陳培清　韓秋琴　辛?xí)悦?/p>

摘要：以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem，Program，Project-Based Learning，PBL），近些年來(lái)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中越來(lái)越受到重視，已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科中。PBL教學(xué)法能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、分析和解決問(wèn)題等能力的培養(yǎng)具有積極的促動(dòng)作用，但目前該模式在應(yīng)用中還存在著一些問(wèn)題。本文重點(diǎn)概括了PBL教學(xué)模式的發(fā)展及應(yīng)用現(xiàn)狀，旨在推進(jìn)PBL教學(xué)模式的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；發(fā)展；應(yīng)用現(xiàn)狀；實(shí)施要求；推廣瓶頸

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）35-0214-02

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL）是以問(wèn)題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，以學(xué)生為中心的教育方式，是目前國(guó)際上比較流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)Barrows教授于1969 年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，并于80年代后期在北美獲得了較快的發(fā)展，90年代后，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行PBL課程的試驗(yàn)。隨著我國(guó)教育的不斷創(chuàng)新，PBL教學(xué)模式自1986年由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)將其引入我國(guó)以來(lái)，在醫(yī)學(xué)院校中優(yōu)先開(kāi)展并逐步得以強(qiáng)化。

一、PBL與LBL教學(xué)模式的區(qū)別

PBL教學(xué)的主要原則如下：（1）以學(xué)生為中心；

（2）從問(wèn)題開(kāi)始，而不是以講授的形式呈現(xiàn)新的信息；（3）用問(wèn)題激發(fā)引導(dǎo)學(xué)生在課堂中的學(xué)習(xí)[1]。在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師從傳統(tǒng)的主導(dǎo)角色轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)促進(jìn)者，其主要學(xué)習(xí)過(guò)程是學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，針對(duì)案例自主提出問(wèn)題，自我思考專(zhuān)業(yè)實(shí)踐問(wèn)題，集體探討分析并共同努力提出解決方案，從而達(dá)到學(xué)習(xí)的目的[2]。在傳統(tǒng)的LBL（Lecture Based Learning，LBL）教學(xué)法中，教師是整個(gè)課堂的主體，以講課為中心，大班授課，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。由于目前教育資源有限，LBL教學(xué)模式仍占主導(dǎo)地位，但是課本知識(shí)更新速度相對(duì)滯后，以教材為主導(dǎo)的傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)需求。PBL教學(xué)無(wú)疑成為一種具有一定優(yōu)越性的教學(xué)模式。為了闡明PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果，國(guó)內(nèi)幾所前行高校分別做了PBL和LBL教學(xué)效果比較，結(jié)果顯示PBL較LBL有助于鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)并拓寬知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作能力[3]。

二、PBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)生和教師的要求

PBL教學(xué)模式的實(shí)行在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠顯著提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。當(dāng)然，PBL相比LBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)生和教師有著更高的要求。

1.PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生的要求。LBL是大課堂的教學(xué)模式，以教師講解為主，學(xué)生只是被動(dòng)聽(tīng)講，教師處于主導(dǎo)地位，能夠準(zhǔn)確連貫的對(duì)所傳授的知識(shí)和內(nèi)容進(jìn)行講解，做到深入淺出、重點(diǎn)突出。但是，這種“灌輸式”的教學(xué)方式容易使學(xué)生在課程上分散注意力，學(xué)習(xí)積極性降低，不利于學(xué)生提出、分析、解決問(wèn)題等自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。如在藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)中，藥理機(jī)制環(huán)環(huán)相扣，學(xué)生漏失其中一個(gè)環(huán)節(jié)，就會(huì)阻礙整個(gè)體系知識(shí)的理解和掌握。PBL課堂以學(xué)生為中心，課前需要學(xué)生充分準(zhǔn)備，如針對(duì)提出的問(wèn)題，學(xué)生積極配合，花費(fèi)時(shí)間和精力查閱資料，與同學(xué)主動(dòng)交流，小組討論，做好充分的準(zhǔn)備。課堂上需要學(xué)生具備活躍的思維，對(duì)即時(shí)問(wèn)題能夠主動(dòng)思考、積極辯證，牽引相關(guān)問(wèn)題并能尋找答案。課后需要學(xué)生及時(shí)歸納概括、鞏固。總之，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力有很大的促進(jìn)作用。

