喻意美

老年婦科腫瘤患者多存在高血壓、糖尿病和高血脂等基礎(chǔ)疾病, 其在實(shí)施手術(shù)治療后因恢復(fù)速度較慢而需要長(zhǎng)時(shí)間臥床, 這樣就會(huì)導(dǎo)致其深靜脈血栓的發(fā)生率高于年輕患者,并且發(fā)生深靜脈血栓后會(huì)對(duì)其治療效果造成嚴(yán)重影響, 甚至危及生命安全［1］。因此, 要讓老年婦科腫瘤患者手術(shù)后的恢復(fù)得到有效保障, 就需要采取有效的措施降低其術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率［2］。本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的臨床效果進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年8月于本院行手術(shù)治療的老年婦科腫瘤患者80例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組患者年齡65～82歲, 平均年齡(72.6±85.19)歲；其中卵巢癌23例, 子宮內(nèi)膜癌12例, 其他5例。試驗(yàn)組患者年齡66～82歲, 平均年齡(72.835.08)歲；其中卵巢癌21例, 子宮內(nèi)膜癌13例, 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 主要是入院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 手術(shù)前對(duì)手術(shù)方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解, 并在術(shù)后密切觀察病情和切口護(hù)理等。試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 彈力襪護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)介紹彈力襪的作用, 在患者及其家屬同意后為其選擇大小合適的減壓彈力襪, 手術(shù)前為患者講解彈力襪的正確穿戴方式, 手術(shù)后每日早晨定時(shí)指導(dǎo)患者穿好彈力襪并在晚上脫下?；颊叽┲鴱椓σm的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其皮膚表面顏色變化和腳趾的活動(dòng)能力, 確?；颊叽┐鲝椓σm時(shí)無(wú)褶皺, 在患者出院前還要指導(dǎo)其在出院后繼續(xù)穿戴一段時(shí)間。

1.2.2 空氣波壓力治療 在患者手術(shù)后身體狀況允許的情況下, 可在手術(shù)6 h后給予患者空氣波壓力治療, 護(hù)理人員應(yīng)先為患者講解空氣波壓力治療的方法及優(yōu)勢(shì), 然后將治療車推至患者的床邊, 指導(dǎo)患者保持舒適的體位后對(duì)其進(jìn)行治療?？諝獠▔毫χ委煹念l率為2次/d, 治療時(shí)間20 min/次,治療過(guò)程中測(cè)定患者下肢靜脈血流狀態(tài), 并在患者血流較慢的情況下給予其按摩配合［3］。

1.2.3 下肢活動(dòng) 患者手術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況指導(dǎo)其從簡(jiǎn)單的下肢屈曲運(yùn)動(dòng)開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng), 根據(jù)其耐受情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度, 運(yùn)動(dòng)難度較大時(shí)護(hù)理人員要協(xié)助其完成相應(yīng)的活動(dòng), 確保下肢活動(dòng)能起到促進(jìn)局部血流加速的作用［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況, 并調(diào)查護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查采用自制量表完成, 滿分為100分, ＞85分為非常滿意, 60～84為基本滿意, ＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較 試驗(yàn)組1例發(fā)生深靜脈血栓, 發(fā)生率為2.50%;對(duì)照組9例發(fā)生深靜脈血栓, 發(fā)生率為22.50%;試驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

老年婦科腫瘤發(fā)病后的治療通常會(huì)采用手術(shù)方式, 一般能讓患者的病情得到有效控制, 并改善其生活質(zhì)量［5］。但老年婦科腫瘤患者的身體機(jī)能較弱, 其血流速度相對(duì)于年輕人而言明顯更慢, 在手術(shù)后因自身恢復(fù)速度較慢而容易因長(zhǎng)期臥床發(fā)生深靜脈血栓, 對(duì)其恢復(fù)效果造成嚴(yán)重影響, 甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生肺栓塞而死亡［6］。因此在患者手術(shù)后應(yīng)采取針對(duì)性的措施防止其發(fā)生深靜脈血栓, 確保其生命安全。

針對(duì)老年婦科腫瘤患者的實(shí)際情況, 在其手術(shù)后的護(hù)理中可以給予其循序減壓彈力襪護(hù)理, 其中主要是讓患者在治療過(guò)程中每日穿戴彈力襪, 通過(guò)彈力襪的穿戴讓患者下肢靜脈血流速度得到提升, 避免其發(fā)生深靜脈血栓；同時(shí)可采用空氣波壓力對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 借助治療車對(duì)患者的下肢進(jìn)行加壓和減壓處理, 促進(jìn)局部血液循環(huán), 治療過(guò)程中配合有效的按摩護(hù)理, 讓患者的下肢深靜脈血流速度得到有效提升；另外, 護(hù)理人員要在患者術(shù)后指導(dǎo)其積極開(kāi)展下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉,通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式促進(jìn)局部血液循環(huán), 從而防止患者發(fā)生深靜脈血栓［7-10］。

本研究對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的效果進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組1例發(fā)生深靜脈血栓, 發(fā)生率為2.50%;對(duì)照組9例發(fā)生深靜脈血栓, 發(fā)生率為22.50%;試驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于試驗(yàn)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 老年婦科腫瘤術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防深靜脈血栓, 值得推廣應(yīng)用。