摘要：“師徒制”是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式之一，能有效地培養(yǎng)素質(zhì)高、思想牢、能力強的中醫(yī)精英人才，真正實現(xiàn)“五個對接”的教學(xué)目標(biāo)改革。本文針對醫(yī)學(xué)院校中實施“師徒制”人才培養(yǎng)模式，如何科學(xué)評價進行了探析，初步形成了以職業(yè)素養(yǎng)、關(guān)鍵能力素質(zhì)和專業(yè)能力“三位一體”的評價體系，力求促進學(xué)生專業(yè)思想、專業(yè)技能以及個人能力的綜合發(fā)展。

關(guān)鍵詞：師徒制；中醫(yī)技能型人才；評價體系

中圖分類號：G712 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）37-0199-03

職業(yè)性是職業(yè)教育的本質(zhì)特征之一，職業(yè)教育的課程必須以實踐為導(dǎo)向，課程內(nèi)容及其組織應(yīng)以技術(shù)實踐知識為主和工作中知識邏輯為中心，實現(xiàn)理論知識與實踐知識的整合[1]。職教課程改革強調(diào)課程目標(biāo)要從知識、能力、過程、方法、情感態(tài)度價值觀三個維度上來確定；課程內(nèi)容選擇要注重與實際工作過程相匹配，以工作過程體系取代學(xué)科體系，理論實踐相結(jié)合；課程組織要以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，注重理論與實踐相結(jié)合，突出學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，尤其是實踐動手能力的培養(yǎng)，關(guān)注學(xué)生發(fā)展，強調(diào)終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)；課程評價要從終結(jié)性評價向過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，倡導(dǎo)多元評價。

在我國，“師徒制”人才培養(yǎng)模式歷史悠久，與現(xiàn)行的“現(xiàn)代學(xué)徒制”異曲同工，是“傳統(tǒng)學(xué)徒制”和現(xiàn)代院校教育的有機融合?！白鰧W(xué)教合一”是“師徒制”人才培養(yǎng)模式的核心理念，“情景化教學(xué)”是“師徒制”人才培養(yǎng)模式的實施方法，“名師效應(yīng)”是“師徒制”人才培養(yǎng)模式的實施保障。師徒診療活動就是教學(xué)過程，知識的積累來源于實踐，實踐也檢驗了真理，是工學(xué)結(jié)合的發(fā)展與延續(xù)。在與名師的朝夕相處中，在專業(yè)氣息的熏陶下，學(xué)生樂于探究，不斷鞏固專業(yè)思想，夯實專業(yè)基礎(chǔ)，造就專業(yè)素養(yǎng)。

我校堅持行業(yè)引領(lǐng)作用，努力探索“師徒制”中醫(yī)技能型人才培養(yǎng)模式，“師徒制”的建立采用校內(nèi)和校外結(jié)合的方式，可采用遴選和公布師傅人選，師徒互相選擇，制定個性化培養(yǎng)方案，舉行正式拜師儀式，加強條件支持和保障，進行嚴(yán)格的檢查和考核，及時開展表彰和獎勵[2]。學(xué)生可選擇不同的學(xué)期，通過學(xué)生拜名師、名師選學(xué)生等活動，在校內(nèi)、校外開展“師徒制”，并落到實處，由專人跟蹤調(diào)查，適時反饋。學(xué)分的獲得可按照學(xué)校設(shè)置課程的學(xué)分規(guī)定，參照我校所制定的《“師徒制”中醫(yī)技能型人才培養(yǎng)模式的實施方案》制度匯編，按學(xué)期進行考核，考核合格后累加計入學(xué)期總學(xué)分[3]。初步構(gòu)建了“師徒制”中醫(yī)技能型人才培養(yǎng)模式的評價體系，建立由導(dǎo)師、學(xué)生、服務(wù)對象完成的，以“職業(yè)素養(yǎng)+關(guān)鍵能力素質(zhì)+專業(yè)能力”為主要內(nèi)容的評價體系，將職業(yè)素養(yǎng)納入到人才評價體系中，將社會評價納入到院校工作評價體系。

一、職業(yè)素養(yǎng)的評價

導(dǎo)師的醫(yī)德、醫(yī)能對學(xué)生有較直觀的影響，耳濡目染后學(xué)生的專業(yè)思想鞏固，堅定了傳承國粹、福澤蒼生的理想信念。學(xué)生每月一次自評采用記日記的形式，完成專業(yè)成長的自我評價；導(dǎo)師定期查看并客觀評價，形成導(dǎo)師評價；挑選具有一定文化層次的病人，對學(xué)生的醫(yī)療行為完成有效的社會評價，最終將學(xué)生自評、社會評價、導(dǎo)師評價有機結(jié)合，形成全面、客觀的成長檔案（見下頁表1）。

