沈啟琳

【摘要】目的 對慢性充血性心力衰竭患者開展螺內酯與貝那普利聯(lián)合的治療方法，并探究患者的療效。方法 選取72例慢性充血性心力衰竭進行研究，并根據(jù)到院治療時間順序的奇數(shù)偶數(shù)分為兩組，即普通組與實驗組，各36例，對照組進行貝那普利治療，另一組進行螺內酯與貝那普利聯(lián)合治療，治療后對比療效。結果 在治療有效率、心功能改善的情況上，實驗組患者情況較好（P<0.05）。結論 螺內酯與貝那普利聯(lián)合治療能提高慢性充血性心力衰竭患者的治療效果，并改善患者的情況。

【關鍵詞】螺內酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

慢性充血性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和最主要的死因，在臨床中屬于常見病，一般是由于心臟疾病引起，冠心病、高血壓、瓣膜性心臟病等已成為慢性充血性心力衰竭的主要死亡原因。可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、乏力疲倦、咳嗽咯血、下肢水腫等，給患者的生活帶來諸多不便，而在臨床上仍以藥物治療為主。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014～2015年選取我院72例慢性充血性心力衰竭進行研究，并根據(jù)到院治療時間順序的奇數(shù)偶數(shù)分為兩組，即普通組與實驗組，各36例，分別進行單純貝那普利治療與螺內酯與貝那普利聯(lián)合的治療。其中普通組男女分別是21例、15例，最低年齡與最高年齡分別是40歲、77歲，高血壓心臟病、風濕心臟病、冠心病、擴張型心肌病12例、4例、15例、5例。實驗組男女例數(shù)分別是22例、14例，最低年齡與最高年齡分別是41歲、77歲，高血壓心臟病、風濕心臟病、冠心病、擴張型心肌病11例、4例、15例、6例。

1.2 方法

對照組與實驗組患者在入院后均接受相同的基礎常規(guī)的治療措施，如吸氧、強心以及給患者使用相同的利尿藥劑等。在開展完基礎的護理與治療內容后，給予對照組患者貝那普利藥物進行治療，第一次使用的藥劑量為5 mg，在患者適應該劑量后，再根據(jù)病情的具體情況進行增減劑量，以進行合理的調整，但范圍始終保持在2.5 mg與20 mg之間。實驗組患者則是在基礎治療后采用螺內酯與貝那普利聯(lián)合的治療方式，所用的劑量以及頻次等與另一組患者的一樣，而同時給予患者20 mg的螺內酯協(xié)同治療。

1.3 療效判定標準[1]

評定患者的治療效果大致分為三個等級，分別是無效（各方面癥狀均無改善、NT-ProBNP無明顯變化）、有效（臨床癥狀改善，NT-ProBNP有所下降）、顯效（癥狀消失，，NT-ProBNP下降超過80%或到正常范圍內）。心功能主要從LVESD、LVEDD、LVEF、NT-ProBNP進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

各數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總與效率比較

單純采用貝那普利治療的普通組36例患者治療后的效果為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為17例、10例、9例，概率分別為47.2%、27.8%、25.0%，總有效率為75%。采用螺內酯與貝那普利聯(lián)合治療的實驗組36例患者治療后的效果為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為22例、12例、2例，概率分別為61.1%、33.3%、5.6%，總有效率為94.4%（P=0.000，x2=11.928）。

2.2 兩組心功能改善情況比較

普通組36例患者治療前后的LVESD分別是（46.4±5.3）mm、（38.7±2.4）mm，而實驗組患者的治療前后的分別為（46.2±5.1）mm、（33.8±1.9）mm。對照組患者治療前后的LVEDD分別是（58.9±9.3）mm、（51.3±8.6）mm，而實驗組患者的治療前后的分別為（59.4± 9.7）mm、（44.7±4.8）mm。對照組患者治療前后的LVEF分別是（37.2±2.3）%、（47.6±5.7）%。對照組患者治療前后的NT-ProBNP分別是（1868.68±345.62）、（867.45±55.34），實驗組患者治療前后的NT-ProBNP分別是（1876.46±365.77）、（685.78±47.82）。

3 討 論

慢性充血性心力衰竭患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活而分泌過多的醛固酮，致使鈉水潴留的產生，影響到患者的神經系統(tǒng)[2]，醛固酮受體拮抗劑螺內酯能阻斷醛固酮效應，抑制心血管重塑，同時可以作用于患者的遠曲小管，對醛固酮在體內發(fā)生的反應進行干預，利于患者吸收K離子以及排出多余Na離子，進而達到治療心力衰竭的效果。在血管緊張素的作用下，將對患者血管功能造成進一步損傷，促使血管徑異常縮小。血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利可以抑制患者體內的血管緊張素的轉換，并達到擴張患者血管的作用。兩種藥物聯(lián)合使用可以有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重塑。

從本次研究可以發(fā)現(xiàn)，將兩者藥物聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭，共同對該疾病的癥狀機制進行抑制緩解，效果更佳。研究中，采用兩者藥物聯(lián)合治療的實驗組患者在療效以及心功能改善情況上效果較佳，因而值得臨床臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 侯雨巖，王志方，劉志強，等.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2017，23（01）：42-44.

[2] 王小云，于 勤.慢性充血性心力衰竭合并貧血、鐵缺乏的研究進展[J].醫(yī)學與哲學（B），2016，23（10）：51-53+56.

本文編輯：吳宏艷