周會(huì)鳳

【摘 要】目的：探討腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生的影響。方法：選取我院在2017年1月-2018年2月時(shí)間段內(nèi)接收治療的腦梗死患者92例，按照盲選法將平均分成觀察組和對(duì)照組，實(shí)施不同的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善的情況。結(jié)果：觀察組有效率為93.48%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)護(hù)理后兩組患者的情況都明顯改善，且觀察組患者改善的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦梗死；肢體運(yùn)動(dòng)功能；影響

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)前腦梗死的病死率逐漸下降，如何有效的減輕疾病對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能造成的不利影響成為臨床上研究的一個(gè)重點(diǎn)和熱點(diǎn)問題[1]。我院對(duì)收治的腦梗死患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，實(shí)施結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組病例共包括腦梗死患者94例，其中男性和女性都是47例，年齡43-78歲，平均（58.5±9.4）歲。將患者按照盲選法平均分成觀察組和對(duì)照組，實(shí)施不同的康復(fù)護(hù)理方案。在一般資料上相比，兩組患者沒有明顯的差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

兩組患者在入院后都實(shí)施常規(guī)的對(duì)癥治療，并配合實(shí)施一些常規(guī)的護(hù)理措施，如協(xié)助患者床上翻身、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者在發(fā)病之后的14d 開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理，而觀察組患者在入院治療的第一天就開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）按摩。對(duì)患肢進(jìn)行按摩可以有效地改善患肢血液循環(huán)，促使患肢運(yùn)動(dòng)功能盡快恢復(fù)，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者患肢進(jìn)行按摩，每天2-3次，每次按摩時(shí)間為15分鐘左右。按摩手法為從肢體近端到遠(yuǎn)端，再由遠(yuǎn)端到近端，如此反復(fù)按摩。（2）關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和肢體訓(xùn)練。在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)活動(dòng)患者的上下肢各關(guān)節(jié)，每天2-3次，每次10遍左右。另外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，雙手十指交叉，并將患手的拇指放在健康手拇指上面，稍微外展，然后用健手帶動(dòng)患手進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。對(duì)下肢需要實(shí)施搭橋訓(xùn)練，指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者的臀部抬高，并伸展髖關(guān)節(jié)，不斷訓(xùn)練患者髖關(guān)節(jié)的控制能力，最大限度的恢復(fù)患者的下肢功能。（3）臥位以及坐位訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行臥位或坐位訓(xùn)練時(shí)，注意根據(jù)患者的病情來調(diào)整訓(xùn)練的強(qiáng)度，以患者可以承受為準(zhǔn)。將病床頭部抬高30度，將一軟枕放置在患者膝關(guān)節(jié)下，防止患者下滑，指導(dǎo)患者伸展脊柱，每天進(jìn)行2-3次，每次時(shí)間為10分鐘左右。同時(shí)，延長(zhǎng)患者坐時(shí)，時(shí)間為30分鐘左右。（4）站立訓(xùn)練。在患者病情穩(wěn)定之后，可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，時(shí)間從開始的5分鐘逐漸延長(zhǎng)到30分鐘。（5）步行訓(xùn)練。康復(fù)護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的步行訓(xùn)練，扶住患者的腰部，并讓患者健手扶住自己的肩部，練習(xí)步行，逐漸由原地踏步變?yōu)榍靶校⑦^渡到獨(dú)立行走。在患者入院一個(gè)月之后，對(duì)兩組患者的肢體恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比恢復(fù)效果。

1.3觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者患肢功能恢復(fù)情況：痊愈主要是指患者肢體運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)正常，生活完全自理。顯效主要是指患者肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯恢復(fù)，肌肉力量提高三級(jí)以上，生活基本可以自理。有效主要是指患者肌肉力量提高兩級(jí)以上，生活不可以完全自理。進(jìn)步主要是指患者肢體功能有所改善，但是日常生活不能自理。無效主要是指患者沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2。（2）觀察兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分情況：以Barthel 指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者護(hù)理后肢體功能恢復(fù)情況對(duì)比分析結(jié)果見表1。

（2）兩組患者康復(fù)護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分對(duì)比分析結(jié)果見表2。

3 討論

近年來，腦血管疾病的發(fā)病率逐漸提高，成為臨床上常見的一種疾病。腦梗死使腦血管疾病的重要類型，具有較高的致殘率和病死率，對(duì)患者以及社會(huì)都會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床上對(duì)腦梗死患者的治療不再僅僅是挽救患者的生命，還需要改善患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理干預(yù)模式，將其應(yīng)用在腦梗死患者的護(hù)理當(dāng)中效果顯著，可以有效的提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為93.43%，明顯高于對(duì)照組的82.51%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)護(hù)理后兩組患者的情況都明顯改善，且觀察組患者改善的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者取得了更好的效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以有效地改善患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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