邱 楊

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老年綜合評估護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者的效果分析

邱 楊

河南省開封市中心醫(yī)院，開封，475000。

探討老年綜合評估（CGA）護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者中的效果。選擇2016年1—12月開封市中心醫(yī)院收治的104例冠心病老年患者，隨機(jī)分為兩組，各52例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施CGA護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者6個月內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生情況、平均住院時間與住院費(fèi)用。研究組6個月內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生率為11.54%，顯著低于對照組的26.92%（<0.05）。研究組平均住院時間及費(fèi)用顯著低于對照組（<0.05）。CGA護(hù)理可以有效降低冠心病患者心臟不良事件的發(fā)生率，減少住院所需的時間及費(fèi)用。

老年綜合評估；護(hù)理；老年；冠心病

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，其發(fā)作與情緒變化、季節(jié)交替、大量飲酒、吸煙等有關(guān)，對患者的健康與生活造成嚴(yán)重危害[1]。老年綜合評估（CGA）是一種老年健康功能的評價工具，可以從認(rèn)知心理、軀體功能、全面醫(yī)療、環(huán)境或社會因素等多個方面著手，對老年患者的健康功能進(jìn)行測定與評估，為制訂具有可行性、針對性的護(hù)理計劃提供有利依據(jù)，保證治療效果[2]。為了進(jìn)一步完善老年冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量，2016年1—12月，開封市中心醫(yī)院對52例冠心病老年患者就行了CGA護(hù)理，效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—12月開封市中心醫(yī)院收治的104例冠心病老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組研究組和對照組。入組條件：①所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實(shí)；②具有良好的認(rèn)知功能與溝通能力，可以獨(dú)立完成調(diào)查問卷。排除條件：①合并其他嚴(yán)重急危重癥或并發(fā)癥；②伴有軀體功能障礙；③急性心肌梗死，心功能Ⅳ級，入院后癥狀仍無改善。對照組：男30例，女22例；年齡60~88歲，平均為（75.6±8.5）歲；病程6~20年，平均為（10.5±5.5）年；合并癥高血壓20例，慢性支氣管炎10例，糖尿病12例。研究組：男31例，女21例；年齡60~88歲，平均為（75.8±8.4）歲；病程6~20年，平均為（10.6±5.2）年；合并癥高血壓19例，慢性支氣管炎10例，糖尿病12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)治療，包括活血、擴(kuò)張血管、降低心耗氧量、抗血小板聚集等。

對照組采取常規(guī)護(hù)理：入院當(dāng)天對患者的病情及個體情況進(jìn)行評估，根據(jù)結(jié)果實(shí)施飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、疾病宣教、病情觀察、用藥指導(dǎo)等護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施CGA護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：根據(jù)老年冠心病患者的特點(diǎn)制定CGA量表，其中采用老年抑郁量表進(jìn)行情緒狀態(tài)評估、常用評定量表進(jìn)行日常生活能力評估、蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行認(rèn)知評估、簡易營養(yǎng)評估表進(jìn)行營養(yǎng)評估、尿失禁問卷簡易量表進(jìn)行尿失禁評估。將上述量表整合后，制訂出易于填寫、簡單易懂的老年冠心病患者CGA手冊?；颊呷朐?~3d時，制訂護(hù)理計劃，并將護(hù)理問題納入到CGA結(jié)果中；1~5d內(nèi)實(shí)施CGA評估，建立并記錄CGA檔案，充分結(jié)合護(hù)理目標(biāo)實(shí)施個體化宣教與指導(dǎo)，實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)與評價，且將護(hù)理計劃記錄在患者病歷中。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者護(hù)理的評估工作，護(hù)士長負(fù)責(zé)質(zhì)量控制與管理。向出院患者發(fā)放復(fù)查卡，囑其6個月后到院復(fù)查，且在出院后的6個月內(nèi)每1個月進(jìn)行1次電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對比兩組患者6個月內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生率，包括惡性心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭惡化。②記錄兩組住院時間及費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，計量資料用（）表示，組間比較用檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)。以<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6個月內(nèi)心臟不良事件發(fā)生情況的對比

研究組6個月內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生率為11.54%，顯著低于對照組的26.92%（χ=3.962，<0.05）。見表1。

