林秋云

摘要 ?目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月至2018年5月我院收治的早產(chǎn)低體重兒64例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32例，分別采用常規(guī)性護(hù)理和綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后對效果進(jìn)行分析。結(jié)果：2組患者的胃管留置時間、恢復(fù)出生時體重時間、腸道營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時間、睡眠恢復(fù)正常時間比較，觀察組的各項指標(biāo)明顯低于對照組。對2組患者的喂養(yǎng)不耐受性和呼吸暫停進(jìn)行比較，觀察組的人數(shù)少于對照組。2組患者的總有效率比較，觀察組優(yōu)勢突出。結(jié)論：對早產(chǎn)低體重兒患者給予綜合性護(hù)理措施，能解決喂養(yǎng)不耐受性，促進(jìn)睡眠恢復(fù)正常，安全有效，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ?早產(chǎn)低體重兒;綜合護(hù)理;喂養(yǎng)不耐受;睡眠;效果分析

中圖分類號：R722;R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.012

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Feeding ?Intolerance and Sleep in Preterm Low Birth Weight Infants

Lin Qiuyun

（Quanzhou Children′s Hospital Maternal and Child Health Care Hospital Tenth Ward D Area，Quanzhou，362000）

Abstract Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on feeding intolerance by comprehensive nursing intervention. Methods： From May 2017 to May 2017 of Quanzhou Children′s Hospital Maternal and Child Health Care Hospital l，64 cases of preterm low birth weight as the research object，combined with nursing intervention in the form of difference，divided into the first division and group b，respectively is routine nursing and comprehensive nursing intervention，nursing after the analysis of results. Results： In this study，the time of gastric tube retention in the two groups，the time of birth weight， the time of intestinal nutrition and the time of normal sleep were analyzed，and the indicators of group b were significantly lower than that of group a.Feeding intolerance and apnea were analyzed in both groups， and group b was less than group a.The total effective analysis of the two groups of patients was prominent in group b. Conclusion： Comprehensive nursing measures can be used to solve feeding intolerance， promote sleep returning to normal， safe and effective，and worthy of promotion and application.

Key Words ?Preterm low birth weight infants; Comprehensive nursing; Feeding intolerance; Sleep; Effect analysis

早產(chǎn)低體重兒指的是出生時體重低于2.5 kg的新生兒，多是由于早產(chǎn)、在母體營養(yǎng)不良以及其他因素等引起的，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩。早產(chǎn)低體重兒的死亡率比較高，甚至存在智力發(fā)育低下的現(xiàn)象，需要針對早產(chǎn)低體重兒的特殊性，從實際情況入手，給予有效的護(hù)理措施，減低其死亡率，是其早日恢復(fù)正常。早產(chǎn)低體重兒胃腸系統(tǒng)發(fā)育不全，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒睡眠紊亂或睡眠時間減少，對其生長發(fā)育造成影響，本文分別通過常規(guī)性護(hù)理和綜合性護(hù)理干預(yù)來分析研究早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受的應(yīng)用護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月我院收治的早產(chǎn)低體重兒64例，分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中男18例，女14例，出生體重1.2～2 kg。觀察組中男17例，女15例，出生體重1.3～2 kg。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）[1]，具有可比性。

1.2 治療方法 ?對照組采用常規(guī)性護(hù)理方式。觀察組采用的是綜合性護(hù)理方式，具體如下：1）非營養(yǎng)性吸吮。在喂養(yǎng)前對患兒給予在非營養(yǎng)性吸吮在5 min左右，吸吮工具為消毒后的橡皮奶頭。2）微量泵間斷經(jīng)胃管喂養(yǎng)。在灌注階段需要掌握在速度，大約在0.5 h內(nèi)持續(xù)泵入，間隔2 h進(jìn)行1次。3）喂養(yǎng)后護(hù)理。采用專用的臥墊抬高頭肩部15°，俯臥1 h，并注意臥位時的安全。4）腹部按摩。腹部按摩護(hù)理也是重點(diǎn)，在整個護(hù)理過程中需要以肚臍為中心，順時針方向進(jìn)行。力度的控制要適當(dāng)，在撫觸的過程中關(guān)注患兒自身反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)則要立刻停止[2-4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒自身不存在異常，經(jīng)過護(hù)理后恢復(fù)正常。有效：效果明顯，營養(yǎng)供應(yīng)順暢。無效：整體效果不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒相關(guān)指標(biāo)比較 本研究中2組患兒的胃管留置時間、恢復(fù)出生時體重時間、腸道營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時間、睡眠恢復(fù)正常時間比較，觀察組的各項指標(biāo)明顯低于對照組，差異用統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒的喂養(yǎng)不耐受性和呼吸暫停進(jìn)行比較，觀察組喂養(yǎng)不耐受和呼吸暫停的比率均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者的護(hù)理效果比較，觀察組總有效率分別為90.6%，對照組為75%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

早產(chǎn)低體重兒不耐受也稱為是喂養(yǎng)困難，多是由于患兒自身胃腸道分泌不當(dāng)，出現(xiàn)吸收、動力以及免疫功能不成熟等現(xiàn)象。表現(xiàn)為嘔吐、腹脹等現(xiàn)象，針對病癥的特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，做好臨床護(hù)理指導(dǎo)工作[5-6]。

綜合性護(hù)理方式的優(yōu)勢明顯，在整個護(hù)理過程中需要按照實際護(hù)理要求進(jìn)行，綜合性護(hù)理指導(dǎo)以患者為中心，對早產(chǎn)低體重兒采用綜合性護(hù)理方式，能滿足自身要求，在后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)中，給予非營養(yǎng)性吸吮、微量泵間斷胃管喂養(yǎng)、腹部撫觸、喂養(yǎng)后進(jìn)行俯臥位這4種護(hù)理干預(yù)措施，在后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)中按照實際要求進(jìn)行，能滿足穩(wěn)定性要求。在臨床研究中為了避免出現(xiàn)護(hù)理不到位以及異常等現(xiàn)象，要明確實際要求，只有做好各項護(hù)理指導(dǎo)工作后，才能滿足實際要求[7-8]。必要時也要對家屬進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，減少家屬的心理壓力，提升依從性，讓患兒盡快康復(fù)[9]，本研究中對2組患者的胃管留置時間、恢復(fù)出生時體重時間、腸道營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時間、睡眠恢復(fù)正常時間比較，觀察組的各項指標(biāo)明顯低于對照組。對2組患者的喂養(yǎng)不耐受性和呼吸暫停進(jìn)行比較，觀察組的人數(shù)少于對照組。2組患者的總有效率比較，觀察組優(yōu)勢突出。說明對早產(chǎn)低體重兒患者采用綜合性護(hù)理措施效果明顯，能讓患者盡快恢復(fù)[10]。

綜上所述，綜合性護(hù)理措施的整體效果明顯，不存在異?，F(xiàn)象，值得推廣和應(yīng)用。

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