王怡

[摘 要]在我國(guó)人口老齡化越發(fā)嚴(yán)重的大背景下，解決養(yǎng)老問(wèn)題及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展問(wèn)題顯得尤為重要，建立和完善合理的保障機(jī)制對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展具有重要意義。我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保障機(jī)制尚不健全，文章在了解目前保障運(yùn)行機(jī)制的不足的基礎(chǔ)上，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)完善保障機(jī)制的發(fā)展提出建議。

[關(guān)鍵詞]老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；保障機(jī)制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.30.028

1 引 言

泱泱大國(guó)，地大物博。我國(guó)是世界上人口第一的大國(guó)，人口基數(shù)大，在20世紀(jì)后期實(shí)行了計(jì)劃生育政策，在很大程度上降低了人口出生率。但由于人口慣性的作用，人口總量仍在持續(xù)膨脹，增速為每年570萬(wàn)人。一方面是人口總數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，另一方面是人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，“人口老齡化”成為不可避免且愈演愈烈的社會(huì)難題。養(yǎng)老問(wèn)題伴隨著人口老齡化程度的加深，也成為我國(guó)當(dāng)前亟待解決的社會(huì)問(wèn)題之一。

面對(duì)當(dāng)前的嚴(yán)峻形勢(shì)，我國(guó)政府義不容辭地承擔(dān)起解決人口老齡化問(wèn)題的責(zé)任。加緊社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為應(yīng)對(duì)該問(wèn)題的良好途徑之一。因此，在中國(guó)這種特殊的國(guó)情下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)發(fā)展與中國(guó)老年人的切身利益密切相關(guān)。人類向往快樂而非痛苦，人類要求得到尊重而非貶抑；現(xiàn)代社會(huì)衍生“人性化設(shè)計(jì)”，吾愚以擴(kuò)充，是指在設(shè)計(jì)過(guò)程中，根據(jù)人的行為習(xí)慣、生理結(jié)構(gòu)、思維方式等，在事物原有基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，使受眾對(duì)象方便舒適，老年人更是如此。老年人作為特殊群體，身體健康、心理問(wèn)題都需關(guān)注。老年群體的需求日益呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)，他們不僅需要他人的照顧和基本的物質(zhì)條件，還有精神層面的需求，加之借鑒美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情，建設(shè)人性化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)趨之必然。

2 完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障機(jī)制的重要意義

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老的專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。其服務(wù)宗旨是安排、照料好老人，讓老人滿意、子女放心，為政府和社會(huì)分憂。

真抓實(shí)干，只有建立一套全面合理的保障機(jī)制，才能切實(shí)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理發(fā)展。

四中全會(huì)提出，建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義法制體系，必須堅(jiān)持立法先行，發(fā)揮立法的引領(lǐng)和推動(dòng)作用。深入推進(jìn)科學(xué)立法、民主立法，完善立法項(xiàng)目征集和論證制度，健全立法機(jī)關(guān)主導(dǎo)、社會(huì)各方有序參與立法的途徑和方式，拓寬公民有序參與立法途徑。立法先行，為改革發(fā)展“保駕護(hù)航”，事斷于法。

完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障機(jī)制有利于促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)平穩(wěn)發(fā)展。養(yǎng)老行業(yè)可謂朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，不過(guò)在整個(gè)業(yè)態(tài)下，制度不健全是當(dāng)前最大的阻力，有許多現(xiàn)實(shí)中所遇到的具體問(wèn)題在法律上是模糊狀態(tài)，所以導(dǎo)致一些企業(yè)不敢邁入、不敢運(yùn)營(yíng)或者選擇退出。建立和完善相關(guān)的具體機(jī)制，細(xì)化分化，科學(xué)地做出理論分析和研究，去指導(dǎo)養(yǎng)老企業(yè)實(shí)踐，整個(gè)行業(yè)發(fā)展才能更為穩(wěn)健。

要有效解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題，推動(dòng)社會(huì)發(fā)展，就要從人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題入手，切實(shí)做好完善社會(huì)保障的工作，加快完善與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，不斷擴(kuò)大覆蓋面，是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的良好途徑。建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，有利于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作，使更多的老年人得到幫助，獲得體面的生活。

3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障機(jī)制存在的不足

當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多問(wèn)題，如設(shè)置不合理、老年人選擇意愿低。老年人對(duì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇意愿低，普遍選擇居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“門難進(jìn)”“收費(fèi)高”“服務(wù)差”是老年人熱衷居家養(yǎng)老的主要原因。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所研究員曾慶敏曾說(shuō)過(guò)：“在北京，公立養(yǎng)老院比較專業(yè)，但床位太少，排隊(duì)等上三五年很正常。而且大多數(shù)養(yǎng)老院設(shè)在郊區(qū)，老人看病還要回城里，來(lái)回折騰不方便?！?/p>

