陳亞軍

【摘要】目的 研究分析對心力衰竭患者采用替米沙坦治療的臨床效果。方法 選取2012年12月～2017年12月我院收治的心力衰竭患者60例為此次研究對象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為30例，采用常規(guī)治療方法，研究組為30例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以替米沙坦治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 比較分析，研究組總有效率為（96.67%），高于參照組總有效率（76.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心力衰竭患者實施替米沙坦治療，有著優(yōu)異的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】替米沙坦；心力衰竭；心功能；臨床效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

參考目前臨床中針對心力衰竭治療提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，替米沙坦治療方案能夠?qū)颊叩男墓δ芨纳破鸬椒e極的意義，有利于患者氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀改善，具有十分積極的應(yīng)用價值[1]。在此研究背景下，我院為進(jìn)一步觀察替米沙坦的臨床治療效果，積極于2012年12月～2017年12月，對60例心力衰竭患者，對替米沙坦的臨床應(yīng)用價值，做出更加深入的研究，現(xiàn)如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2017年12月我院收治的心力衰竭患者60例為此次研究對象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡27～82周歲，平均年齡（53.29±1.21）；研究組為30例，男性患者18例，女性患者12例，年齡28～81周歲，平均年齡（53.67±0.83），對照比較兩組一般資料，差異不明顯（P>0.05），兩組可比性優(yōu)異。此次實驗獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。同時患者以及患者家屬均在對此次研究實驗過程、目的以及作用了解掌握的背景下，簽署了由我院提供的知情同意書，自愿參與研究過程。

1.2 治療方法

對參照組采用常規(guī)治療。

對研究組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者替米沙坦（商品名：替米沙坦片（邦坦）；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：40 mg/片；國藥準(zhǔn)字：H20050715）治療。指導(dǎo)患者口服用藥。初始給藥劑量為一天40 mg，根據(jù)患者的病情實際變化情況，對患者適量增加給藥劑量，不超過一天80 mg。

兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組臨床治療效果。采用美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級評價量表，將量化分為Ⅰ～Ⅳ級，其中Ⅰ級：患者經(jīng)過治療后，其日?；顒恿坎皇芟拗?，且無心衰癥狀，從事一般體力勞動時不會引起氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀，評定為顯效；Ⅱ級，日?；顒映霈F(xiàn)心衰癥狀（呼吸困難、乏力）；Ⅲ級，低于日?；顒映霈F(xiàn)心衰癥狀，一般體力勞動時，會引起氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀，但休息時無癥狀，評定為有效；Ⅳ級：患者治療后依舊不能從事任何體力勞動，且患者在休息狀態(tài)時，會有心衰癥狀，如氣短、心悸及呼吸困難等臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS 20.0軟件處理。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效率為（96.67%），參照組總有效率為（76.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心力衰竭是臨床中十分常見的一種多發(fā)病，通常是指多種主客觀因素，造成患者心肌損傷，從而改變患者心肌結(jié)構(gòu)以及功能，引起患者心室泵血功能降低。即使患者的心臟在足夠靜脈回流條件下，其心搏出量仍不能夠滿足機(jī)體代謝需要，或者是依賴于充盈壓升高來補(bǔ)償?shù)牟±頎顟B(tài)。心力衰竭是一種綜合因素引起的復(fù)雜性臨床綜合征，同時也是多種心臟病的最終結(jié)局。心力衰竭一旦發(fā)生就不會停止，并且會隨著時間的推移，逐步使得患者發(fā)生牢力性胸悶、氣短以及心悸、呼吸困難、水腫等心力衰竭臨床癥狀。在這個過程中，患者的生活質(zhì)量下降，健康狀況持續(xù)惡化，勞動力逐漸喪失，反復(fù)進(jìn)出醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用增加，給家庭及社會都帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。尤其在基層醫(yī)院中，針對心力衰竭患者治療，多集中在利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)血管治療上，其遠(yuǎn)期治療效果并不理想，患者全因死亡率以及心臟性猝死率居高不下，因此，如何采用更加科學(xué)的治療方案，加強(qiáng)患者心功能改善效果，成為目前我院十分關(guān)注的問題。在此次實驗研究結(jié)果明示，采用替米沙坦治療后，心力衰竭患者的臨床治療效果優(yōu)異（96.67%），要優(yōu)于常規(guī)治療效果（76.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。替米沙坦是一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠?qū)TI受體進(jìn)行可選擇性的阻滯，且對患者其他受體系統(tǒng)無任何影響[3]。同時該藥可以對ATI受體介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ受體全部活性有著一定的阻斷效果，能夠?qū)Γㄑ苁湛s以及促交感神經(jīng)活性增加進(jìn)行抑制，能夠控制患者血壓，對患者血管有著擴(kuò)張作用，同時可以抑制腎素-血管-緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對患者心肌以及小血管重塑有限制效果，能夠維護(hù)患者心肌功能，可以推遲從、充血性心力衰竭患者的病情進(jìn)展，實現(xiàn)降低心力衰竭患者遠(yuǎn)期死亡率的目的，有利于降低心血管疾病的發(fā)生，能夠?qū)颊咝难芷鸬揭欢ǖ谋Ｗo(hù)作用，提高了患者心功能改善效果，幫助患者恢復(fù)正常生活，提升了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對心力衰竭患者的臨床治療過程中，積極加用替米沙坦治療，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，且對患者心血管有著一定的保護(hù)作用，可以有效調(diào)整血管壓力，對患者的治療作用十分顯著，于臨床中推廣的價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃煥峰，季衛(wèi)強(qiáng).替米沙坦對慢性收縮性心力衰竭患者心功能影響的臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，22（01）：66-68.

[2] 趙獻(xiàn)明.替米沙坦治療充血性心力衰竭的臨床療效及對血清血管緊張素Ⅱ和B型腦鈉肽水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（07）：58-60.

[3] 宋福春，王崇屹.替米沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（10）：83-85.

本文編輯：王雨辰