身高是指從頭頂點(diǎn)至地面的垂距，是用于評價(jià)兒童體質(zhì)健康的重要指標(biāo)之一[1]。影響身高的因素包括很多，如遺傳、種族、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣等，但就個(gè)體所能達(dá)到的生長潛力而言，則和環(huán)境存在密切聯(lián)系。近些年，生長發(fā)育遲緩兒童數(shù)量逐漸增多，其是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其患病率為6%～8%，對其健康造成嚴(yán)重影響[2-4]。以往兒童保健工作僅僅提供單一的宣教指導(dǎo)，如運(yùn)動(dòng)鍛煉、營養(yǎng)均衡等，難以達(dá)到良好的預(yù)期效果，使得生長發(fā)育遲緩無法得以有效控制。為此，本文對我院生長發(fā)育遲緩兒童提供骨齡評價(jià)-環(huán)境干預(yù)，對其實(shí)踐效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共57例生長發(fā)育遲緩兒童（≥3歲），選自我院2016年2月—2017年8月。經(jīng)過體格檢查、詢問病史、影像學(xué)檢查等確診為生長發(fā)育遲緩，無精神障礙、先天性/遺傳性營養(yǎng)代謝障礙、消化系統(tǒng)功能異常等[5]，包括31例男性，26例女性，年齡3～12歲，在兒童與其家長知情同意下開展研究，并且研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

首先，接受左手骨X光正位片檢查，加以結(jié)合《中華-05 骨齡標(biāo)準(zhǔn)》對患兒手腕骨發(fā)育程度予以骨齡評價(jià)；其次，以問卷方式對患兒個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)查，如睡眠、生活習(xí)慣、年齡、飲食、喂養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)對其出生身長、體質(zhì)量、現(xiàn)病史、父母身高等信息進(jìn)行收集、整理，尋找影響患兒身高生長的原因；最后，根據(jù)患兒骨齡、生長速率、期望身高等情況，施行相應(yīng)的環(huán)境干預(yù)，如下：（1）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以體操、踢毽、舞蹈等對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生刺激的運(yùn)動(dòng)為主，嚴(yán)格執(zhí)行定時(shí)、定量原則，0.5 h/次，5次/周，以下午作為運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)段；（2）心情舒暢，每天表揚(yáng)孩子，以≥1次為基礎(chǔ)，無特殊情況下嚴(yán)禁責(zé)備孩子，使其保持舒暢心情，特別是睡前、進(jìn)餐；（3）預(yù)防疾病，采取相應(yīng)措施對胃腸、肝臟、內(nèi)分泌等慢性疾病進(jìn)行預(yù)防、治療；（4）充足睡眠，指導(dǎo)兒童早睡，特別是學(xué)齡前兒童，確保睡眠時(shí)間10 h；（5）均衡營養(yǎng)攝入，在營養(yǎng)師、微量元素檢查、膳食軟件等作用下，合理配搭膳食，確保營養(yǎng)均衡，即每日向兒童提供400～800 IU維生素D、300 mg鈣制劑、50 g肉類、500 ml奶、1個(gè)雞蛋；（6）骨齡≥年齡、體質(zhì)量指數(shù)≥50%，需要控制每天熱量的攝入，即少食用高熱量食物，禁止食用含雌激素食物；（7）監(jiān)測生長，每3個(gè)月對兒童體質(zhì)量、身高進(jìn)行一次測量；每年定時(shí)就醫(yī)做一次手骨X光片檢查，以評價(jià)體質(zhì)量、骨齡、身高[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后兒童的身高年生長速率、不同年齡下身高生長情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料表示為（±s），以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后兒童的身高年生長速率的比較

和兒童（9～12歲、9～6歲、6～3歲）干預(yù)前身高年生長速率[（2.7±0.9）cm、（3.5±0.5）cm、（3.1±0.7）cm]比較，干預(yù)后的身高年生長速率[（7.3±1.5）cm、（7.7±2.3）cm、（7.0±1.7）cm]均增高（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后不同年齡下身高生長情況

和干預(yù)前比較，干預(yù)后不同年齡兒童的身高均明顯增高（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后不同年齡兒童身高生長情況比較[（±s），cm]

表1 干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后不同年齡兒童身高生長情況比較[（±s），cm]

注：和干預(yù)前對比，＊P＜0.05

3 歲 83.0±3.3 89.±4.5＊4歲 88.3±3.7 94.3±4.7＊5歲 93.5±5.1 99.1±5.5＊6歲 102.1±6.1 108.5±6.3＊7歲 107.3±6.1 113.7±6.7＊8歲 112.1±6.9 119.5±8.1＊9歲 117.5±9.1 125.5±9.7＊10 歲 124.5±10.5 130.3±11.1＊11～12歲 127.3±11.1 135.7±12.3＊

3 討論

已有研究證實(shí)，骨齡評價(jià)-環(huán)境干預(yù)不僅可以促進(jìn)兒童的健康生長發(fā)育，而且能夠作為當(dāng)前臨床醫(yī)師分析兒童生長發(fā)育遲緩的病因、治療監(jiān)測的重要手段[9]。為此，本文以≥3歲的生長發(fā)育遲緩兒童為例，對其提供骨齡評價(jià)-環(huán)境干預(yù)，即通過骨齡測定，尋找影響兒童身高發(fā)育遲緩的原因，并采取一系列相應(yīng)的環(huán)境干預(yù)措施，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、均衡營養(yǎng)、充足睡眠等，為兒童營造良好成長環(huán)境，促進(jìn)其身高發(fā)育。結(jié)果顯示，干預(yù)后，不同年齡兒童的身高年增長速率、身高生長均明顯增高，說明骨齡評價(jià)-環(huán)境干預(yù)對兒童生長發(fā)育起到了積極的促進(jìn)作用，原因如下：骨齡評價(jià)可以有效反映兒童的生物發(fā)育成熟度，利于相應(yīng)環(huán)境干預(yù)計(jì)劃的制定，根據(jù)環(huán)境干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行有效落實(shí)，如均衡營養(yǎng)攝入，能夠有效滿足兒童攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)從而促進(jìn)神經(jīng)-內(nèi)分泌機(jī)制的增長，使得身材發(fā)展趨于瘦長化；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如體操、跳舞等對膝關(guān)節(jié)有適宜刺激的運(yùn)動(dòng)，便于改善腿部長骨的血流供應(yīng)，滿足骨骺內(nèi)軟骨細(xì)胞獲取充足的營養(yǎng)而增長；充足睡眠，由于生長激素分泌高峰在夜間，因而督促兒童養(yǎng)成早睡習(xí)慣，利于身高的發(fā)育；心情舒暢，有助于維持神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌系統(tǒng)正常功能，從而控制生長激素、甲狀腺激素處于正常水平，促進(jìn)兒童身高的正常發(fā)育[10-12]。

綜上，骨齡評價(jià)-環(huán)境干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，有助于促進(jìn)兒童的健康生長發(fā)育，充分體現(xiàn)出操作簡便、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，值得使用。