馬倩倩

（滁州市第一人民醫(yī)院， 安徽 滁州 239000）

永久性起搏器植入是治療心律失常最常見的一種手段，對于改善患者病狀，提高患者生活質(zhì)量有著重要的幫助作用，但是，永久性起搏器的植入會引發(fā)多種并發(fā)癥，這將會對患者的生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至?xí)颊呱斐刹涣加绊?。針對個性化護(hù)理對永久性起搏器植入患者影響問題，本文選取了院內(nèi)部分患者，并做了相應(yīng)的研究，結(jié)果主要如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2016 年9月——2017年9月期間收治的126例永久性起搏器植入患者作為研究對象，并根據(jù)時間順序?qū)⑦@些患者劃分為兩個小組，分別為觀察組和對照組，每組患者數(shù)量為63例。其中，觀察組男性患者35例，女性患者28例，單腔植入起搏器患者33例，雙腔植入起搏器患者30例；對照組男性患者34例，女性患者29例，單腔植入起搏器患者32例，雙腔植入起搏器患者31例。所有選取的患者都符合心臟起搏器治療的適應(yīng)特征。兩組患者在性別、年齡、病情資料等的一般比較，都無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者中，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，加強基礎(chǔ)護(hù)理，做好術(shù)前的評估，并且保證患者的充足睡眠，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時的進(jìn)行處理；觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，采用個性化護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）環(huán)境護(hù)理

對于所有患者，護(hù)士都要給予積極、熱情的態(tài)度，重視護(hù)理人員的儀容儀表；安排整潔、空氣、溫度、濕度都適宜的病房；與患者的溝通要做到表情自然、態(tài)度誠懇，與患者建立積極的醫(yī)患關(guān)系。

（2）心理護(hù)理

患者對于永久起搏器植入都具有不同程度的恐懼、緊張心態(tài)，這主要是因為他們對于永久性起搏器植入方面的知識了解不充分。就目前來講，永久性起搏器植入技術(shù)已經(jīng)成熟，護(hù)理人員要向患者介紹手術(shù)的目的和要點，并且交代患者在手術(shù)前后所要注意的事項，使其了解到該手術(shù)的可靠性、科學(xué)性，從而能夠提高患者配合手術(shù)的積極性，同時，針對不同年齡段、不同文化程度的患者，則要制定不同的教育方式，對于文化程度較高的患者，可以給予他們部分手術(shù)治療，使其能夠了解到手術(shù)的優(yōu)勢和安全性；對于文化程度較低的患者，則要通過介紹部分成功手術(shù)案例的方式，使患者能夠消除不良心態(tài)，以積極的態(tài)度來面對后期的手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員在不影響手術(shù)效果的前提下，為患者選取更為舒適的體位；如果患者出現(xiàn)了胸悶等不適癥狀，則要按照醫(yī)囑及時處理；在手術(shù)過程中，護(hù)理人員可以主動握住患者的手，給予患者更多的積極暗示；在搬運患者過程中，不要有激烈動作，保證動作的舒緩，以避免患者手術(shù)傷口疼痛。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）囊袋出血護(hù)理

囊袋出血是術(shù)后常見并發(fā)癥之一，之所以會出現(xiàn)這個問題，原因主要有：術(shù)后傷口沙袋壓迫時間斷，患者活動時間過早等。另外，手術(shù)操作者的動作不夠細(xì)膩，也會導(dǎo)致這個問題的產(chǎn)生。從臨床看，主要表現(xiàn)為切口紅腫、有淤血。針對這個問題，護(hù)理人員要根據(jù)患者實際，給予患者無菌處理及包扎，定期觀察切口狀態(tài)，避免出現(xiàn)感染問題。

（2）電極導(dǎo)線脫位護(hù)理

永久起搏器植入之后，電極導(dǎo)線脫位是常見并發(fā)癥之一，出現(xiàn)的原因主要有：術(shù)后患者沒有按照護(hù)理人員要求過早的活動。另外，手術(shù)操作人員操作經(jīng)驗不足也會導(dǎo)致這個問題的產(chǎn)生。臨床表現(xiàn)為頭暈、心悸、乏力等。針對這個問題，護(hù)理人員要定期觀察起搏器的相關(guān)參數(shù)，防止電極發(fā)生變化。

（3）心電監(jiān)護(hù)

永久起搏器植入手術(shù)完成后的72h內(nèi)，要避免外界刺激對起搏器造成影響，如磁共振、手術(shù)刀、高壓線等對起搏器造成影響，以造成電極脫落問題。一旦發(fā)生這些問題，就有可能造成永久起搏器綜合征的出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為：呼吸緊促、暈厥、心悸等。針對這些問題，護(hù)理人員要定期觀察患者的起搏心電圖，觀察患者起搏功能狀況，觀察患者是否表現(xiàn)為有效起搏心率，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時解決。

（4）傷口護(hù)理

在手術(shù)之后，患者傷口的護(hù)理非常關(guān)鍵，主要目的是預(yù)防患者傷口出現(xiàn)化膿、淤血等問題，在手術(shù)之后，患者傷口要要1kg重鹽袋壓迫6～8h，確認(rèn)無出血問題之后才可移去。護(hù)理人員要經(jīng)常性巡視，觀察患者被壓迫的局部狀況，對于身體較為消瘦的人員，如果壓迫時間過長，容易出現(xiàn)血流障礙問題；部分患者皮膚對膠布具有過敏反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)這種狀況，要及時采用繃帶護(hù)理方式；術(shù)后一直到拆線前，患者不能洗澡，臥床休息期間，護(hù)理人員可以協(xié)助患者在床上擦浴，及時的更換潮濕衣服，保持患者皮膚的清潔。

2 結(jié) 果

2 組患者術(shù)后軀體狀況如表1：

表1 兩組患者術(shù)后軀體狀況

3 討 論

通過實施個性化護(hù)理，能夠使患者在手術(shù)過程中，以積極的心態(tài)來面對，而術(shù)后的各類護(hù)理手段，則能夠有效改善患者的軀體情況，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。針對患者實際情況，選擇具有針對性的護(hù)理方式，能夠提升護(hù)理人員的工作滿意度。通過上文的研究結(jié)果來看，實施個性化護(hù)理，能夠改善永久性植入患者的軀體情況，并且能夠降低患者出現(xiàn)無效概率。這說明個性化護(hù)理對于永久性植入患者的作用較為顯著。

綜上所述，對永久性植入患者實施個性化護(hù)理，能夠改善患者生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用價值。