付卓棟　趙昕昊　牟琳　肖雪　陳默

【摘要】隨著醫(yī)學院校大學生在就業(yè)過程中心理壓力的日益增大，醫(yī)學生群體中存在著諸多就業(yè)心理問題也逐漸暴露，本文分析了這些問題的影響因素，并從政府就業(yè)政策、醫(yī)學教育改革、思想政治教育、職業(yè)生涯規(guī)劃教育和就業(yè)指導與服務(wù)等方面提出對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學生；就業(yè)心理；就業(yè)指導

近年來，隨著“醫(yī)生”這一職業(yè)社會地位的迅猛提升，報考醫(yī)學院校的人數(shù)驟增，醫(yī)學院校相應(yīng)擴大招生，使在校醫(yī)學生數(shù)量大幅增加。而與之相矛盾的是社會對醫(yī)學畢業(yè)生的需求數(shù)量卻相對穩(wěn)定，因此，醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大，醫(yī)學生有關(guān)就業(yè)的種種問題也成為引發(fā)大學生心理困擾的重要原因。

一、醫(yī)學生就業(yè)心理特征分析

（一）醫(yī)學生自身條件

醫(yī)學生在面臨就業(yè)時的心理狀態(tài)，會因?qū)W生的自身條件而有所不同。一些學生在面臨就業(yè)時會產(chǎn)生依賴、焦慮、自卑、自傲、猶豫不決的心理障礙，有學者研究表明，在自卑的心理上臨床專業(yè)要弱于公共衛(wèi)生專業(yè)；在性別方面，女生在焦慮、自卑等心理方面明顯高于男生；男生在猶豫不決和自傲等方面明顯高于女生。三本本科的學生在猶豫不決、自卑等心理方面要高于二本本科；同理，二本本科和一本本科也是如此。

（二）醫(yī)學生就業(yè)選擇傾向

首先，三甲以上的大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員待遇和醫(yī)療設(shè)施水平遠遠高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在大型綜合性醫(yī)院接觸的病例多，能夠增加自己的見識，提高自己的水平。其次，城鄉(xiāng)的經(jīng)濟文化水平和社會經(jīng)濟關(guān)系上的不同與差異，使得兩者在生產(chǎn)水平、經(jīng)濟收入、文化水平和生活條件等方面產(chǎn)生了本質(zhì)上的差別。因此，作為一名醫(yī)學畢業(yè)生大多數(shù)更愿意留在大醫(yī)院，很少有人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作。

（三）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度

截至2015年，各省市全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。培訓包括醫(yī)療道德作風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等方面知識，使得步入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作者也能在大型綜合類醫(yī)院學習豐富臨床經(jīng)驗，更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。但這延緩了醫(yī)學畢業(yè)生參加工作的時間，醫(yī)學學習的年限進一步延長，從而增加了經(jīng)濟條件差的學生的家庭負擔。

（四）醫(yī)患關(guān)系的復雜化

醫(yī)療人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系本應(yīng)是利益的共同體，可卻因為醫(yī)患溝通的不夠、造成醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療治療費用等因素導致了醫(yī)患關(guān)系的復雜化以及緊張化。由于國家政策導致政府在衛(wèi)生事業(yè)方面投入不夠，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)與患者人數(shù)比例較懸殊，醫(yī)療資源緊張使得醫(yī)生不能更好地了解和掌握患者的病情，導致患者的不信任和不配合。

二、醫(yī)學生就業(yè)心理指導策略思考

嚴峻的就業(yè)形勢，給醫(yī)學生帶來了較大的心理壓力，對待就業(yè)存在不合理認知和負面的情緒體驗，在就業(yè)定位、就業(yè)方向和就業(yè)思維等方面產(chǎn)生偏差。因此，政府和學校應(yīng)采取切實措施，提高醫(yī)學生就業(yè)心理能力。