立法覆蓋不全面，政策先行，但落實(shí)滯緩?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》《北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等針對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題早已頒布，可發(fā)展問(wèn)題仍突出，形勢(shì)仍嚴(yán)峻，內(nèi)容針對(duì)不全面。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)設(shè)置不均衡。隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，農(nóng)村“五保”老人逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘小叭裏o(wú)”老人。加之農(nóng)村人口老齡化加劇和農(nóng)民就業(yè)方式的改變，留守或“空巢”老人增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展明顯滯后于城市發(fā)展的需求。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)以及推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到位?？偟膩?lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制還在探索當(dāng)中，尚未成熟，屬于摸著石頭過(guò)河的狀態(tài)，且投入往往大于收益，服務(wù)成本的加大，經(jīng)濟(jì)效益不高，造成社會(huì)資本對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資意愿減少；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，數(shù)量少服務(wù)能力低，且區(qū)域發(fā)展不平衡，專業(yè)性較差；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域點(diǎn)的設(shè)置較為分散、不便管理；服務(wù)內(nèi)容方面較為單一，缺乏個(gè)性化、人性化專項(xiàng)設(shè)置；政府扶持與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀發(fā)展有所脫節(jié)，壁壘大，發(fā)展態(tài)勢(shì)不容樂觀。

4 完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障機(jī)制的措施

“點(diǎn)、線、面”層次推進(jìn)，體系完整。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，細(xì)節(jié)落實(shí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置，求量更應(yīng)求質(zhì)，滿足基本床位需求，更應(yīng)滿足老年人精神生活的需要。關(guān)于老年人精神需求方面，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可加大文化品牌項(xiàng)目的創(chuàng)建，類似承辦社區(qū)歌唱比賽、舞蹈比賽、書法大賽等。明確各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類別、服務(wù)項(xiàng)目，以便服務(wù)有側(cè)重，老人可甄選，在城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組設(shè)置的供養(yǎng)“三無(wú)”“五?！崩先?，殘疾人員和接待社會(huì)寄養(yǎng)老人安度晚年的敬老院，國(guó)家、社會(huì)及團(tuán)體為救助社會(huì)困難人士，疾病患者而創(chuàng)建的用于為他們提供衣食住宿或醫(yī)療條件的愛心福利院為老年人提供集體居住，并具有相對(duì)完整的配套服務(wù)設(shè)施。設(shè)置專供老年人集中居住、符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務(wù)體系的老年公寓。專為接待幫助老人安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老護(hù)老院。稱為“護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”或“護(hù)理院”，專為接收生活完全不能自理的老人安度晚年的護(hù)養(yǎng)院。為老年人患者提供基礎(chǔ)護(hù)理院等，在國(guó)家現(xiàn)有分類類型的基礎(chǔ)上拓展結(jié)合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在調(diào)研中所接觸到的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，前景開闊，有很強(qiáng)的實(shí)踐可能性?？偟膩?lái)說(shuō)，加快實(shí)現(xiàn)老人與養(yǎng)老人的合理對(duì)接。以點(diǎn)成線，脈絡(luò)相通。推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)規(guī)則的完善，制定相應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于整個(gè)養(yǎng)老業(yè)態(tài)來(lái)看，可以更加促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)邁向?qū)I(yè)化、體系化。推進(jìn)國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)的審查與監(jiān)管，進(jìn)一步促進(jìn)與保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化，主要側(cè)重應(yīng)從制定法律入手，讓法律先行，指導(dǎo)具體的運(yùn)行實(shí)踐，摸著石頭過(guò)河中產(chǎn)生的法律糾紛也可以得到妥善解決，但此種途徑需要智庫(kù)支持和大量的前期準(zhǔn)備，耗時(shí)費(fèi)力但確是監(jiān)管環(huán)節(jié)中最為關(guān)鍵的一點(diǎn)。

多線成面，整體推進(jìn)。提高專業(yè)教育水平，進(jìn)行護(hù)工工作素質(zhì)培養(yǎng)。上崗人員從業(yè)資格證明和設(shè)立相關(guān)考試制度，持崗上證，保證人員資質(zhì)。加大宣傳力度。推動(dòng)多方主體的保障及責(zé)任落實(shí)。明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人性化的保障機(jī)制建立和實(shí)行中所參涉的主體。實(shí)現(xiàn)主體保障，提高工作能動(dòng)性，促進(jìn)機(jī)制平穩(wěn)運(yùn)行。落實(shí)主體責(zé)任，職責(zé)明確，合理區(qū)分責(zé)任制。

推進(jìn)社會(huì)發(fā)展，為養(yǎng)老營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。國(guó)家大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高人民生活水平，從而緩解養(yǎng)老問(wèn)題的經(jīng)濟(jì)壓力；大力開展教育，重孝道，敬老才是養(yǎng)老之本；加快提高科技水平，實(shí)現(xiàn)智能化生活，方便社會(huì)全體，解決養(yǎng)老問(wèn)題。加強(qiáng)社會(huì)道德體系建設(shè)，形成尊老愛老之風(fēng)。公民應(yīng)提高自身素質(zhì)，從自身做起愛老敬老，為全社會(huì)的養(yǎng)老問(wèn)題諫言出力。

不當(dāng)之處，尚祈讀者批評(píng)指正。吾愿中國(guó)老人，老有所養(yǎng)，老有所依，晚年幸福安康。

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