段雪亞

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妊娠糖尿病孕婦群組管理健康教育應(yīng)用效果

段雪亞

河南省周口市中心醫(yī)院，周口，466000。

觀察群組管理健康教育在妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果。將在周口市中心醫(yī)院產(chǎn)科2016年11月—2017年10月治療的98例妊娠糖尿病孕婦隨機(jī)分為常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組。比較兩組孕婦疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況和血糖控制情況。干預(yù)12周后，群組管理健康教育組患者疾病知識(shí)和家庭管理方法的掌握情況顯著優(yōu)于常規(guī)健康教育組（<0.05）。群組管理健康教育組和常規(guī)健康教育組空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均低于基線時(shí)，群組管理健康教育組下降更明顯（<0.05）。在妊娠糖尿病孕婦中應(yīng)用群組管理健康教育效果明確，能增進(jìn)孕婦對(duì)疾病的了解，加強(qiáng)孕婦家庭管理血糖的能力，血糖控制效果較好，值得推廣。

妊娠糖尿??；群組管理；健康教育；護(hù)理質(zhì)量

隨著二胎政策的落實(shí)，高齡孕婦增多，患有妊娠相關(guān)疾病的孕婦也快速增加。妊娠糖尿病影響母嬰健康，甚至危及母嬰性命[1-2]。在國內(nèi)，妊娠糖尿病孕婦及其家屬有接受專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)的需求[3-4]。有關(guān)學(xué)者和專業(yè)護(hù)士一直致力于優(yōu)化妊娠糖尿病門診護(hù)理方案。近年來，群組管理興起，并開始應(yīng)用于臨床疾病，如高尿酸血癥和精神分裂癥[5-6]。本研究中，筆者探討了群組管理模式在妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年11月—2017年10月在周口市中心醫(yī)院產(chǎn)科就診的98例妊娠糖尿病孕婦為研究對(duì)象。入組孕婦均為孕28周及以上且未接受相關(guān)妊娠糖尿病知識(shí)健康教育。在研究開始時(shí)，簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在前置胎盤或/和妊娠高血壓等其他妊娠期特有疾病。常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組孕婦資料具有可比性（>0.05）。見表1。

表1 常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組孕婦一般情況

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 常規(guī)健康教育組

常規(guī)健康教育組的具體宣教內(nèi)容如下：發(fā)放《妊娠糖尿病健康知識(shí)手冊》和《妊娠糖尿病飲食手冊》；告知妊娠糖尿病孕婦發(fā)病機(jī)制、治療方案、預(yù)防措施、預(yù)后等。

1.2.2 群組管理健康教育組

群組管理健康教育組接受群組管理健康教育，具體宣教內(nèi)容如下：（1）出院前群組管理：12~15人為一小組，每次小組活動(dòng)時(shí)長60 min（熱身交流10 min，即小組成員間的互相介紹，拉近距離；群組管理成員介紹健康教育的內(nèi)容30 min；互動(dòng)20 min），其中群組管理成員健康教育的內(nèi)容為：①妊娠糖尿病的家庭基本護(hù)理技能和日常管理相關(guān)知識(shí)，如使用血糖儀測量血糖、胰島素筆使用及注射的操作演示，并請(qǐng)患者及家屬演示，現(xiàn)場矯正，直至完全正確；②發(fā)放妊娠糖尿病日記，告知患者及家屬正確使用妊娠糖尿病日記的方法，記錄每日妊娠糖尿病血糖情況、飲食情況及運(yùn)動(dòng)情況，并請(qǐng)患者就診或復(fù)診時(shí)攜帶此表；③與患者及家屬共同制定包括病情監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)情況，明確血糖控制目標(biāo)等妊娠糖尿病管理計(jì)劃；（2）出院后群組管理：在小組活動(dòng)中，患者根據(jù)出院后在家庭護(hù)理過程中遇到的問題向群組管理成員反饋情況，群組管理成員給予患者一對(duì)一的指導(dǎo)，孕婦得到個(gè)體化的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用調(diào)查表了解常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組的孕婦對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。調(diào)查表為在查閱文獻(xiàn)和進(jìn)行專家咨詢后自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)10個(gè)條目和家庭管理方法10個(gè)條目。經(jīng)信效度分析，該問卷的 Cronbach’s系數(shù)為0.938，內(nèi)容效度指數(shù)為0.954。同時(shí)記錄所有患者的血糖控制情況。

