左玉琴

（鎮(zhèn)江市丹陽(yáng)市人民醫(yī)院介入科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

下肢動(dòng)脈閉塞癥在臨床上較為常見(jiàn)，多發(fā)于高齡糖尿病患者，其病變較為廣泛，藥物治療效果不明顯，通常采用手術(shù)治療方式，臨床資料顯示，其手術(shù)截肢率已超過(guò)50%[1]。高齡患者身體機(jī)能相對(duì)較差，對(duì)麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷的適應(yīng)性差，容易造成多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者日常生活及生命安全。因此選擇有效的臨床護(hù)理方式在改善手術(shù)療效提升護(hù)理質(zhì)量方面具有十分重要的意義，無(wú)縫護(hù)理模式是一種新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，能夠有效保證糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥患者圍術(shù)期安全，本次研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式，分析其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011 年1月～2016年12月收治的30例糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組15例和觀察組15例，均為男性，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，年齡60～79歲，平均年齡（69.0±7.0）歲；觀察組接受無(wú)縫護(hù)理模式，年齡61～80歲，平均年齡（70.5±7.5）歲；兩組患者均通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者術(shù)前下肢動(dòng)脈血管造影提示下，肢動(dòng)脈存在明顯節(jié)段性閉塞，排除其他感染性疾病，簽署知情同意書；其性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組接受無(wú)縫護(hù)理模式，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)

護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況為患者準(zhǔn)備床位，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳，講解糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥的病癥原理，講解手術(shù)原理、方法、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其能夠積極配合手術(shù)過(guò)程，由各科室共同落實(shí)檢查項(xiàng)目。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，介入科護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者心率、血壓、心電圖及血糖變化情況，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，觀察患者異常情況，如足部末端出血情況，及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師，采取相應(yīng)緩解措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后給予患者生命體征及后不良反應(yīng)觀察，指導(dǎo)患者多飲水，保證休息時(shí)間充足，為其定制科學(xué)合理的飲食搭配，以富含維生素的食物為主，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)根據(jù)患者情緒，給予相應(yīng)的心理干預(yù)措施。講解術(shù)后正常反應(yīng)情況消除其擔(dān)憂，觀察患者下肢恢復(fù)情況，了解術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)作機(jī)理，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施。出院前對(duì)其進(jìn)行院后指導(dǎo)，告知患者院后恢復(fù)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察觀察兩組患者平均退熱時(shí)間及平均住院時(shí)間，對(duì)患者家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)。其中滿分100 分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)情況，分為便秘、迷走神經(jīng)反射、造影劑腎病等指標(biāo)，對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）或%表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組中非常滿意8 例，滿意6例，不滿意1例，綜合滿意度為93.3%，對(duì)照組中非常滿意6例，滿意6例，不滿意3例，綜合滿意度為80.0%，組間計(jì)算x2值為8.526，P值為0.004，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比[n，%]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組中發(fā)生便秘1 例、迷走神經(jīng)反射1例、造影劑腎病0例，不良反應(yīng)率為13.3%；對(duì)照組中發(fā)生便秘2例、迷走神經(jīng)反射2例、造影劑腎病2例，不良反應(yīng)率為40.0%；組間計(jì)算x2值為13.364，P值為0.001，觀察組顯著低于對(duì)照組，P值為0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

觀察組平均住院時(shí)間為（9.36±8.36）d；觀察組為（12.25±2.17）d；組間計(jì)算t值為15.264，P值為0.000，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論：

糖尿病是一種常見(jiàn)性慢性全身疾病，其發(fā)病率高，現(xiàn)已發(fā)展成全球范圍三大高發(fā)癥狀之一，極易引起多種并發(fā)癥，。糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥是其中較為典型的并發(fā)癥，臨床上主要采取手術(shù)治療方式，因老年患者身體機(jī)能較弱，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷性的適應(yīng)性較弱，因此選擇有效的臨床護(hù)理措施具有十分重要的意義[2]。

下肢動(dòng)脈閉塞主要由下肢動(dòng)脈粥樣硬化所致，造成下肢動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而引發(fā)肢體慢性缺血。其病癥機(jī)理穩(wěn)定性較弱，臨床研究發(fā)現(xiàn)，主要與損傷及平滑肌細(xì)胞增殖、脂質(zhì)浸潤(rùn)、血流動(dòng)力學(xué)及遺傳有關(guān)，多見(jiàn)于老年患者，糖尿病患者的發(fā)病率更高，其早期癥狀無(wú)明顯，存在輕微畏寒、發(fā)涼等癥狀，后逐漸加深，發(fā)展為晚期需進(jìn)行截肢處理[3-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，選擇無(wú)縫護(hù)理模式能夠在糖尿病下肢動(dòng)脈阻塞患者的圍術(shù)期采取積極的護(hù)理措施，通過(guò)健康宣傳及心理干預(yù)改善患者心理狀況，提升依從性；通過(guò)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全面護(hù)理能夠有效改善臨床癥狀，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)用性強(qiáng)，可作為糖尿病下肢動(dòng)脈阻塞癥的主要臨床護(hù)理方式。

綜上所述，無(wú)縫護(hù)理模式在糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥病人介入手術(shù)中效果顯著，能夠有效提升臨床護(hù)理效果，縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣。