王晨光 劉曉亮 趙華平 曹國(guó)穎

[摘要] 北京醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）制劑歷史悠久，人員資源配備合理，管理系統(tǒng)科學(xué)快捷。始終嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理規(guī)范”進(jìn)行生產(chǎn)、檢驗(yàn)、儲(chǔ)備和發(fā)放，配制品種與醫(yī)療特色一致，北京地區(qū)知名度高。不足之處是現(xiàn)在硬件條件限制了擴(kuò)大生產(chǎn)，不能滿足臨床需求；新制劑開發(fā)技術(shù)力量弱；長(zhǎng)期以來定價(jià)太低，虧損嚴(yán)重；利用SWOT法對(duì)我院制劑的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院制劑現(xiàn)狀和新醫(yī)改形勢(shì)，明確發(fā)展策略，增加研發(fā)投入，擴(kuò)大生產(chǎn)，對(duì)現(xiàn)存制劑優(yōu)勝劣汰，加強(qiáng)人才引進(jìn)，開發(fā)新品種新劑型，更好地適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和臨床需要。

[關(guān)鍵詞] SWOT分析法；醫(yī)院制劑；制劑室；發(fā)展策略

[中圖分類號(hào)] R944 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）05（c）-0158-04

Exploration of development strategy of hospital preparations in hospital based on SWOT analysis

WANG Chenguang LIU Xiaoliang ZHAO Huaping CAO Guoying▲

National Center of Gerontology， Beijing Hospital， Beijing 100730， China

[Abstract] Beijing Hospital （“our hospital” for short） preparations has a long history. Our staff and resources are well-configured and the management system is scientific and efficient. We have always strictly implemented the GPP for production， testing， storage and distribution. The preparation varieties are consistent with the medical characteristics of our hospital and it is well known in Beijing. The downside is that the hardware conditions limit the expansion of production， so it can not suit the clinical needs. And we are week in the new formulation development technology. For a long time the pricing is too low， so we suffered heavy losses. Using SWOT method to analyze the development trend of the preparation in our hospital， combined with current situation of hospital preparations and the new healthcare reform to explore the development strategy of hospital preparations， increase R&D; investment， expand production， strengthen the introduction of qualified personnel， develop new varieties to better adapt to academic development and clinical needs.

[Key words] SWOT analysis； Hospital preparations； Drug Manufacturing Room； Development strategy

醫(yī)院制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)配制、僅供院內(nèi)使用的固定處方制劑[1]，是臨床用藥的重要補(bǔ)充。制藥工業(yè)的發(fā)展使得醫(yī)院制劑的作用逐步減弱，但制藥工業(yè)的市場(chǎng)化供應(yīng)并不能完全滿足患者的個(gè)體化需要，而且醫(yī)院制劑普遍價(jià)格低廉，彌補(bǔ)了市場(chǎng)供應(yīng)的不足。但是藥品管理法規(guī)要求的提升以及近期實(shí)施的藥品零差率政策，使醫(yī)院制劑面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。SWOT（strengths weaknesses opportunities threats）分析法是一種態(tài)勢(shì)分析，通過列舉出內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)（strengths，S）、劣勢(shì)（weaknesses，W）、外部機(jī)會(huì)（opportunities，O）、威脅（threats，T），用系統(tǒng)分析方法使各因素相互匹配分析得出具有一定決策性的結(jié)論[2]。因此通過SWOT分析法，抓住機(jī)遇，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，制定醫(yī)院制劑未來的發(fā)展策略。