表1 兩組患者6個月內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生率對比

2.2 兩組平均住院時間與住院費(fèi)用對比

研究組平均住院時及院費(fèi)均優(yōu)于對照組，（<0.05）。見表2。

3 討論

CGA是一種老年患者健康功能評估工具，是根據(jù)評定的結(jié)果制定出可靠且具有針對性的量化依據(jù)，利于判斷疾病預(yù)后，保證治療效果[3]。冠心病屬于復(fù)雜的多支病變，臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力，并可伴有全身癥狀，對患者身心造成嚴(yán)重影響。CGA的引入能夠動態(tài)評價出患者的健康情況，保證護(hù)理、治療工作的整體性、動態(tài)性，對預(yù)防老年問題、并發(fā)癥效果明顯[4-5]。

表2 兩組住院時間及費(fèi)用

CGA護(hù)理是一種系統(tǒng)性、針對性較強(qiáng)的護(hù)理模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個體化干預(yù)，一切護(hù)理措施均以患者的個體情況為出發(fā)點(diǎn)，不斷完善患者的自我護(hù)理能力，繼而保證治療效果，預(yù)防意外事件。有研究指出，結(jié)合冠心病患者的健康情況實(shí)施CGA護(hù)理，且在多角度給予其對癥護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防與控制疾病進(jìn)展，滿足患者的就醫(yī)需求[6]。研究組6個月內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生率低于對照組（<0.05）。通過實(shí)施CGA干預(yù)，護(hù)理人員可以有效掌握患者的癥狀與感受，及時處理護(hù)理問題，預(yù)防不良事件，保證預(yù)后效果，這與部分研究結(jié)果相符[7-9]。研究組平均住院時間與住院費(fèi)用均低于對照組（<0.05）。CGA護(hù)理注重護(hù)理措施的目標(biāo)性、整體性，利于患者病情的穩(wěn)定，促進(jìn)恢復(fù)。

[1] 劉萍. 老年綜合評估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(18):18,22.

[2] 蘭永青. 老年綜合評估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(36):123-124.

[3] 曾玲, 劉定群, 何玉華. 應(yīng)用老年綜合評估護(hù)理提高老年住院冠心病患者康復(fù)效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(11):50,52.

[4] 劉輝, 姚璐, 張薇, 等. 老年綜合評估護(hù)理模式對老年冠心病患者不良事件的影響[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 8(9):1090-1092.

[5] 劉俊連, 李艷珍. 護(hù)理干預(yù)綜合評估模式用于老年冠心病病人生活質(zhì)量改善臨床觀察[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12(34):3191-3192.

[6] 王志慧, 屈海宏, 周立芝, 等. CGA護(hù)理模式對老年冠心病患者心臟與護(hù)理不良事件的影響[J]. 河北醫(yī)藥, 2015, 37(1):140-142.

[7] 韓靜, 屈海宏. 老年冠心病病人CGA護(hù)理的效果觀察[J]. 護(hù)理研究, 2015, 29(6):701-703.

[8] 陳忠麗. 綜合評估護(hù)理模式在提高老年冠心病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 23(19):57-58.

[9] 勞麗霞. 雙心醫(yī)學(xué)護(hù)理模式對高血壓/冠心病并心理障礙患者住院效果的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2016, 22(10):1480-1482.

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Assessment on Elderly Patients with Coronary Heart Disease

Qiu Yang.

To explore the effect of comprehensive evaluation (CGA) of old age on the application of nursing in the elderly patients with coronary heart disease.a total of 104 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted in Kaifeng City Center Hospital from January to December 2016 were randomly divided into two groups, each with 52 cases. Routine care was used in the control group, and the study group implemented CGA nursing intervention on the basis of this. The incidence of adverse cardiac events, the average time of hospitalization, and the cost of hospitalization were compared between the two groups of patients within 6 months.The incidence of adverse cardiac events in the study group in 6 months was 11.54%, and significantly higher than 26.92% in the control group (<0.05). The average hospitalization time and cost of the study group were significantly lower than those of the control group (<0.05).Comprehensive nursing assessment of the elderly can effectively reduce the incidence of adverse cardiac events in patients with coronary heart disease, and reduce the time and cost of hospitalization.

Omprehensive evaluation of old age; Nursing; Old age; Coronary heart disease

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804022

邱楊（1985—），本科，主管護(hù)師，主要從事計劃免疫工作，kfsqyhs@126.com。

2018-04-30。