任明慧

【摘要】目的 探討老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的效果。方法 選取2017年3月～2018年1月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，按照隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組，各50例，給予對照組患者采用急診內(nèi)科常規(guī)治療，給予觀察組患者采用急診內(nèi)科綜合治療方案。對比分析兩組患者實施治療后心功能分級情況、臨床效果還有治療前后BNP和LVEF辯護(hù)。結(jié)果 對比對照組，觀察組治療后臨床總有效率明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比治療后心功能分級情況，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實施治療后兩組BNP和LVEF明顯優(yōu)于治療前，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年重癥心力衰竭患者采用急診內(nèi)科綜合治療方案實施治療，可獲取較好的臨床效果，能夠改善患者的臨床癥狀，值得大力推廣和采用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；急診內(nèi)科；美托洛爾

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

To explore the clinical effect of emergency medical treatment of severe heart failure in the elderly

REN Ming-hui

（The first people's Hospital of Jining，Shandong Jining 272000，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of emergency medical treatment for severe heart failure in the elderly.Methods From March 2017 to January 2018， 100 cases of elderly patients with severe heart failure， according to the principle of randomized into control group （n=50） and observation group （n=50）， giving the control group were treated by emergency medical conventional treatment， give the observation group were treated by emergency medicine comprehensive treatment plan. The cardiac function classification， clinical effect and BNP and LVEF defense before and after treatment were compared and analyzed.Results Compared with the control group， the total clinical efficiency of the observation group was significantly higher after treatment （P<0.05）. Compared with the cardiac function classification after treatment， the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）.BNP and LVEF were significantly better in the two groups after treatment than before treatment， and the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion In view of the old patients with severe heart failure using emergency medicine comprehensive treatment，

treatment can obtain good clinical effect， can improve the patient's clinical symptoms， is worth promoting and using.

【Key words】Heart failure；Department of emergency medicine；Metoprolol

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年1月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，均和心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中，男61例，女39例，年齡62～78歲，平均年齡（71.8±4.3）歲；高血壓心臟病心力衰竭和冠心病為46例，另外54例中各有27例為擴張型心臟病心力衰竭和肺源性心臟病心力衰竭。按照隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組，各50例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予對照組采取急診內(nèi)科常規(guī)治療方案，采取利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等實施治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取吸氧等治療，按照患者具體病情情況采取硝酸甘油持續(xù)靜脈泵入，美托洛爾口服，起始劑量為每次12.5～25 mg/次，2次/d，1周后按照患者實際病情調(diào)整劑量，最大劑量不可大于50 mg，厄貝沙坦氫氯噻嗪1片/次，1次/d口服治療。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要全過程監(jiān)護(hù)患者的體征還有癥狀變化，以便及時的科學(xué)調(diào)整急診綜合治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后心功能分級情況、效果，同時記錄和分析治療前和治療后兩組患者的腦鈉肽（BNP）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，心力衰竭得到顯著控制，心功能改善1～2個級別；有效：治療后，心力衰竭癥狀得到一定程度控制，心功能改善1個級別；無效：治療后，心力衰竭還有心功能均無改善甚至有加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組效果（見表1）

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，重癥心力衰竭是導(dǎo)致各類心臟疾病患者死亡的一項非常重要的因素，如果對心衰竭患者心肌能量代謝功能實施改善，則能夠促使保護(hù)心肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而提高心肌的收縮和舒張功能，達(dá)到緩解心衰的目的。因此，在治療期間，不但要對患者冠脈供血1情況和血流動力學(xué)實施針對性的治療，還應(yīng)該實施積極有效的抵心衰治療。

作為一種擁有選擇性的β1受體阻滯劑，美托洛爾能夠有效一支集體循環(huán)系統(tǒng)中兒茶酚胺的持續(xù)釋放，從而減少心臟負(fù)荷、減輕心肌損傷；厄貝沙坦是一種擁有選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此藥物能夠?qū)?jīng)AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ進(jìn)行有效的速斷，而氫氯噻嗪作為一種噻嗪利尿劑，則能夠有效減少血液容量，讓患者的血漿腎素活性得到顯著提高，并且可以有效提高機體內(nèi)醛固醇分

泌量。

本研究中，對比對照組，觀察組治療后的臨床效果和心功能改善情況均顯著要優(yōu)，且BNP和LVEF指標(biāo)治療后得到很大的改善。

綜上所述，針對老年重癥心力衰竭患者采用急診內(nèi)科綜合治療方案實施治療，可獲取較好的臨床效果，能夠改善患者的臨床癥狀，值得大力推廣和采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：147-148.

本文編輯：劉欣悅