摘 要：隨著我國醫(yī)療技術(shù)的深化改革，醫(yī)療設備的采購量逐年增長，與此同時，醫(yī)療設備成為了醫(yī)院現(xiàn)代化水平、醫(yī)療技術(shù)水平、診療水平的標志。醫(yī)療設備的采購越來越被國家、醫(yī)療機構(gòu)、廠商所重視。然而，由于醫(yī)療設備采購工作性質(zhì)中有著特殊與敏感的特點，且工作中的環(huán)節(jié)很多，其中包括審批、監(jiān)督等環(huán)節(jié)，過程也相當嚴格、復雜。因此，加強醫(yī)院醫(yī)療設備采購管理的規(guī)范性、增強采購流程的監(jiān)督和控制，提高采購效率顯得至關(guān)重要。本文探討了醫(yī)院醫(yī)療設備的采購流程，提出了當前醫(yī)療設備采購工作現(xiàn)狀、設備采購的一般流程以及優(yōu)化醫(yī)療設備采購流程。實行科學化、規(guī)范化的管理，提高采購效率。更加快速、精準、高效地完成醫(yī)院醫(yī)療設備采購工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設備；采購流程；采購管理

隨著醫(yī)療技術(shù)及診療水平迅速提高，各種先進醫(yī)療設備被醫(yī)療機構(gòu)廣泛應用，醫(yī)療設備成為了衡量醫(yī)院技術(shù)水平、診斷能力與治療效果的前提條件。如何在降低醫(yī)院成本的情況下，合理有效地利用有限的人力、物力、財力，采購到技術(shù)前沿、性價比高的醫(yī)療設備，是醫(yī)療設備采購工作的重中之重。我院新成立的招標采供科現(xiàn)負責全院儀器設備的采購工作，經(jīng)過兩年的實踐與探索，形成了符合醫(yī)院特色、滿足臨床需要的設備采購流程與具體措施。下面就醫(yī)院醫(yī)療設備采購流程及采購管理存在問題進行探討。

一、當前醫(yī)院的醫(yī)療設備采購工作現(xiàn)狀

目前，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設備的采購主要包括以下幾個流程：科室提出申請，院內(nèi)審批，裝備部門結(jié)合具體情況制定采購計劃、市場調(diào)研、公開招標，等招標采購工作。最后，簽訂合同、驗收、付款。在整個流程中，采購流程需要多個部門的密切協(xié)同配合，部門涵蓋的范圍也比較廣，其中不僅包括醫(yī)院內(nèi)部的臨床、醫(yī)務、財務、審計、采購、維修、庫房等部門，還包括醫(yī)院外部的三方招標公司、供應商等的支持和協(xié)作。“在實施過程中，信息的傳遞要及時、準確，才能有效減少信息不對稱情況的發(fā)生率?！庇刹煌藛T來完成不同階段的任務，在相互積極配合下完成采購流程。當前醫(yī)療設備采購工作現(xiàn)狀如下：大部分醫(yī)院采購制度存在很多漏洞，采購流程不規(guī)范，部分醫(yī)院甚至只有表面工作，在醫(yī)療設備采購過程中，相關(guān)部門人員在采購過程中，直接與供應商接觸密切，從中撈利潤、以次充好。這樣以來，不但醫(yī)療設備供應商的合法性得不到保障，而且嚴重侵犯了醫(yī)院與患者的合法權(quán)益。醫(yī)療設備種類繁多，不同類別醫(yī)院、不同科室所需設備種類也大有不同。目前，我國并無明確醫(yī)療設備的分類標準，這更加使得醫(yī)療設備的采購管理難度大大增加。且醫(yī)院的醫(yī)療設備采購人員的專業(yè)性有待提高，社會上的專業(yè)人事更是缺乏，國內(nèi)大部分醫(yī)院的相關(guān)采購部門人員基本上不具備采購的專業(yè)知識及專業(yè)技能。增加采購過程中的困難，使得醫(yī)療設備采購工作缺乏專業(yè)性與科學性。

二、醫(yī)院醫(yī)療設備采購的一般流程

（1）臨床科室提出申請。各科室根據(jù)本科室醫(yī)療設備的使用情況，詳細填寫醫(yī)療設備購置申請表以及論證報告，根據(jù)自身使用情況對所需醫(yī)療設備的詳細介紹、經(jīng)濟效益、使用價值進行說明。并提交至醫(yī)院醫(yī)療設備管理委員會。最終上報到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導進行審批，審批后方能正式立項。