1 優(yōu)勢(shì)分析

1.1 歷史悠久

北京醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）制劑室成立于20世紀(jì)70年代，是國(guó)內(nèi)第一家引入GMP管理理念和配備中國(guó)第一臺(tái)噴霧干燥機(jī)的制劑室。最初以中藥制劑研發(fā)生產(chǎn)為主，例如七味散、祛痰合劑、黑豆餾油膏、補(bǔ)骨脂酊劑等，截至本世紀(jì)初期，經(jīng)常配制的批準(zhǔn)文號(hào)制劑近百余種，涉及注射劑、眼用制劑、沖洗劑、滴耳滴鼻劑、散劑、栓劑、膜劑、合計(jì)、酊劑、搽劑、洗劑、膠漿劑、軟膏乳膏劑，患者固定，認(rèn)可度高，需求量很大，尤其是具有保濕止癢作用的乳劑、鞣酸軟膏、祛痰合劑經(jīng)常供不應(yīng)求。全部品種自行配制，在完成批準(zhǔn)文號(hào)制劑配制同時(shí)，為適合個(gè)體化用藥和臨床科室領(lǐng)藥需求，還承擔(dān)一些臨時(shí)協(xié)定處方制劑的生產(chǎn)。西藥制劑平均年產(chǎn)值800萬元。最近幾年，制劑室充分利用現(xiàn)有條件，購(gòu)入全自動(dòng)均質(zhì)乳化機(jī)、全自動(dòng)灌裝生產(chǎn)線、激光掃碼機(jī)、半封閉粉劑混合分裝機(jī)等現(xiàn)代化設(shè)備，保證高效生產(chǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)環(huán)境和人員保護(hù)。

1.2 人力資源配備合理

員工重視藥劑學(xué)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視同行間學(xué)術(shù)交流和影響力的提升。明確的職責(zé)分工，利于合理計(jì)劃生產(chǎn)、業(yè)務(wù)提高以及經(jīng)驗(yàn)傳承。人員梯隊(duì)為主任藥師、主管藥師、藥師、藥士和技術(shù)工人，1名主任藥師全面負(fù)責(zé)技術(shù)和行政管理，生產(chǎn)主管1名，物料倉(cāng)儲(chǔ)管理1名，配制分裝8名，藥檢2名。建立有完善的質(zhì)量管理體系并持續(xù)改進(jìn)，將高效液相色譜方法，微生物限度用于醫(yī)院制劑質(zhì)量控制。目前全部法定制劑執(zhí)行《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)程》（2014年版·第一冊(cè)）[3]配制和檢驗(yàn)。工作計(jì)劃強(qiáng)調(diào)集中配制，減少批次，增加批量，降低檢驗(yàn)成本。

1.3 管理軟件方便快捷

制劑和藥檢曾經(jīng)使用自主開發(fā)管理軟件。2013年引入LIMES管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物料請(qǐng)領(lǐng)、配制記錄、檢驗(yàn)申請(qǐng)、產(chǎn)品入庫，發(fā)放出庫、有效期提示、工作量統(tǒng)計(jì)的有效管理。數(shù)據(jù)溯源準(zhǔn)確方便，工作效率提高。LIMES還能起到對(duì)產(chǎn)品發(fā)放的最后監(jiān)督作用，沒有系統(tǒng)的待檢產(chǎn)品，會(huì)顯示庫存不足，不能發(fā)放。

1.4 藥品檢驗(yàn)

我院藥品檢驗(yàn)室是建國(guó)以后為加強(qiáng)干部保健工作而建立的檢驗(yàn)部門，是目前國(guó)內(nèi)唯一同時(shí)通過實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可和資質(zhì)認(rèn)定的醫(yī)院藥檢室。技術(shù)力量強(qiáng)大，擁有博士學(xué)歷3名、本科學(xué)歷4名，大專學(xué)歷1名。先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，包括有電感耦合等離子體質(zhì)譜儀（ICP-MS）、液相色譜-飛行時(shí)間質(zhì)譜聯(lián)用儀（LC-Q-TOF-MS/MS）、氣相色譜串聯(lián)質(zhì)譜聯(lián)用儀（GC-MS/MS）、超高效液相色譜儀、高效液相色譜儀（3臺(tái)）、氣相色譜質(zhì)譜儀，除完成上市藥品的質(zhì)量評(píng)價(jià)任務(wù)外，分派專人負(fù)責(zé)制劑檢驗(yàn)工作。

