張彧梅 陳煥文 楊秀欽

[摘要] 目的 探討研究血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值。 方法 將2016年9月—2017年9月該院收治的糖尿病患者中抽出50例作觀察組，其中，25例患者確診為糖尿病患者，余下25例為糖尿病腎病，后抽取25名于該院行健康體檢人員作對(duì)照組行臨床分析，后對(duì)研究所選對(duì)象給予血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)，結(jié)合其檢測(cè)結(jié)果中的血糖、血清 C肽及糖化血紅蛋白等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行臨床分析，以判斷上述檢測(cè)方法的臨床價(jià)值。結(jié)果 糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高；糖尿病組及糖尿病腎病組血清C肽指標(biāo)較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低；組間數(shù)據(jù)比較，糖尿病組血清C肽指標(biāo)較糖尿病腎病組高，而其糖化血紅蛋白指標(biāo)卻低于糖尿病腎病組，上述指標(biāo)比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白用于糖尿病患者病情診斷中，便于臨床能結(jié)合其指標(biāo)水平來(lái)判斷患者病情進(jìn)展，為及時(shí)給予其針對(duì)性治療來(lái)改善患者預(yù)后提供有利的數(shù)據(jù)支持，診斷效果顯著，值得臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病診斷

[中圖分類號(hào)] R446.1；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0047-02

糖尿病作為臨床常見慢性內(nèi)分泌疾病中的一種，且有相關(guān)研究結(jié)果指出，患者近年受生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)水平的提高而導(dǎo)致此類病癥發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度上升，是現(xiàn)今臨床常見急待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一[1-2]。此外，糖尿病患者臨床上均是以血糖指標(biāo)異常升高作主要表現(xiàn)，若不及時(shí)給予有效治療嚴(yán)格控制其指標(biāo)水平，患者病癥的危險(xiǎn)性易導(dǎo)致其誘發(fā)其他并發(fā)癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎損害問(wèn)題，對(duì)其身體健康安全均會(huì)造成不利影響。因此，臨床指出患者因及時(shí)在糖尿病早期予以診斷后加以對(duì)癥治療，是提高患者身體健康恢復(fù)進(jìn)度的關(guān)鍵前提[3-4]。其中，血清C肽作為糖尿病檢查的一項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)，患者能根據(jù)其指標(biāo)變化來(lái)反映出自身機(jī)體胰島合成和分泌功能，并加以糖化血紅蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)查看其病癥嚴(yán)重程度具有較好的臨床價(jià)值[5]。綜合上述觀點(diǎn)，該次研究現(xiàn)將于2016年9月—2017年9月該院確診的25例糖尿病患者及25例糖尿病腎病作研究對(duì)象，并抽取同等時(shí)間至院體檢的同等例數(shù)健康者行對(duì)照分析，后給予其血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽選模式將于該院收治的糖尿病患者中抽出50例，后根據(jù)其病癥情況分為糖尿病組（25例）及糖尿病腎病組（25例），同時(shí)抽取同等例數(shù)至院體檢的健康者作對(duì)照組行對(duì)比分析。其中，糖尿病組男13例，女12例；年齡44～73歲，平均年齡（55.26±8.43）歲；文化程度：5例本科學(xué)歷，3例大專學(xué)歷，17例高中學(xué)歷。糖尿病腎病男14例，女11例；年齡43～74歲，平均年齡（56.12±7.88）歲；文化程度：3例本科學(xué)歷，6例大專學(xué)歷，16例高中學(xué)歷。對(duì)照組男12名，女13名；年齡43～76歲，平均年齡（56.44±8.03）歲；文化程度：6名本科學(xué)歷，4名大專學(xué)歷，15名高中學(xué)歷。3組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

該次研究所選的50例糖尿病患者符合其病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者空腹血糖水平或餐后2 h血糖水平檢測(cè)水平結(jié)果均不低于7.0 mmol/L或11.1 mmol/L，并對(duì)該次研究保有知情同意權(quán)，均排除存在哺乳、妊娠階段及患有意識(shí)障礙、嚴(yán)重感染和機(jī)體應(yīng)激指標(biāo)反應(yīng)顯著的所有患者[6]。

1.3 檢測(cè)方法

該次研究所選患者均給予血清C肽、糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，具體流程如下所示：血清C肽測(cè)定：首先于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血作檢測(cè)樣本，然后利用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫自動(dòng)分析儀及其配套試劑參照雙抗夾心法原理來(lái)檢測(cè)其血清C肽指標(biāo)，最后詳細(xì)記錄。

