董迎春

【摘要】醫(yī)藥價(jià)格綜合改革工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、群眾關(guān)注度高的復(fù)雜工作，其工作的好壞和成效關(guān)系到醫(yī)改的順利進(jìn)行，關(guān)系到人民群眾的切身利益，也關(guān)系到全院職工對(duì)醫(yī)改的態(tài)度。本單位在進(jìn)行醫(yī)藥價(jià)格綜合改革時(shí)，充分發(fā)揮思想政治工作的“穩(wěn)定劑”作用，從職工和患者兩個(gè)層面進(jìn)行深入宣傳、分類引導(dǎo)、科學(xué)實(shí)施，保證了醫(yī)改的順利推進(jìn)和富有成效。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥價(jià)格；改革；穩(wěn)定劑

醫(yī)藥價(jià)格綜合改革工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、群眾關(guān)注度高的復(fù)雜工作，其工作的好壞和成效關(guān)系到醫(yī)改的順利進(jìn)行，關(guān)系到人民群眾的切身利益，也關(guān)系到全院職工對(duì)醫(yī)改的態(tài)度。我省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革工作于2015年10月全面實(shí)施，涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)價(jià)格的大范圍調(diào)整變動(dòng)，全面影響到醫(yī)患兩個(gè)群體的切身利益，職工關(guān)切度高、社會(huì)反響大。我院是年門診180萬人次以上、年住院患者8萬多人次的大型綜合性醫(yī)院，如何發(fā)揮思想政治工作在改革中的“穩(wěn)定劑”作用，爭(zhēng)取醫(yī)改各方理解、支持，保證醫(yī)改工作的順利推進(jìn)和醫(yī)改目標(biāo)的順利完成，成為擺在我們面前的重大考驗(yàn)。

一、對(duì)策和做法

（一）堅(jiān)持思想政治工作的精準(zhǔn)發(fā)力，幫助干部職工正確理解醫(yī)改工作。醫(yī)藥價(jià)格綜合改革工作啟動(dòng)后，國(guó)家及省市下發(fā)的醫(yī)改相關(guān)文件多達(dá)60余份，既有政策層面的任務(wù)要求，又有執(zhí)行層面的方案措施。要讓干部職工尤其是臨床工作極其繁重的一線醫(yī)務(wù)人員能夠理解、支持和參與改革工作，必須在思想上達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。我們積極走訪臨床一線職工，了解他們的想法、態(tài)度，摸清他們的擔(dān)心、顧慮，有針對(duì)性地進(jìn)行政策宣傳和心理疏導(dǎo)，對(duì)價(jià)格調(diào)整涉及的各類人員分類進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。同時(shí)，在全院廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，在堅(jiān)持傳統(tǒng)宣傳手段的同時(shí)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、微信等現(xiàn)代信息傳播方式進(jìn)行全方位的宣傳，做到把政策講清，把問題講透。還針對(duì)患者人群，利用醫(yī)院的宣傳窗、電子屏幕、網(wǎng)絡(luò)以及報(bào)紙、手冊(cè)等，進(jìn)行形式多樣的宣傳，讓社會(huì)群眾了解醫(yī)藥價(jià)格改革有升有降，群眾總體負(fù)擔(dān)不增加，讓群眾吃下改革的定心丸，理解、支持改革。

（二）堅(jiān)持思想政治工作的切合實(shí)際，充分發(fā)揮干部職工的聰明才智。醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵在于方案的制定是否充分體現(xiàn)了職工的意見、代表了職工想法。只有讓職工參與改革方案的制定，融入群眾的聰明才智，才能保證改革方案的接地氣、順民意，讓職工從思想、行動(dòng)上支持和認(rèn)可改革。為此，我們把思想政治工作的切入點(diǎn)放在暢通民主渠道、激發(fā)職工參與民主決策的積極性上。一方面，加強(qiáng)與省、市衛(wèi)生部門特別是其他試點(diǎn)醫(yī)院的溝通對(duì)接、交流學(xué)習(xí)。另一方面積極搭建平臺(tái)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓一線職工有渠道發(fā)言、有機(jī)會(huì)表達(dá)、有地方交流。充分認(rèn)識(shí)到改革的主體是廣大職工，要讓改革真正在職工中產(chǎn)生共鳴，必須真正把群眾當(dāng)作醫(yī)改的主人翁，做到從群眾中來，到群眾中去，包容各方意見、反映職工心聲、代表群眾想法。在擬定醫(yī)改實(shí)施方案過程中，我們鼓勵(lì)支持職工積極參與醫(yī)院改革方案的討論、設(shè)計(jì)和制定，使改革方案充分融入干部職工的智慧力量，從而使完成的改革方案更接地氣，為廣大職工所認(rèn)同，形成了醫(yī)改推進(jìn)的巨大合力。

（三）堅(jiān)持思想政治工作的以人為本，切實(shí)體現(xiàn)醫(yī)改為民和醫(yī)改惠民宗旨。這次醫(yī)改涉及數(shù)千項(xiàng)醫(yī)療價(jià)格的調(diào)整，如果不能站在患者的立場(chǎng)，把價(jià)格調(diào)整作為關(guān)系群眾利益的大事，認(rèn)真對(duì)待，就可能因?yàn)槲覀児ぷ鞯牟患?xì)致、準(zhǔn)備得不充分，導(dǎo)致我們的錯(cuò)誤讓患者買單。為此，既要引導(dǎo)、教育醫(yī)務(wù)人員牢記從醫(yī)宗旨，堅(jiān)守醫(yī)者仁心，真心關(guān)愛患者，立足崗位奉獻(xiàn)。更要主動(dòng)關(guān)心他們的思想、生活和工作，與他們肩并肩、心貼心，對(duì)他們的關(guān)切及時(shí)回應(yīng)，切實(shí)幫助解決醫(yī)改中的困惑和問題。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品零差價(jià)帶來效益下滑的擔(dān)心，通過政策解讀，讓醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)改就是要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值，讓醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)回報(bào)更有尊嚴(yán)。同時(shí)我們針對(duì)醫(yī)改的變化，啟動(dòng)績(jī)效分配制度改革，調(diào)整績(jī)效分配方案，保證醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)報(bào)酬不因改革而受較大影響，從薪酬分配制度上讓醫(yī)務(wù)人員放心、安心，把工作的重心調(diào)整到提高技術(shù)和服務(wù)水平上。由于我們靠前指揮，堅(jiān)持以人為本，關(guān)愛職工落實(shí)在行動(dòng)上，使得干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服各種困難，保證按照序時(shí)進(jìn)度開展工作。