1.5醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)

我院在老年病的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健方面成績(jī)顯著并已形成了自己的特色。藥學(xué)部、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、中醫(yī)科、老年醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、臨床檢驗(yàn)中心、老年醫(yī)學(xué)研究所（重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）、臨床護(hù)理是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。2015年成立了國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心，承擔(dān)全國(guó)老年疾病的基礎(chǔ)及防控研究。制劑室結(jié)合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)特色，自主研發(fā)了一批制劑，投入臨床長(zhǎng)期使用，例如外用止癢乳劑、口腔潰瘍膜劑、祛痱止癢散劑，療效穩(wěn)定，患者中有很高聲譽(yù)，創(chuàng)造出良好經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。藥學(xué)人員需要進(jìn)一步和醫(yī)師加強(qiáng)溝通合作，研發(fā)體現(xiàn)本保健醫(yī)療特色的?？苹瘜W(xué)制劑和中藥新制劑和新劑型，解決患者急需，提升醫(yī)院影響力。

2 劣勢(shì)（ weaknesses，W）分析

2.1 硬件條件差

制劑室經(jīng)多次搬遷，10萬級(jí)凈化車間僅余240 m2，包材庫和成品庫面積也遠(yuǎn)不能滿足生產(chǎn)配套要求。面積不足限制設(shè)備更新和自動(dòng)化程度的提高，有些品種常出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。手工操作或者半自動(dòng)化生產(chǎn)，不利于保證產(chǎn)品質(zhì)量一致性，也有安全隱患。無論是車間還是倉(cāng)儲(chǔ)區(qū)，通風(fēng)換氣差，盡管激光打碼取代噴墨打碼機(jī)，原輔料分裝時(shí)仍存在粉塵排放造成的眼睛和呼吸道刺激。

2.2 定價(jià)不合理

我院制劑在同行業(yè)中定價(jià)偏低。2013年僅對(duì)12個(gè)品種的價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，主要原料、輔料、包裝材料、人力資源等成本逐年上漲；越來越多的原輔料擴(kuò)大包裝規(guī)格，而醫(yī)院制劑有效期短，用量少，原輔料過期報(bào)廢嚴(yán)重，進(jìn)一步增加成本；2014年頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)程中，檢驗(yàn)方法向最新版《中國(guó)藥典》靠攏，原來定性的成分改成定量，對(duì)于復(fù)方制劑，單一成分的檢驗(yàn)很多都變更成多組分定量測(cè)定，因此，檢驗(yàn)成本提高較大。制劑定價(jià)不合理，影響員工積極性和醫(yī)院效益，制約醫(yī)院制劑發(fā)展。

2.3 管理軟件共享困難

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）和制劑室內(nèi)部管理用的LIMS系統(tǒng)需要分別錄入數(shù)據(jù)，制劑和檢驗(yàn)的LIMES系統(tǒng)數(shù)據(jù)也沒有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上提交檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢驗(yàn)進(jìn)程跟蹤和結(jié)果查詢，信息系統(tǒng)尚有較大的提升空間。

3 外部機(jī)會(huì)分析

3.1 存在必然性

我院現(xiàn)有制劑多數(shù)在臨床使用超過30年，療效確切，安全性好，特色的止癢乳劑、祛痰合劑等無論臨床醫(yī)生還是患者評(píng)價(jià)很高，市售品種不能替代。還有一些臨時(shí)制劑，根據(jù)個(gè)體需要配制，現(xiàn)配現(xiàn)用，在個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)方面發(fā)揮重要作用。醫(yī)院制劑具有包材、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸成本低、生產(chǎn)計(jì)劃比較靈活的特點(diǎn)，因此，售價(jià)優(yōu)勢(shì)明顯，而且，我院2/3的制劑還在醫(yī)保范圍內(nèi)，即使自費(fèi)，也不會(huì)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成很大影響。在新的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中，一些生產(chǎn)工藝不合理、處方不合理、穩(wěn)定性差的制劑停產(chǎn)或者重新研究。絕大多數(shù)醫(yī)院停止滅菌制劑的配制。再次保證制劑的安全有效性。

