中醫(yī)婦科學《第六版》把崩漏定義為婦女不在行經(jīng)期間，陰道突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為“崩漏”[1-2]。前者稱為“崩中”，后者稱為“漏下”。崩漏病病因多端，病機復雜，每多氣血同病，累及多臟[3]。在治療方面中醫(yī)本著“急則治其標，緩則治其本的原則”，開創(chuàng)了塞流、澄源、復舊三大治法，但臨床過程中又不拘泥于三大治法[4-5]。三膠湯為我院專利方，在崩漏方面療效顯著，筆者將其與崩漏常用方清熱固經(jīng)湯進行對比研究，旨在為三膠湯治療崩漏提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年12月接診的崩漏患者300例進行研究。納入標準：（1）西醫(yī)符合第八版《婦產(chǎn)科學》[6]中無排卵型功血的有關內容，中醫(yī)符合《中醫(yī)婦科學》（第六版）中崩漏的診斷依據(jù)；（2）年齡在15～50歲；（3）治療前3個月內未用相關藥物治療。排除標準：（1）由妊娠病理所引起的子宮出血；（2）伴有明顯的器質性病變；（3）伴有全身及血液系統(tǒng)疾病；（4）生殖道感染或外傷引起的急不規(guī)則子宮出血；（5）過敏體質或對多種藥物過敏者。按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各150例，分別給予三膠湯劑（治療組）和清熱固經(jīng)湯（對照組）。兩組年齡，病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用清熱固經(jīng)湯加減治療，基本方:炙龜板30 g、生牡蠣30 g、生地15 g、地骨皮15 g、焦山梔15 g、黃芩12 g、地榆12 g。治療組:自擬加減三膠湯加減基本方：龜板膠12 g、鹿角膠12 g、阿膠18 g、生地炭28 g、當歸15 g、黨參15 g、黃芪30 g、白術12 g、棗 仁9-12 g、茯苓15 g、白芍15 g、牡蠣30 g、枳殼12 g、川芎12 g。兩組均在診斷性刮宮后第1天開始服用中藥湯劑，水煎服，留渣再煎，分2次服用，每天1劑。連續(xù)服用4周為1個療程，連用3個療程，月經(jīng)期不停，治療期間停服其他任何與治療無關的激素及中西藥止血藥物。

1.3 評價指標

（1）血液流變學指標:血漿粘度（Pv）、紅細胞壓積（Hct）、全血比高切粘度（HSv） ,全血比低切粘度（LsV）。于治療前及治療后各檢查記錄一次。（2）激素測定:采用放射免疫法測定血清促卵卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。于治療前及治療后各檢查記錄一次；（3）基礎體溫測定（BBT），連續(xù)測3個月，觀察基礎體溫的單相、雙相。（4）記錄治療過程中不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，均以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血液流變學指標對比

治療后兩組患者血漿比粘度、紅細胞壓積、全血高切粘度、全血低切粘度均明顯下降（P＜0.05），但觀察組下降幅度更大（P＜0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者激素水平對比

治療后兩組各激素水平均明顯下降，但觀察組下降幅度更大（P＜0.05）。結果見表2。

2.3 治療前后體溫變化

治療組BBT雙相型110例（73.33%），明顯高于對照組的（53.33%）（χ2=12.917，P=0.000）。

2.4 不良反應

兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

《中醫(yī)婦產(chǎn)科學》將其發(fā)病機制概括為“多因素引起的腎氣-天癸-沖任-子宮生殖軸功能失調”和“因果相干，氣血同病，多臟受累，致使腎氣-天癸-沖任-子宮生殖軸難以調控。”根據(jù)中醫(yī)臨床實踐將崩漏病機概括為“虛、熱、瘀”，并逐漸得到人們的共識[7-10]。

本研究治療組方劑已獲中國知識產(chǎn)權發(fā)明專利，方由龜板膠、鹿角膠、阿膠、生地炭、當歸、黨參、 黃芪、白術、棗仁、茯苓、白芍、牡蠣、枳殼和川芎組成。本方龜板膠、鹿角膠、阿膠三膠具有：補陰益腎、益精血、補血止血之功，黃芪、黨參為補氣主藥，起補氣以攝血、氣旺以生血之作用，氣充則推動血液運行有力，有利于淤血的排出，當歸有補血、活血，調血中之氣的作用；枳殼能增強子宮平滑肌緊張度，收縮子宮，利于淤血排出；本方具有補中有行，化中有生，補而不滯邪，祛邪不傷正，共起滋陰補氣，化瘀生新，清宮止血之作用，融“寒流、澄源、復舊”為一體[11-12]。臨床中初步統(tǒng)計本藥治功能失調性子宮出血患者有很好的療效，本研究結果顯示三膠湯治療崩漏可明顯降低患者血液流變學指標及激素水平，提高雙相型體溫變化率，無明顯不良反應。

表1 兩組治療前后血液流變學指標對比

表2 兩組患者激素水平對比