2.PBL教學(xué)對(duì)教師的要求。雖然PBL教學(xué)過(guò)程中教師作為引導(dǎo)者的身份不是課堂的中心，但課堂對(duì)教師的教學(xué)技巧和自身素質(zhì)卻提出了更高的要求。教師不僅要熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的課程內(nèi)容，熟悉相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，還要有較強(qiáng)的實(shí)踐能力、組織能力和應(yīng)變能力。此外，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生有充分的了解，做到學(xué)生分組均衡化，選擇合理案例，從而既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，又能控制課堂節(jié)奏。如果教師對(duì)PBL的理解不到位，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力缺少信心，會(huì)對(duì)問(wèn)題的選擇與設(shè)計(jì)、教學(xué)資源的準(zhǔn)備多加干涉，在討論環(huán)節(jié)扮演知識(shí)的填充者角色，最終會(huì)難以達(dá)到PBL教學(xué)模式的應(yīng)用要求和實(shí)施效果[4]。

三、PBL教學(xué)模式推廣瓶頸

PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新思維，提高分析、解決問(wèn)題能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得在我國(guó)教學(xué)中進(jìn)一步推廣。但是，相比于西方教育，PBL教學(xué)模式在目前的國(guó)內(nèi)環(huán)境下的推廣尚存在許多困難。

1.教學(xué)資源。實(shí)施PBL需要相應(yīng)的教學(xué)軟硬件的保障，除了小組化教室、多媒體、白板、圓座椅等教學(xué)所必需的設(shè)備器具等，還需要充足的圖書(shū)資源及大量的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，方便學(xué)生隨時(shí)查閱獲得最新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。國(guó)內(nèi)現(xiàn)行教材普遍采用國(guó)家規(guī)劃系列教材，編排體系一直適用于LBL教學(xué)體系。一旦采用了PBL教學(xué)，就是在模塊知識(shí)整合的基礎(chǔ)上，脫離傳統(tǒng)的書(shū)本知識(shí)，采用教學(xué)案例主導(dǎo)學(xué)習(xí)。

2.學(xué)生。目前高校的學(xué)生前期接受的都是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生相對(duì)比較依賴教師。學(xué)習(xí)模式向PBL的整體轉(zhuǎn)變，變被動(dòng)為主動(dòng)，面臨比較大的挑戰(zhàn)，起始階段學(xué)生需要時(shí)間適應(yīng)調(diào)整，因此開(kāi)展PBL教學(xué)需要考慮到學(xué)生的接受能力問(wèn)題，不能純粹的套用PBL教學(xué)模式。

3.教學(xué)師資隊(duì)伍。我國(guó)PBL教學(xué)模式的應(yīng)用起步相對(duì)較晚，授課教師接觸PBL的時(shí)間不長(zhǎng)，課程經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，需要不斷的培訓(xùn)深造，以適應(yīng)PBL教學(xué)模式的要求，但國(guó)內(nèi)開(kāi)展PBL師資培訓(xùn)還處于初級(jí)階段，培訓(xùn)力量和條件仍然需要進(jìn)一步加強(qiáng)[5]。另外，我國(guó)學(xué)生數(shù)量多，PBL教學(xué)對(duì)師生比要求有比較嚴(yán)格的限制，最優(yōu)配比為6—10名學(xué)生需要1名教師，但目前教師數(shù)量嚴(yán)重匱乏。

四、展望

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、綜合分析能力和自主學(xué)習(xí)能力以及學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和職業(yè)素養(yǎng)等方面具有積極的推動(dòng)作用。盡管當(dāng)前還面臨著諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，但隨著國(guó)內(nèi)高等院校對(duì)PBL認(rèn)識(shí)的深化，相信經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展，PBL一定會(huì)運(yùn)行的越來(lái)越成熟，適合中國(guó)國(guó)情的PBL教學(xué)模式將會(huì)成為我國(guó)培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。

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