蒙昭明

【摘要】目的：探究胃鏡檢查病人的綜合護理干預效果。方法：將2017年1月至2017年12月接受胃鏡檢查的122例病人作為本次臨床研究資料，采用數(shù)字隨機分組法，將病人分成對照組和觀察組兩個小組，其中61例對照組患者進行常規(guī)護理干預，61例觀察組患者進行綜合護理干預。結果：①從生理指標測量結果分析，觀察組病人血壓、心率、呼吸不適程度明顯低于對照組病人；②從心理指標測量結果分析，觀察組病人、對照組護理干預前SAS評分并無明顯差異，但是護理干預后觀察組病人焦慮指數(shù)下降更快。結論：對胃鏡檢查病人進行綜合干預，可以削減檢查過程中的生理痛苦和心理痛苦，為胃鏡檢查的順利進行提供保障。

【關鍵詞】胃鏡檢查；病人；綜合護理；干預效果

在上消化道疾病診斷治療中，胃鏡是最常見的一種診斷技術，通過胃鏡診斷可以清楚的觀察的患者食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，這可以為上消化道疾病的治療提供了可靠性依據(jù)。但是由于胃鏡檢查是一種侵入式操作，容易使患者產(chǎn)生應激反應，造成生理、心理的痛苦不適，這會對胃鏡檢查順利完成造成一定的影響，為此我院在對病人進行胃鏡檢查時，將綜合護理千預模式應用到其中，同時為驗證綜合護理干預在胃鏡檢查中的臨床應用效果，我院專門針對于此進行了一次臨床資料調(diào)查，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要選取我院2017年1月至2017年12月接受胃鏡檢查的122例病人作為本次臨床調(diào)查研究資料，并通過隨機分組的方式將病人分成兩組，其中對照組病人61例，其中男性病人26例，女性病人25例，病人年齡區(qū)間為21歲～65歲，平均年齡為42±1.5歲，胃鏡檢查中對病人進行常規(guī)護理干預。觀察組病人61例，其中男性病人27例，女性病人24例，病人年齡區(qū)間為22歲～66歲，平均年齡為43±1.6歲，胃鏡檢查中對病人進行常綜合護理干預。本次調(diào)查中參與調(diào)查的病人基本資料有可比性，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

本次臨床資料調(diào)查中，我院對122例接受胃鏡檢查的病人使用奧林巴斯XQ-240型或260型胃鏡儀器進行檢查，其中61例對照組患者給予常規(guī)護理干預，檢查前要求患者禁食8～10h囑咐患者配合，若是有活動性假牙要提前拿出，同時認真的清潔消毒胃鏡檢查工具，在檢查過程中密切觀察患者血壓、心率變化情況。對61例觀察組患者，我院采用了綜合護理干預措施，也就是除上述常規(guī)護理措施外，我院還對患者進行了認真調(diào)節(jié)護理、行為調(diào)節(jié)護理、情緒調(diào)節(jié)護理。①認真調(diào)節(jié)護理，胃鏡檢查前，醫(yī)護人員要主動與病人接近，做好檢查前的宣傳工作，如向病人介紹胃鏡檢查內(nèi)容，胃鏡檢查作用、檢查中可能出現(xiàn)的不適，如惡心、嘔吐等，從而消除病人對胃鏡檢查的恐懼感，讓病人明確胃鏡檢查是對身體健康是并無危害的，整個交流過程中，要使用通俗易懂的語言，注重交談的語氣語調(diào)，耐心的回答病人的問題，這樣的認識調(diào)節(jié)護理，可以提升病人胃鏡檢查過程中的配合程度。②行為調(diào)節(jié)護理，胃鏡檢查過程中幫助病人取舒適的體位，如讓病人取左側位，膝部稍稍彎曲，頭部微微后仰，使病人的咽部與食管部位成一條直線，而在插鏡的過程中，要叮囑病人全身放松，輕輕咬住口圈，插鏡的過程中不要做吞咽動作，這樣胃鏡通過賁門、幽門更加方便，可以幫助病人減輕胃鏡檢查過程中痛苦[1]。③情緒調(diào)節(jié)護理，在胃鏡檢查過程中，可以通過播放舒緩音樂的方式，從而幫助病人分散注意力，實現(xiàn)情緒上的調(diào)節(jié)控制，同時病人接受胃鏡檢查的胃鏡室，應該是環(huán)境舒適、布局合理的，而進行胃鏡檢查的工作人員，態(tài)度應該是和藹可親的，這些都可以增強病人的信任感和安全感，讓病人在比較輕松的情緒狀態(tài)下接受胃鏡檢查。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標包括生理指標和心理指標兩個方面，其中心理指標為病人胃鏡檢查中的血壓、心率、呼吸變化，而心理指標則為病人護理干預前后的SAS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)士標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1、2所示。