二、關(guān)鍵能力素質(zhì)的評價

職業(yè)教育堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，提出讓人學(xué)會技能和本領(lǐng)，從而能夠就業(yè)、生存、為社會服務(wù)。職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是要實現(xiàn)德性與技能的統(tǒng)一、行動與知曉的統(tǒng)一、經(jīng)驗與反思的統(tǒng)一、競爭與合作的統(tǒng)一[4]。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)學(xué)人才，還要培養(yǎng)具有社會主義核心價值觀的社會公民，具有較強的法律意識。能吃苦耐勞、樂于奉獻、誠實守信，有事業(yè)心和責(zé)任感等。

“師徒制”中醫(yī)技能型人才培養(yǎng)模式，對于學(xué)生關(guān)鍵能力的評價主要由導(dǎo)師完成，可結(jié)合學(xué)生的自評和互評，主要涉及到工作能力、學(xué)習(xí)能力、交往能力、組織能力等四大方面，采用量表的形式進行計分評價，具體評價見表2。

三、專業(yè)能力的評價

組建由導(dǎo)師擔(dān)任組長，包括專業(yè)教師和臨床醫(yī)生至少三名、學(xué)生代表一名、病人代表一名，多方參與的評審組，采取查看病歷和處方書寫、病案分析、中醫(yī)臨床實踐技能、中醫(yī)臨床專業(yè)知識現(xiàn)場答辯等方式進行評價（表3）。被測評者展示自己的專業(yè)能力，導(dǎo)師可在現(xiàn)場進行適當(dāng)指導(dǎo)，便于提升學(xué)生的專業(yè)。評審組對被測評者的專業(yè)能力進行客觀、公正的評價，認真考核，適當(dāng)?shù)奶釂?，全面評價。

1.病歷和處方書寫，符合基本規(guī)則和要求。格式規(guī)范，項目完整；表達準(zhǔn)確，用詞恰當(dāng)，字跡清晰等。處方的書寫同樣做到字跡清晰，診斷正確，用藥合理。

2.病案分析，進行病案分析時，首先通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查獲取臨床資料；然后對以上資料，進行綜合分析做出合理的診斷和鑒別診斷；最后制定治療或進一步檢查的方案以解決問題。

3.中醫(yī)專業(yè)實踐技能，包含動作技能和智力技能兩種類型。中醫(yī)專業(yè)實踐技能則是在熟練雙手的基本功能、日常生活中積累的動作技巧以及學(xué)好相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，使學(xué)生掌握中醫(yī)專業(yè)實踐技能的動作要領(lǐng)及技能，并能進行基本的常規(guī)組合的技能操作。

4.中醫(yī)專業(yè)知識，包括中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)理論、中藥方劑學(xué)基本理論知識、與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本知識，能熟練和準(zhǔn)確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治和對急重病癥進行初步處理，熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，并具有閱讀中醫(yī)古典醫(yī)籍的能力。

隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的大力發(fā)展，“師徒制”中醫(yī)技能型人才培養(yǎng)模式的研究也在不斷推進，并取得了一系列成果?！皫熗街啤辈煌谝酝囊娏?xí)與實習(xí)，更有別于目前的規(guī)培，這些往往跟師時間短，內(nèi)容繁多，只能簡單地了解和學(xué)習(xí)，無法學(xué)習(xí)到更深入的內(nèi)容，而“師徒制”拉近了學(xué)生與名師、名醫(yī)的距離，學(xué)習(xí)的方向更明確，可更好地學(xué)習(xí)他們的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)，不斷提升個人能力。但“師徒制”的實施也遇到了一些瓶頸，如名中醫(yī)相對于逐年增加的學(xué)生數(shù)顯得十分稀缺，教育資源的分配不合理，以及傳授內(nèi)容的相對有限性等現(xiàn)況和矛盾亟待解決。

參考文獻：

[1]馬成榮.職業(yè)教育課程改革中的現(xiàn)實問題及理性抉擇[J].教育發(fā)展研究，2006，（18）：98.

[2]黃利非.高職院校有效開展師徒制教育的研究[J].天津職業(yè)院校聯(lián)合學(xué)報，2015，17（8）.

[3]朱小俊，金山祥，許迎生.“師徒制”中醫(yī)技能型人才培養(yǎng)模式探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，（3）：11-13.

[4]馬成榮.創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)：職業(yè)教育新視界[J].青年教師，2011，（05）：7.