（2）采購部門制定采購計劃。根據(jù)科室上報的購置設備申請，相關(guān)采購部門進行討論，根據(jù)各科室所需設備的具體情況編寫采購計劃。根據(jù)采購計劃，20萬元以上統(tǒng)一上報市政府參加政府招標采購。大型設備招標，大額設備（超過20萬元）統(tǒng)一由政府采購辦公室招標采購，20萬元以下設備由院領(lǐng)導主持招標采購討論會議，院內(nèi)組織、審計、財務、設備管理部門、使用科室等多部門必須參加。

（3）公開進行招標。招標之前，設備管理部門會同相關(guān)部門工作人員對所需購買設備進行論證和市場調(diào)研，確保順利招標。期間，院方需要對競標廠商的公司資質(zhì)、經(jīng)營模式等資料進行嚴格把控。醫(yī)院會組織專家、相關(guān)人員成立臨時談判小組，與競標廠家進行談判，談判內(nèi)容主要包括：配置、價格、安裝、培訓、付款方式、到貨時間、售后等。

（4）簽署合同、付款、驗收。招標結(jié)束后，進行合同的簽署，由設備管理部門（或招標公司），根據(jù)招標要求對合同進行初步審核，由院方審計部門審核通過后報市法制辦審核，審核通過后院領(lǐng)導簽字蓋章，生成合同。通知中標經(jīng)銷商領(lǐng)取合同。政府采購設備合同由政府采購辦負責，醫(yī)院可委托第三方招標公司招標，醫(yī)院與招標公司簽訂委托協(xié)議。關(guān)于付款方式，最常見的就是貨到付款和先付款后到貨付款，方式由供應商與院方提前溝通協(xié)調(diào)。關(guān)于驗收，驗收包括數(shù)量驗收和質(zhì)量驗收。驗收時，根據(jù)合同規(guī)定的內(nèi)容，求供需雙方要同時在場進行驗收。驗收工作是支付貨款的憑證，也是采購工作的最后一步。

三、優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療設備采購流程管理

（1）優(yōu)化采購計劃。醫(yī)院醫(yī)療設備的特點是品種繁多、需求量大、更新速度快、金額巨大。所以，在制定采購計劃的時候一定要嚴謹。為了進一步確保醫(yī)院工作的正常展開，臨床科室把預測采購設備的信息報給相關(guān)采購部門，根據(jù)各個科室的實際情況及采購需求，相關(guān)采購部門必須制定出合理的采購計劃，內(nèi)容包括設備的詳細信息、品種、功能、數(shù)量及要求到貨時間等。

（2）優(yōu)化采購過程。在采購過程中，按照采購計劃執(zhí)行采購任務，嚴格遵循采購制度，進一步完善招標采供機制。要做到主次分明，重點放在采購金額較大的醫(yī)療設備上，根據(jù)各醫(yī)療設備價格的市場波動，制定科學合理的采購限價，盡可能降低所采購醫(yī)療設備的價格，嚴格把控采購成本。同時，產(chǎn)品的質(zhì)量、價格、性價比等都是采購中需要了解分析的數(shù)據(jù)。招標結(jié)束后，堅持公開、公正、公平原則。將采購計劃、采購方案、招標文件、供應商資質(zhì)的審核結(jié)果等信息在網(wǎng)上公開，接受大眾監(jiān)督、審核。

（3）優(yōu)化驗收管理。產(chǎn)品到貨后，庫管部門查看訂單號，在與入庫通知單核對、審核無誤后，再由臨床科室領(lǐng)用，查驗無質(zhì)量問題后方可簽字。

（4）優(yōu)化財務結(jié)算。在財務結(jié)算工作中，要避免因信息在各部門傳遞中產(chǎn)生的錯誤、拖延、積壓、等問題。財務人員須查看入庫通知單、供應商實物發(fā)票，判斷交易是否正常。如一切無誤，方可按期向供應商打款。

參考文獻：

[1]錢靜毅.淺議醫(yī)院設備采購管理[J].醫(yī)療裝備，2013，26（8）：119-120.

作者簡介：張謀遠（1987-），男，漢族，陜西甘泉縣人，本科，助理工程師，研究方向：設備管理與招標采購。