龍弦弦

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院新陽兒二科，廣西 南寧 530003 ）

纖支鏡檢查在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診療方面已應(yīng)用得越來越廣泛，但作為一項(xiàng)介入性操作，在術(shù)后存在著一系列咳嗽咳痰、心率呼吸增快、血氧飽和度下降等術(shù)后并發(fā)癥。如何保護(hù)兒科患兒呼吸功能和舒適度成為臨床護(hù)理待解決的問題之一。本次研究采用隨機(jī)分組的方法，分析氧療對纖支鏡檢查術(shù)后保護(hù)嬰幼兒呼吸功能的有效性，為提高臨床氧療效果提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年8月在我科住院并行纖支鏡檢查患兒120例，其中男67例、女53例，年齡最小5月，最大3歲4月，平均（1.95±0.42）歲。將120例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組為治療組和對照組各60例，兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組術(shù)后進(jìn)行霧化吸入和心電指脈氧監(jiān)護(hù)，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加入低流量吸氧（0.5-1L/min），持續(xù)時間為4小時，觀察指標(biāo)為兩組患兒P、R、SPO2的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人的P、R、SPO2比較變化見表1，結(jié)果顯示治療組的P、R較對照組減慢，治療組SPO2較對照組增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（P＜0.05）

表1 兩組患者P、R、SPO2的比較

3 討 論

氧氣療法是指通過給氧提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法[1]。嬰幼兒因其喉的黏膜下組織松弛，淋巴豐富，喉腔聲門狹小，檢查后喉部及氣管受到刺激時，可能發(fā)生喉水腫，導(dǎo)致喉梗阻[2]。以致纖支鏡術(shù)后患兒存在有一定程度的咳嗽、咳痰、呼吸急促和應(yīng)激性呼吸困難增多，甚至是面色發(fā)紺。在纖支鏡檢查術(shù)后給予流量和濃度精確的氧療能很好地保持呼吸道通暢，改善呼吸功能和低氧血癥，且對氣道無刺激，能有效避免或者減少患者的不適，特別是刺激性咳嗽的發(fā)生[3]。從表中不難看出，兩組患兒對比，纖支鏡術(shù)后給予氧療的患兒心率呼吸減慢，血氧飽和度上升，這是由于機(jī)體處于缺氧狀態(tài)時，在每博輸出量不變的情況下，只有增加心率才能滿足機(jī)體的需氧量，因此心率也相應(yīng)地加快[4]。當(dāng)給氧吸入后動脈血氧分壓升高，機(jī)體組織缺氧狀況得到改善，心臟負(fù)荷減輕，心率呼吸隨之下降恢復(fù)至正常范圍，血氧飽和度上升。因此纖支鏡術(shù)后氧療，可明顯改善患兒術(shù)后呼吸困難及低氧血癥。保持呼吸道通暢，保護(hù)患兒呼吸功能，且不影響患兒飲食，睡眠及一般肢體活動，舒適性良好。綜上所述，纖支鏡術(shù)后氧療可減輕術(shù)后并發(fā)癥，保護(hù)患兒呼吸功能，建議臨床中纖支鏡術(shù)后給予適當(dāng)氧療，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。