隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的改進(jìn)和優(yōu)化以及衛(wèi)生技術(shù)的提升，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可作為臨床一項(xiàng)重要的檢測體系，常用于評估疾病發(fā)生、發(fā)展程度，對治療具有基礎(chǔ)支撐作用性[1-2]。目前血常規(guī)檢驗(yàn)包括血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等計(jì)數(shù)指標(biāo)，屬于臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，能夠發(fā)揮重復(fù)性好、快速、精密度高等優(yōu)勢，同時(shí)其準(zhǔn)確性直接影響醫(yī)學(xué)者的判斷、評估，為了保證準(zhǔn)確性，還需加強(qiáng)臨床分析，隨后再實(shí)施相應(yīng)的措施干預(yù)[3-4]。本研究意在探討血常規(guī)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與應(yīng)對措施分析，選取2017年1月10日—12月10日180例血常規(guī)臨床檢驗(yàn)健康體檢者，隨后對其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月10日—12月10日180例血常規(guī)臨床檢驗(yàn)健康體檢者作為研究對象。其中，86例為男性，94例為女性，年齡范圍為25～70歲，平均年齡（48.53±5.52）歲；檢測時(shí)間：38例為6小時(shí)以上檢測時(shí)間，51例為6小時(shí)以內(nèi)檢測時(shí)間，91例為立即檢測；檢測部位：121例為末梢采血，59例為靜脈采血。且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過并執(zhí)行。

1.2 方法

由美國貝克曼公司提供全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，需在不同采血時(shí)間、采血部位內(nèi)檢測血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)。同時(shí)本次的采血管為真空血常規(guī)采血管。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同采血部位、不同檢查時(shí)間檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞指數(shù)為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈血血小板、紅細(xì)胞高于末梢血，血紅蛋白、白細(xì)胞低于末梢血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

立即檢測的血小板、紅細(xì)胞高于≤6 h、＞6 h檢測時(shí)間，血紅蛋白、白細(xì)胞低于≤6 h、＞6 h檢測時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)科為臨床治療方案擬定提供可靠、準(zhǔn)確、快速的依據(jù)，但在檢測過程中，可受到抗凝劑、運(yùn)輸、保存、采集量、采集方法等因素影響[5]。分析本次試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)采血時(shí)間、采血部位均可影響采血標(biāo)本質(zhì)量。為了提高質(zhì)量，還需注意以下幾點(diǎn)。

（1）采集時(shí)間因素：有研究表明，人體的血液可受到情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等因素的影響，對此在采集血液前，還需做好解釋工作，促使受檢者生理?xiàng)l件符合抽血條件，處于穩(wěn)定狀態(tài)，保證血液標(biāo)本質(zhì)量[6-7]；（2）藥物因素：大部分需要實(shí)施血液檢測的人群均為患病者，對此還需服用藥物控制疾病，但有研究表明，部分藥物可對血液標(biāo)本質(zhì)量造成一定影響，對此醫(yī)務(wù)人員在抽取血液標(biāo)本前，詢問其近期服藥情況，從而保證血液標(biāo)本質(zhì)量[8-9]；（3）采血部位因素：目前常見的采血部位為末梢、靜脈，相比之下，靜脈血液標(biāo)本更為有效、科學(xué)，主要是因?yàn)槟┥已簶?biāo)本可受溫度、環(huán)境、穿刺方式等因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞、血細(xì)胞指標(biāo)偏低，對此還需首選靜脈采血方式[10]；（4）采血量因素：采血量的多少與抗凝劑比例存在一定的相關(guān)性，有研究表明，當(dāng)血液比例過小時(shí)，可導(dǎo)致分析儀出現(xiàn)阻塞；當(dāng)抗凝劑不足時(shí)，可導(dǎo)致微血塊形成，對此還需適當(dāng)加大血液標(biāo)本量，從而保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[11-12]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，靜脈血血小板、紅細(xì)胞高于末梢血，血紅蛋白、白細(xì)胞低于末梢血（P＜0.05）；且立即檢測的血小板、紅細(xì)胞高于≤6 h、＞6 h檢測時(shí)間，血紅蛋白、白細(xì)胞低于≤6 h、＞6 h檢測時(shí)間（P＜0.05），表明采血部位、采血時(shí)間均可影響血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞值。

在管理期間，還需注意以下幾點(diǎn)：（1）申請單規(guī)范：為了確保申請檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確度，還需包含血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)信息以及患者床號、科室、年齡、性別、姓名等，從而方便檢驗(yàn)師的快速核對；（2）制備標(biāo)本：檢驗(yàn)前要充分保障血液標(biāo)本中細(xì)胞的形態(tài)完整性，且需為檢驗(yàn)結(jié)果提供可靠、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；（3）患者做好準(zhǔn)確：為了減少各項(xiàng)因素的影響性，還需事先做好心理準(zhǔn)備，且告知患者飲食原則，從而保持生理處于最佳狀態(tài)；（4）配套試劑：在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，還需選用相應(yīng)配套的試劑，且為了避免產(chǎn)生溶血反應(yīng)，還需加強(qiáng)質(zhì)量把關(guān)，降低各類影響因素；（5）測定時(shí)間：由于靜脈血標(biāo)本需使用到EDTA抗凝劑，對此還需在溫室下8小時(shí)完成檢測工作，對于末梢血液標(biāo)本患者，還需在收集15分鐘后測定，從而獲取滿意、準(zhǔn)確的測定結(jié)果。

綜上所述，影響采血標(biāo)本質(zhì)量的主要因素為采血時(shí)間、采血部位，對此還需加強(qiáng)標(biāo)本質(zhì)量監(jiān)控，從而提高準(zhǔn)確率。

表1 分析不同采血部位檢查結(jié)果（±s）

表1 分析不同采血部位檢查結(jié)果（±s）

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表2 分析不同檢查時(shí)間的檢查結(jié)果（±s）

表2 分析不同檢查時(shí)間的檢查結(jié)果（±s）

注：a和b的血小板t=5.826 0，P＜0.05；血紅蛋白t=5.273 5，P＜0.05；白細(xì)胞t=5.492 5，P＜0.05；紅細(xì)胞t=4.164 4，P＜0.05。b和c的血小板t=34.606 7，P＜0.05；血紅蛋白t=4.784 4，P＜0.05。白細(xì)胞t=2.694 0，P＜0.05；紅細(xì)胞t=5.474 1，P＜0.05。a和c的血小板t=35.698 9，P＜0.05；血紅蛋白t=9.361 4，P＜0.05；白細(xì)胞t=7.651 4，P＜0.05；紅細(xì)胞t=6.748 4，P＜0.05。

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