1.4 干預(yù)時(shí)間

共進(jìn)行12周的干預(yù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型，兩組間比較采用成組檢驗(yàn)，前后自身比較采用配對(duì)檢驗(yàn)。以<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

干預(yù)后，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，群組管理健康教育組患者的疾病知識(shí)和家庭管理方法掌握情況顯著優(yōu)于常規(guī)健康教育組(<0.05)。見表2。

表2 常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

2.2 常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組孕婦血糖水平變化比較

基線調(diào)查時(shí)，群組管理健康教育組和常規(guī)健康教育組孕婦空腹血糖和餐后2 h血糖的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。干預(yù)12周后，群組管理健康教育組和常規(guī)健康教育組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于基線調(diào)查結(jié)果，且群組管理健康教育組下降更明顯（<0.05）。見表3。

表3 常規(guī)健康教育組和群組管理健康教育組孕婦血糖水平變化比較（mmol/L）

3 討論

目前，以病人為中心的群組管理模式已成功應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病[7]、特應(yīng)性皮炎[8]、腸造口[9]等患者的護(hù)理工作中，有關(guān)研究報(bào)道顯示該模式在改變患者不良生活方式和健康狀況、提高患者自我效能及生活質(zhì)量和增加患者滿意度等方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢。因此，群組管理模式值得在某些特定疾病中應(yīng)用，其具體實(shí)施方案也值得進(jìn)一步研究。

本院通過組建群組管理團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)成員的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，針對(duì)妊娠糖尿病孕婦群組管理健康教育護(hù)理過程中的問題，如孕婦專業(yè)知識(shí)薄弱及缺乏專業(yè)人士指導(dǎo)等，提供幫助。在優(yōu)化妊娠糖尿病孕婦疾病知識(shí)框架和血糖控制管理的過程中，通過熱身、健康教育、休息、問答互動(dòng)、個(gè)體診療等方式對(duì)妊娠糖尿病疾病知識(shí)框架和血糖控制管理過程中的因素進(jìn)行干預(yù)，以滿足妊娠糖尿病孕婦對(duì)血糖控制和疾病相關(guān)知識(shí)的實(shí)際需求。結(jié)果顯示，孕婦對(duì)血糖控制和疾病相關(guān)知識(shí)掌握更為具體，增進(jìn)了孕婦對(duì)疾病的了解，加強(qiáng)了孕婦家庭管理血糖的能力，提高血糖水平控制水平。

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[4] 陳雪香, 魏碧蓉, 林靜靜, 等. 莆田地區(qū)妊娠糖尿病患者健康教育需求調(diào)查分析[J]. 莆田: 莆田學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 22(2):18-20.

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Effect of Group Health Education on Pregnant Women with Gestational Diabetes

To observe the effect of group management with health education on pregnant women with gestational diabetes.A total of 98 pregnant women with gestational diabetes treated in Zhoukou Central Hospital from November 2016 to October 2017 were randomly divided into routine health education group and group management with health education group. The knowledge level about the gestational diabetes and the average levels of blood glucose of the patients in two groups had been compared.After 12 weeks of intervention, the knowledge level about the disease and family management skills of the patients in group management with health education group were significantly better than those in routine health education group (<0.05). In two groups, the fasting blood glucose level and postprandial 2 hour blood glucose level were all lower than baseline investigation outcome, and group management with health education group patients’ level was much lower significantly (<0.05).The application of group management with health education in pregnant women with gestational diabetes can improve the understanding of the disease, strengthen the ability of pregnant women to manage blood sugar and control the blood sugar level and this should be popularized.

Gestational diabetes; Group management; Health education; Nursing quality

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804021

段雪亞（1979—），女，河南周口人，大學(xué)本科，主管護(hù)師師，主要從事護(hù)理工作，yjyys2017@126.com。

2018-06-10。