3.2 政策支持

2016年北京市醫(yī)院管理局允許13種兒童用醫(yī)院制劑在市屬醫(yī)院中的兒童?？漆t(yī)院或具有兒科診療科目的醫(yī)院之間申請(qǐng)調(diào)劑使用[4]，以彌補(bǔ)兒童用藥市場(chǎng)不足，使患者能方便地使用到療效好、價(jià)格低的醫(yī)院制劑，減少在市屬醫(yī)院間往返購(gòu)買制劑的奔波。若該政策繼續(xù)向全市各醫(yī)院推廣，進(jìn)一步放開調(diào)劑使用范圍，制劑生產(chǎn)集中配制、集中檢驗(yàn)，不僅能提高生產(chǎn)設(shè)備和檢驗(yàn)儀器的使用率，還能降低由于原輔料的過期報(bào)廢造成的浪費(fèi)，方便患者購(gòu)買。

3.2 醫(yī)療資源共享

2014年，以我院為核心單位的“醫(yī)療聯(lián)合體”正式成立，經(jīng)過3年多的不斷探索與實(shí)踐，成員單位已擴(kuò)展至9家，搭建起“技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、管理指導(dǎo)、學(xué)科優(yōu)化、信息共享、雙向轉(zhuǎn)診”6個(gè)平臺(tái)，2017年成立6個(gè)多學(xué)科診療中心，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)聯(lián)體附有“強(qiáng)學(xué)科”和“多學(xué)科”的特色和優(yōu)勢(shì)。醫(yī)聯(lián)體迅速發(fā)展為成員單位提供特色?？浦苿┕蚕淼臋C(jī)會(huì)，更擴(kuò)大了臨床需求，緩解用藥壓力。

4 威脅分析

4.1 品種萎縮

作為藥品市場(chǎng)的補(bǔ)充，已有上市品種醫(yī)院制劑不得繼續(xù)配制[5]。我院的爐甘石洗劑、硼酸溶液、醋酸洗必泰溶液等因?yàn)橛惺惺燮贩N，停止配制。今后可能還有部分制劑被取消的情況發(fā)生。搬遷后的制劑室，沒有百級(jí)凈化車間，不具備注射用水能力，無眼用制劑注射劑配制范圍，這些品種停產(chǎn)。

4.2 原輔料、包材的影響

近幾年原輔料供應(yīng)短缺嚴(yán)重，部分制劑停產(chǎn)。遵照GPP規(guī)定，物料必須符合藥用標(biāo)準(zhǔn)，不得對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[6]。由于制藥企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整或者國(guó)家環(huán)保要求，一些原料藥或者藥用輔料生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)或者場(chǎng)址變更，有些輔料迄今沒有藥用標(biāo)準(zhǔn)，還有一些只有大包裝不適合醫(yī)院制劑使用的原輔料，制劑人員都盡量通過調(diào)動(dòng)其他醫(yī)院資源、反復(fù)和經(jīng)銷商溝通，實(shí)行共享。以我院為例，因苯酚、己烯雌酚、磺胺醋酰鈉、苯海拉明、度米芬、二氧化鈦、水楊酸甲酯斷貨或者沒有藥用級(jí)別，導(dǎo)致相應(yīng)制劑停產(chǎn)。