（四）堅(jiān)持思想政治工作的關(guān)口前移，全面構(gòu)建平穩(wěn)和諧的改革環(huán)境。要防止醫(yī)改在群眾中產(chǎn)生思想動(dòng)蕩，影響平安穩(wěn)定的醫(yī)改環(huán)境，必須對(duì)醫(yī)藥價(jià)格改革中可能出現(xiàn)的問題提前預(yù)判、廣泛宣傳、認(rèn)真處置、及時(shí)疏導(dǎo)。為此，在醫(yī)改推進(jìn)過程中，我們成立了醫(yī)改應(yīng)急處理小組，分別在門診、統(tǒng)籌、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、信息等容易發(fā)生突發(fā)狀況的環(huán)節(jié)和部門制定了應(yīng)急預(yù)案，積極組織職工開展相關(guān)培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案演練。針對(duì)住院患者是價(jià)格變動(dòng)的敏感群體，組織相關(guān)部門配合每個(gè)病區(qū)科主任、護(hù)士長(zhǎng)到病房召開病員及其家屬座談會(huì)，詳細(xì)講解收費(fèi)改革變化，安撫住院患者的情緒。在醫(yī)院各個(gè)醒目位置懸掛標(biāo)語、安放宣傳牌，醫(yī)院所有電子顯示屏滾動(dòng)醫(yī)改信息，各個(gè)收費(fèi)窗口告知診療費(fèi)調(diào)整變化，門診大廳專門設(shè)立醫(yī)改政策咨詢臺(tái)，每天派出相關(guān)管理部門人員在現(xiàn)場(chǎng)接受患者咨詢，解決患者的在醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)方面的疑惑。通過提前防控、機(jī)制保障，使得整個(gè)醫(yī)改的實(shí)施有條不紊，忙而不亂。

二、成效和體會(huì)

（一）保證了醫(yī)改既定目標(biāo)的順利完成。由于我們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的艱巨性和復(fù)雜性，并把它上升到政治高度，作為關(guān)切人民健康福祉的重大工作，積極謀劃、周密部署、穩(wěn)步推進(jìn)，并在工作中始終堅(jiān)持以人為本，發(fā)揮思想政治工作“穩(wěn)定劑”的作用，做到啟動(dòng)早、針對(duì)性強(qiáng)，思想政治工作全方位介入，體現(xiàn)在全過程，從而凝聚了醫(yī)改的一切積極力量，共同參與改革、支持改革，為改革出謀劃策，順利完成了藥品零差價(jià)改革任務(wù)，為進(jìn)一步推動(dòng)和深化改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）增強(qiáng)了干部職工對(duì)醫(yī)改的認(rèn)同。一直以來，由于醫(yī)改還未推進(jìn)到城市公立醫(yī)院，沒有觸及醫(yī)院內(nèi)部的機(jī)制體制改革，一線員工對(duì)于醫(yī)改的感受并不深。本輪醫(yī)藥價(jià)格綜合改革是醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的真正意義上的改革，干部職工尤其是醫(yī)務(wù)人員是其中最重要的參與者、執(zhí)行人，沒有他們的支持、參與，公立醫(yī)院的改革就沒有成功的保證。為此，在思想政治工作中，我們緊緊抓住人的因素，切準(zhǔn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過廣泛而深入的宣傳發(fā)動(dòng)，以及在頂層設(shè)計(jì)和醫(yī)改各個(gè)階段醫(yī)務(wù)人員的參與，讓干部職工對(duì)醫(yī)改有了真切而客觀的感受，并認(rèn)識(shí)到科室的命運(yùn)、個(gè)人的利益與醫(yī)改休戚相關(guān)，密切相連，進(jìn)一步統(tǒng)一了觀念和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)改的認(rèn)同感。

（三）促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步和諧。醫(yī)改的推進(jìn)勢(shì)必涉及醫(yī)療模式的改變、執(zhí)業(yè)環(huán)境的變化，以及各方利益的調(diào)整，需要我們圍繞醫(yī)改目標(biāo)加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，這也對(duì)廣大干部職工提出了更高的要求。由于我們堅(jiān)持把思想政治工作挺在前，做到方法新、措施實(shí)，讓廣大職工在面對(duì)新醫(yī)改、新目標(biāo)、新要求時(shí)，能夠牢記服務(wù)宗旨、端正工作態(tài)度、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，保證了醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)和目標(biāo)的完成，實(shí)現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售，遏制了追逐藥品利潤(rùn)而帶來的大處方、濫用藥的痼疾，以及醫(yī)療費(fèi)用的高增長(zhǎng)，使得醫(yī)療環(huán)境更加干凈、和諧，患者的就醫(yī)權(quán)益得到強(qiáng)有力的保證，醫(yī)院的公益性得到進(jìn)一步體現(xiàn)。