糖化血紅蛋白測(cè)定：抽取患者2.0 mL靜脈血作指標(biāo)檢測(cè)樣本，然后在硅化玻璃試管中添加10 μL水溶液及150 g/L EDTA-K2，接著將檢測(cè)血液樣本置于試管中，并加蓋密封好進(jìn)行搖晃混勻，完成抗凝處理后及時(shí)送至檢驗(yàn)科應(yīng)用MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，后詳細(xì)記錄其檢測(cè)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄三組患者空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平及血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較3組患者的血糖指標(biāo)

糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間數(shù)據(jù)比較，糖尿病組血糖水平及糖尿病腎病組對(duì)應(yīng)值相差甚?。≒>0.05）。見表1。

2.2 比較3組患者血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)

糖尿病組及糖尿病腎病組血清C肽指標(biāo)較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低；糖尿病組及糖尿病腎病組糖化血紅蛋白均高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值；組間數(shù)據(jù)比較，糖尿病組血清C肽較糖尿病腎病組對(duì)應(yīng)值高，而其糖化血紅蛋白卻較糖尿病腎病組要低（P<0.05）。見表2。

3 討論

歷年來(lái)，臨床針對(duì)糖尿病患者是均主張?jiān)谄渲委熐巴ㄟ^(guò)檢測(cè)其血糖指標(biāo)來(lái)實(shí)施對(duì)癥治療，但該研究結(jié)果顯示糖尿病組、糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖水均較對(duì)照組（健康者）對(duì)應(yīng)值高（P<0.05），而糖尿病、糖尿病腎病兩組間的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可看出，僅參考血糖指標(biāo)變化情況雖能有效幫助患者進(jìn)行糖尿病診斷，卻無(wú)法有效反應(yīng)出其病癥具體情況，對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療過(guò)程中均會(huì)構(gòu)成不利影響。此外，有相關(guān)研究報(bào)道還指出，大部分糖尿病患者早期臨床癥狀無(wú)顯著性，后雖加以微量白蛋白尿或胰島素進(jìn)行檢測(cè)，但檢測(cè)結(jié)果仍會(huì)受其自身基礎(chǔ)病癥和日常用藥等多種因素影響，導(dǎo)致患者胰島素異常現(xiàn)象并非病理反應(yīng)，從而出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，不利于患者治療流程的有序和及時(shí)展開。

因此，該次研究現(xiàn)針對(duì)糖尿病患者病情主張采取血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，研究結(jié)果顯示糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清C肽均低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，而前者糖化血紅蛋白卻較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高（P<0.05）；組間數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)糖尿病組血清C肽指標(biāo)高于糖尿病腎病對(duì)應(yīng)值，而其糖化血紅蛋白卻低于糖尿病腎?。≒<0.05），并與臨床大量研究指標(biāo)結(jié)果大致相符，表明此類指標(biāo)具有較高可信度。其中，糖化血紅蛋白作為人體血液紅細(xì)胞中血糖結(jié)合血紅蛋白所形成的產(chǎn)物，并有相關(guān)研究表明人體血糖濃度會(huì)直接影響其產(chǎn)物合成速度，并呈現(xiàn)正比關(guān)系，且此類指標(biāo)具有長(zhǎng)期穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)，故常用于糖尿病檢測(cè)的臨床金標(biāo)準(zhǔn)。此外，糖化血紅蛋白會(huì)全程參與到人體的紅細(xì)胞壽命中，故其指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果通常情況下均不會(huì)其他因素影響。此外，臨床指出患者在上述診斷基礎(chǔ)上加以血清C肽一同診斷，能提高其病癥診斷的精準(zhǔn)性，因此類指標(biāo)產(chǎn)物主要由人體內(nèi)胰島B細(xì)胞分泌而成，并于患者毛細(xì)血管起生理作用，是體現(xiàn)其胰島素細(xì)胞當(dāng)前狀況的主要指標(biāo)，并與胰島素B細(xì)胞功能呈正比關(guān)系，后者功能減退時(shí)患者血清C肽指標(biāo)也會(huì)伴隨下降，故指標(biāo)敏感度高。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者病情具體情況采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進(jìn)行診斷，有利于及時(shí)診斷其病情嚴(yán)重程度，為患者及早治療提供有利的參考數(shù)據(jù)，檢測(cè)效果顯著，值得臨床 上大力推廣。

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（收稿日期：2018-02-04）