目前為醫(yī)院制劑提供包材的廠家多為小型企業(yè)，由于監(jiān)督不到位，包材成分和外觀質(zhì)量不穩(wěn)定，常見掉色、外滲、清潔度差、刻度標(biāo)識(shí)不清晰等問題。和市售藥品相差非常遠(yuǎn)，而且，對(duì)于院內(nèi)制劑新劑型，合格的供應(yīng)商難找。質(zhì)量問題對(duì)于服藥量、安全性，制劑穩(wěn)定性影響很大[7]。

4.3 創(chuàng)新制劑研究難度增加

2015國(guó)家食藥監(jiān)局發(fā)布了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）》對(duì)醫(yī)院新制劑的藥學(xué)、臨床前藥理毒理、安全性研究和臨床試驗(yàn)方面都有新規(guī)定[8]。除中醫(yī)藥理論組方，且在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上（含5年）使用歷史的中藥制劑可免報(bào)作毒理和臨床試驗(yàn)外，其他制劑注冊(cè)申請(qǐng)必須進(jìn)行藥效學(xué)研究、毒理學(xué)研究、安全性評(píng)價(jià)和臨床試驗(yàn)（60例），無疑增加醫(yī)院制劑開發(fā)的難度。

5 基于SWOT法探討醫(yī)院制劑發(fā)展策略

5.1 結(jié)合臨床需求，開發(fā)特色制劑

以淘汰老舊劑型，開發(fā)新劑型，提高療效和安全性為思路。我院的中醫(yī)科、老年醫(yī)學(xué)科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)科成立于1958年，有相當(dāng)強(qiáng)的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合診療實(shí)力，1992年創(chuàng)建瑞東糖尿病中西醫(yī)結(jié)合研治中心、中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家藥品食品監(jiān)督局中醫(yī)內(nèi)分泌（糖尿?。I(yè)的臨床試驗(yàn)基地，在中藥制劑研究方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）》規(guī)定，根據(jù)中醫(yī)藥理論組方，利用傳統(tǒng)工藝配制（即制劑配制過程沒有使原組方中治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)生變化的），且該處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上（含5年）使用歷史的中藥制劑，可免藥效學(xué)試驗(yàn)資料、毒性試驗(yàn)資料、特殊安全性試驗(yàn)和臨床研究[8]。征求意見稿體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)傳統(tǒng)中藥新制劑開發(fā)的積極態(tài)度，在保證安全的情況下，免去重復(fù)性臨床前研究，放寬注冊(cè)要求。因此，開發(fā)中藥制劑不失為今后發(fā)展方向。

增加中藥制劑投入，藥學(xué)人員加強(qiáng)和中醫(yī)科溝通合作，將療效肯定、不良反應(yīng)少的中藥飲片炮制后成分及療效質(zhì)量研究為主要研究方向，開發(fā)出新制劑或者新劑型，成立臨床中藥學(xué)科，培養(yǎng)國(guó)內(nèi)有學(xué)術(shù)影響的中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人及學(xué)術(shù)骨干。

5.2 委托生產(chǎn)

2010年北京市啟動(dòng)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑再注冊(cè)和標(biāo)準(zhǔn)整頓工作方案》[9]，對(duì)所有的制劑品種（2007年后批準(zhǔn)配制的中藥制劑除外） 進(jìn)行再注冊(cè)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高，質(zhì)量控制向新版《中國(guó)藥典》靠攏。將高效液相色譜（HPLC）和氣相色譜法（GC）引入制劑檢驗(yàn)。規(guī)模小而且力量薄弱的制劑室面臨很大壓力。不妨將全部或者部分制劑委托其他有能力的醫(yī)院或者藥廠生產(chǎn)，或者通過集中建立符合GPP標(biāo)準(zhǔn)的制劑生產(chǎn)中心，整合資源，提高生產(chǎn)設(shè)備、儀器設(shè)備的使用率，避免重復(fù)投資。通過委托或者共建配制的品種，要求使用單位和配制中心做好溝通和協(xié)調(diào)，提前計(jì)劃，合理安排，及時(shí)配送，避免耽誤臨床用藥。雙方還必須按照政策法規(guī)要求，去當(dāng)藥監(jiān)部門申請(qǐng)備案。

