裴育紅

【摘要】醫(yī)院檔案作為記錄醫(yī)院過往史實(shí)的重要載體，是一種寶貴的信息資源。本文重點(diǎn)分析在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院檔案管理存在的問題，探析醫(yī)院檔案管理規(guī)范化的發(fā)展途徑。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改； 醫(yī)院檔案管理； 規(guī)范化

一、 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理改革的必然性分析

新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院發(fā)展提出全面的要求，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理能力都提出更高的要求，醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，有效開展檔案管理工作對(duì)醫(yī)院提高整體水平具有重要意義。同時(shí)，在新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的范疇和規(guī)定更多，以往傳統(tǒng)的工作模式和方法已經(jīng)不能滿足新時(shí)期的快速發(fā)展。因此，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院檔案管理應(yīng)該尋求一條適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)新醫(yī)改的規(guī)范化發(fā)展之路。

二、 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實(shí)狀況分析

（一）醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系不健全，安全性低。醫(yī)院雖然建立了分級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)，但它的運(yùn)行效果目前不是很理想，不少相關(guān)人員檔案意識(shí)較淡薄，一些相關(guān)人員為了貪圖方便，將檔案材料隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，導(dǎo)致檔案材料的丟失或損壞。平時(shí)也很少組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)的檔案法規(guī)、規(guī)章制度以及有關(guān)檔案業(yè)務(wù)知識(shí)。檔案管理重要性的宣傳力度也不夠，沒能使相關(guān)人員乃至醫(yī)院全體員工充分認(rèn)識(shí)到檔案是一種特殊的、不可再生的寶貴信息資源，是社會(huì)財(cái)富，管理好和保護(hù)好這種資源是每個(gè)檔案管理工作員工的義務(wù)和職責(zé)。

（二）檔案管理人員自身素質(zhì)參差不齊，電子檔案培訓(xùn)效果不佳。醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中，檔案管理人員是其重要的執(zhí)行者，而現(xiàn)在一些檔案管理人員個(gè)人業(yè)務(wù)水平較低，不能滿足現(xiàn)代檔案發(fā)展需要。同時(shí)，電子檔案管理對(duì)檔案人員提出了新的要求，只懂得紙質(zhì)文件管理知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)快速發(fā)展的社會(huì)，所以檔案管理人員還要掌握計(jì)算機(jī)軟硬件的知識(shí)和技術(shù)，加強(qiáng)檔案人員的培訓(xùn)至關(guān)重要，醫(yī)院應(yīng)該分批分期地對(duì)檔案工作人員進(jìn)行電子檔案知識(shí)的培訓(xùn)。

（三）醫(yī)院檔案管理制度不夠完善。對(duì)應(yīng)歸檔的材料信息內(nèi)容界定不清，檢查督促考核落實(shí)不到位，檔案資料收集不全，在醫(yī)院管理中，一般都按照衛(wèi)生行政部門要求制定了適用于醫(yī)院的、較為健全的管理制度和各級(jí)各類人員工作職責(zé)，而涉及檔案管理的制度、職責(zé)較少，沒有相關(guān)的制度和檢查考核措施。在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中，一般也沒有將檔案管理納入目標(biāo)考核的內(nèi)容，嚴(yán)重存在科室和職工無視檔案資料現(xiàn)象，使許多應(yīng)納入管理的檔案資料未能納入。醫(yī)院中的另一種檔案就是患者的檔案，這些檔案記載著患者們的病案史，對(duì)病人就醫(yī)有很大的作用，但是一些科室往往會(huì)疏忽，對(duì)病人造成很大的損失。

三、 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理規(guī)范化的發(fā)展途徑分析

（一）健全檔案管理制度，完善信息化檔案管理機(jī)制。醫(yī)院的檔案管理制度直接影響著檔案管理工作的效率。結(jié)合新醫(yī)改的要求和目標(biāo)，應(yīng)對(duì)醫(yī)院檔案管理實(shí)施人員責(zé)任制，并建立符合現(xiàn)代要求的、完整的檔案管理體系。同時(shí)，新醫(yī)改要求建立科學(xué)、合理的基本醫(yī)療制度，為人民群眾提供方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部檔案管理工作的開展，需要適應(yīng)新醫(yī)改背景發(fā)展需要，緊跟時(shí)代步伐，綜合運(yùn)用電子信息技術(shù)提升工作質(zhì)量。在檔案層面，就需要完善信息化的檔案庫和數(shù)據(jù)庫，達(dá)到資源快速、有效提取和資源共享的目的。還需要醫(yī)院加大對(duì)檔案管理工作的重視力度，投入設(shè)備，保證信息化、數(shù)字化工作的順利展開。

（二）分類別規(guī)范化管理，提高檔案管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案種類較多，不同檔案管理要求也各不相同。為了更好地規(guī)范化管理檔案，需要按照種類進(jìn)行分類別管理。其一，人事檔案管理的規(guī)范化。人事檔案作為職工就職期間的行為記錄非常重要，而且具有不可丟失性和保密性，這就要求檔案管理人員做好保密工作，借助現(xiàn)代化的電子數(shù)據(jù)庫，記錄人員檔案信息并對(duì)紙質(zhì)檔案做好規(guī)定工作，避免出現(xiàn)混淆、時(shí)間不一致問題。其二，科研及行政檔案的規(guī)范化?？蒲屑靶姓n案為醫(yī)院發(fā)展研究的基礎(chǔ)，檔案管理部門需要按照檔案標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類、編目、保存。同時(shí)，一些絕密檔案，應(yīng)該落實(shí)到管理者個(gè)人，確保檔案保密的科學(xué)性。其三，病案檔案作為醫(yī)院最寶貴的資源，需要妥善保存。特別是許多檔案工作需要在庫房進(jìn)行完成，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)庫房的管理工作，遠(yuǎn)離火源、水源及其他污染。

（三）加強(qiáng)宣傳教育力度，強(qiáng)化和培養(yǎng)管理人才。檔案管理應(yīng)該采取專人專項(xiàng)管理模式，應(yīng)定期加強(qiáng)檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，檔案管理人員個(gè)人認(rèn)識(shí)應(yīng)與時(shí)代結(jié)合，管理水平應(yīng)與新的管理理念結(jié)合。檔案因其特殊性，檔案管理人員應(yīng)保持職業(yè)操守，對(duì)檔案做好保密工作。醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部設(shè)立考核管理機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度，通過考核激勵(lì)檔案管理人員加快自身業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)的提升。同時(shí)，要加強(qiáng)檔案管理知識(shí)的宣教工作，普及檔案知識(shí)，檔案管理人員應(yīng)深入醫(yī)療活動(dòng)前線挖掘有效信息和資源并讓職工意識(shí)到檔案的重要性，加大檔案的利用率。

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