3 討論

胃鏡檢查又稱作上消化道內(nèi)視鏡檢查，檢查過程中內(nèi)視鏡會依次探入患者的食道、胃及十二指腸，從而清晰的觀察患者上消化道內(nèi)各個部位的健康情況，整個檢查大約持續(xù)時間為10min，若是做切片檢查則需要20～30min，由于此種檢查診斷方式安全性、可靠性比較高，因此現(xiàn)下被廣泛應用到消化系統(tǒng)疾病診斷治療中。但對于胃鏡檢查病人而言，胃鏡檢查是一種侵入性操作，會對病人造成較大的刺激，這種刺激可使患者產(chǎn)生軀體應激反應和心理應激反應，如在軀體方面患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率血壓等變化，而心理上的應激則會使患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，從而使患者腎上腺皮脂激素和糖皮質(zhì)激素增加，促使茶氨酚分泌，引起腸道肌肉收縮功能紊亂，使檢查時進鏡受阻[2]。而軀體應激反應和心理應激反應顯然并不是獨立存在的，兩者之間的交互影響，會使患者產(chǎn)生應激效益，最終引起多種不適，對患者的胃鏡檢查結果造成影響。而對于胃鏡檢查病人而言，對應激的適應除個體的能力支撐外，外界給予的支持系統(tǒng)也是十分重要，為此我院結合以往的臨床工作經(jīng)驗總結，及對國內(nèi)外臨床文獻資料的查詢研究，我院制定了一套胃鏡檢查綜合護理干預措施，為了能夠進一步驗證綜合護理干預措施的臨床應用效果，我院專門針對于此進行了一次臨床資料調(diào)查。

通過本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院制定是綜合護理干預措施是可以幫助患者緩解生理上的軀體不適的。機體血壓、呼吸、心率上的變化是患者出現(xiàn)機體應激的一種表現(xiàn)，而在本次研究調(diào)查過程中，我院在患者提交胃鏡檢查申請單的15min后，對患者的血壓、心率、呼吸進行了一次測量，通過測量發(fā)現(xiàn)患者的機體已經(jīng)出現(xiàn)了一定的應激變化，而在對兩組患者進行不同的護理干預后，我院在患者胃鏡檢查前再次對患者進行了一次血壓、心率、呼吸方面的測量，通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的收縮壓為15.79±0.84 kPa、舒張壓為9.55±0.78 kPa、心率為75.16±5.72次/min，呼吸為18.2614.85次/min，這樣的調(diào)查結果表示，觀察組病人血壓、心率、呼吸不適程度明顯低于對照組病人，因此我院采用是綜合護理干預措施是可以幫助患者緩解生理痛苦的。

其次我院制定是綜合護理干預措施是可以幫助患者緩解心理上的不適，提高患者胃鏡檢查的耐受性，在研究調(diào)查過程中，我院結合Zung焦慮自評表對患者的病人情緒狀態(tài)進行評定，在評定調(diào)查過程中，共對患者進行20個項目的評估，同時將每個項目按照1-4級進行評分，而評分越高，則表示患者的整體焦慮程度越為嚴重

[3]通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在兩組患者未進行護理干預前，SAS評分并無明顯差異，分別為38.42±6.01、38.39±5.98，而在進行不同的護理干預后，觀察組的SAS評分為27.86±5.31、對照組的SAS評分為35.02±6.02，這就表示進行綜合護理干預的觀察組患者焦慮狀態(tài)明顯下降，而這無疑是有利于患者胃鏡檢查順利進行的，因此我院制定的胃鏡綜合護理干預方式具有一定的臨床推廣應用價值。

綜上所述，胃鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的常見方法，但由于胃鏡檢查屬于一種侵入性操作，因此患者容易感到身心上不適，而我院采用的綜合護理干預方法在胃鏡檢查中的應用，可以幫助患者削減胃鏡檢查過程中的生理痛苦和心理痛苦，因此具有一定的后續(xù)臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]馬永利，黨娜.整體護理在無痛胃鏡檢查治療中應用效果的對比[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：294-296.

[2]艾梅芳.護理干預對胃鏡檢查患者的情緒血壓的影響研究[J].實用糖尿病雜志，2017，13（06）：150-152.

[3]張鳳華，周曉紅.無痛胃鏡檢查病人的綜合護理干預效果[J].循證護理，2017，3（01）：172-174.