5.3重視協(xié)定制劑生產(chǎn)

協(xié)定制劑無批準(zhǔn)文號(hào)、接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法監(jiān)管、執(zhí)行內(nèi)部質(zhì)量控制，是僅供醫(yī)院內(nèi)部使用的臨時(shí)制劑[10]，如科室公用制劑、給患者的臨時(shí)中西藥制劑。我院現(xiàn)有協(xié)定制劑有醋酸溶液、牙科制劑、甘油霜、潤(rùn)膚止癢乳劑、潰瘍膜劑、防曬乳膏、驅(qū)蚊藥水和蚊蟲叮咬藥水，同時(shí)也可以開發(fā)具有殺菌消毒作用的洗手液、浴液，滿足醫(yī)護(hù)消毒和住院患者防護(hù)需求，也不失為創(chuàng)收的一個(gè)方向，協(xié)定處方配制過程中，不斷優(yōu)化處方，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，療效好安全性好的處方也可以開發(fā)成新制劑。

5.4 加強(qiáng)人才引進(jìn)和研發(fā)

具備藥劑學(xué)專業(yè)背景知識(shí)的高學(xué)歷人才是創(chuàng)新研發(fā)的基礎(chǔ)條件，籌建試驗(yàn)室、引進(jìn)人才、深入臨床調(diào)研、明確研究方向、立項(xiàng)、開題是基本思路，缺乏專業(yè)技術(shù)力量和科研環(huán)境，醫(yī)院制劑永遠(yuǎn)跳不出傳統(tǒng)劑型。如今，微乳制劑[11-12]、脂質(zhì)體制劑[13]、納米制劑[14]、凝膠劑[15-17]已經(jīng)成為醫(yī)院制劑的研發(fā)項(xiàng)目。

一些制劑新技術(shù)，如固體分散技術(shù)、微型包囊技術(shù)與微囊技術(shù)、脂質(zhì)體制備技術(shù)、聚合物納米粒技術(shù)以及口服緩釋控釋技術(shù)等[18-16]逐步應(yīng)用到醫(yī)院制劑研究過程中。同時(shí)新輔料的應(yīng)用給制劑研發(fā)帶來新的突破，如新輔料羥苯基淀粉與卡拉膠復(fù)配使用，提高卡拉膠囊皮成型性，使卡拉膠替代傳統(tǒng)明膠用于制備軟膠囊囊殼成為可能[20]；以交聯(lián)聚維酮替代傳統(tǒng)的淀粉作為崩解劑可改善片劑的崩解，加入微粉硅膠能改善微晶纖維素作為填充劑的片劑硬度[21]。新輔料的出現(xiàn)帶動(dòng)新劑型新制劑的開發(fā)，并提高其質(zhì)量，有十分顯著的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效應(yīng)。結(jié)合新技術(shù)新輔料研發(fā)新劑型對(duì)于提高療效，降低不良反應(yīng)方面優(yōu)勢(shì)明顯，同時(shí)新的藥劑學(xué)研究結(jié)果也能給醫(yī)院帶來更大的效益，提升醫(yī)院影響力。

6 小結(jié)

在醫(yī)改新形勢(shì)下如何使醫(yī)院制劑更好地生存和發(fā)展，需要每一位制劑從業(yè)者全面提高專業(yè)素養(yǎng)，保證質(zhì)量的同時(shí)加大制劑的推廣；優(yōu)勝劣汰，開展安全性較高，效果較好新劑型的研發(fā)；整合資源，提高生產(chǎn)設(shè)備、儀器設(shè)備的使用率，實(shí)行委托或者共建；利用醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，擴(kuò)大需求，共享特色制劑。

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（收稿日期：2018-03-19 本文編輯：蘇 暢）