（一）政府制定積極的就業(yè)政策和進行醫(yī)學教育體制改革

政府應(yīng)本著“以人為本”的就業(yè)促進理念，將醫(yī)學生就業(yè)納入到政府宏觀經(jīng)濟政策中來，進行醫(yī)學教育體制改革，探索適合我國國情的醫(yī)學人才培養(yǎng)道路，保障醫(yī)學人才資源得到優(yōu)化配置和合理利用，促進醫(yī)學生充分就業(yè)，減輕醫(yī)學生就業(yè)壓力。

（二）加強醫(yī)學生思想道德教育

正如習近平總書記在2016年12月全國高校思想政治工作會議上的重要講話指出：“高校思想政治工作關(guān)系培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人及為誰培養(yǎng)人這個根本問題。要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)?！币虼耍l(fā)揮高校思想政治資源優(yōu)勢，加強馬克思主義“三觀”教育，使學生樹立集體主義和為人民服務(wù)的意識，積極踐行社會主義核心價值觀，投身社會主義建設(shè)的偉大中國夢，發(fā)揚艱苦奮斗和樂于奉獻的精神，培養(yǎng)扎根基層、立足基層，從基層做起的職業(yè)理想，自覺將個人理想追求融入到國家和民族事業(yè)中去，實現(xiàn)個人價值和社會價值的統(tǒng)一。同時，也應(yīng)該加強醫(yī)德教育、感恩教育和勵志教育。

（三）加強心理素質(zhì)教育

就業(yè)是大學生成長過程中重要的發(fā)展性問題，必然會碰到一些心理困惑。醫(yī)學院校應(yīng)針對醫(yī)學生在就業(yè)和擇業(yè)中所面臨的矛盾、任務(wù)和個體差異進行相應(yīng)的發(fā)展性心理輔導，幫助他們正確進行自我評估，調(diào)整就業(yè)期望，促進他們發(fā)掘自我潛能，完善自我，學會用發(fā)展的眼光來看待就業(yè)，樹立科學發(fā)展的就業(yè)觀。加強醫(yī)學生心理健康教育，對在就業(yè)中存在自卑、自負、焦慮、逃避、依賴等不良情緒的醫(yī)學生進行心理咨詢和疏導，緩解就業(yè)方面的心理沖突，提高心理承受能力和情緒管理能力，培養(yǎng)就業(yè)自信心。

（四）加強醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育

職業(yè)生涯是每個人人生中的重要歷程，是實現(xiàn)自我價值和社會價值的人生階段，因此大學生職業(yè)規(guī)劃教育具有重要意義。職業(yè)生涯規(guī)劃是個人在對自我能力、個性、興趣、愛好、家庭等自我實際進行綜合分析與權(quán)衡的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的職業(yè)傾向，進行系統(tǒng)、持續(xù)的預(yù)期與規(guī)劃，設(shè)計合理的職業(yè)生涯發(fā)展目標，確定最佳的職業(yè)發(fā)展方向，為自己的人生繪制理想的藍圖。

（五）加強就業(yè)指導與服務(wù)

醫(yī)學院校加強就業(yè)指導與服務(wù)工作，建立全覆蓋、全程化的就業(yè)指導與服務(wù)體系，通過科學化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的就業(yè)指導與服務(wù)，提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)，進而提升就業(yè)能力。

三、結(jié)語

當前醫(yī)學生就業(yè)結(jié)構(gòu)性問題、醫(yī)學人才培養(yǎng)制度、就業(yè)指導與服務(wù)等因素都會對醫(yī)學生就業(yè)心理產(chǎn)生影響，使他們承受和體驗著各種心理沖突和負性情緒。除了政府要不斷完善就業(yè)政策和進行醫(yī)學教育改革，醫(yī)學院校作為醫(yī)學生就業(yè)指導與服務(wù)工作的實施者，擔負著是醫(yī)學生心理健康成長的重任，應(yīng)采取相應(yīng)措施幫助醫(yī)學生解決就業(yè)心理困惑，緩解就業(yè)心理壓力，調(diào)整就業(yè)心態(tài)，樹立合理的就業(yè)觀念，促進醫(yī)學生就業(yè)心理成長。

（本文通訊作者：趙昕昊）