楊陽(yáng)

摘 要：在供給側(cè)改革的大環(huán)境下，高職高專的護(hù)理教育需要與時(shí)俱進(jìn)，為國(guó)家輸出更多高素質(zhì)的護(hù)理技能型人才。在護(hù)理教學(xué)方面，也要不斷更新，文章以《內(nèi)科護(hù)理》教材中的“心力衰竭病人的護(hù)理”為例，旨在探討新的教育教學(xué)方法的可行性。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革；護(hù)理；教學(xué)設(shè)計(jì)

一、心力衰竭病人的護(hù)理理論教學(xué)設(shè)計(jì)的背景分析

（一）深入分析教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容的深入分析是確定教學(xué)方式方法、教學(xué)手段的前提。本文認(rèn)為分析教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從三方面進(jìn)行，一是建構(gòu)心力衰竭病理生理的知識(shí)體系；二是確定學(xué)習(xí)目標(biāo)；三是確定學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生實(shí)際情況梳理教學(xué)知識(shí)點(diǎn)如下：

教學(xué)重點(diǎn)：①左右心力衰竭的發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)；②心力衰竭的藥物治療及其護(hù)理；③心力衰竭病人的護(hù)理措施、保健指導(dǎo)。

教學(xué)難點(diǎn)：①心力衰竭的病理生理變化；②心力衰竭的藥物治療及其護(hù)理，尤其是洋地黃的使用；③心力衰竭病人的護(hù)理措施。

（二）供給側(cè)改革視域下的學(xué)情分析

在供給側(cè)改革視域下，分析當(dāng)前滁州城市職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱我院）護(hù)理系高職高專學(xué)生的學(xué)情，是確立正確的教學(xué)目標(biāo)、選擇適宜的教學(xué)方法和教學(xué)手段的必要前提。

我院針對(duì)中職教育，開通了對(duì)口招生和針對(duì)初中生的“3+2”培養(yǎng)模式，高職教育的需求側(cè)生源呈現(xiàn)多樣性。而進(jìn)入我院的高專學(xué)生多數(shù)缺乏專業(yè)興趣，甚至有小部分學(xué)生入學(xué)前仍不明白護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，從而出現(xiàn)生源質(zhì)量不高的窘境，因此“偽自愿”很大程度上導(dǎo)致了高職高專院校人才培養(yǎng)效率的低下。

眾所周知，95 后高職高專學(xué)生是伴隨著網(wǎng)絡(luò)化、信息化成長(zhǎng)起來的一代，他們出生、成長(zhǎng)于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，是“手機(jī)一代”，甚至被稱為“數(shù)字原住民”。網(wǎng)絡(luò)在線閱讀和手機(jī)閱讀成為了他們習(xí)慣的主流閱讀形式，這嚴(yán)重影響了學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生的思維素質(zhì)弱化，形成特殊的認(rèn)知習(xí)慣和思維模式，容易出現(xiàn)注意力漂移的情況。

與同專業(yè)的本科學(xué)生相比，高職高專院校的學(xué)生個(gè)性張揚(yáng)、思維靈活且視野開闊、接受新事物迅速、反應(yīng)敏捷，但是他們存在自我約束能力不強(qiáng)、專業(yè)學(xué)習(xí)倦怠心理嚴(yán)重、缺乏強(qiáng)烈的專業(yè)學(xué)習(xí)欲望、專業(yè)素質(zhì)不高、理論思考能力及動(dòng)手操作能力欠缺等多方面的弱點(diǎn)。

二、供給側(cè)改革視域下心力衰竭病人護(hù)理的理論教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）制訂教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)

（1）了解心力衰竭的概念、發(fā)病因素、病理生理、診斷要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查；

（2）了解充血性心力衰竭的代償機(jī)制，心力衰竭的治療原則及常用藥物；

（3）了解心力衰竭的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)；

（4）理解心力衰竭的病因、誘因、治療；

（5）熟悉心功能分級(jí)及其臨床的表現(xiàn)；

（6）掌握心力衰竭的臨床表現(xiàn)；

（7）掌握洋地黃制劑及其他常用藥物用法、劑量及注意事項(xiàng)；

（8）熟悉心力衰竭病人的護(hù)理措施。

2.情感目標(biāo)

（1）在學(xué)習(xí)心力衰竭病人的護(hù)理措施中，護(hù)生形成良好的護(hù)理工作習(xí)慣、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，對(duì)病人具有高度的愛心、細(xì)心、耐心與責(zé)任心。

（2）通過對(duì)急性肺水腫患者進(jìn)行搶救配合和護(hù)理的學(xué)習(xí)，使護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)及護(hù)理工作，培養(yǎng)護(hù)生高尚的情操和奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)生的愛傷意識(shí)。

3.能力目標(biāo)

（1）能運(yùn)用心力衰竭的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)急性心力衰竭病人進(jìn)行搶救配合和護(hù)理。

（2）通過學(xué)習(xí)“心力衰竭病人護(hù)理”的相關(guān)理論知識(shí)，能根據(jù)心力衰竭病人的實(shí)際病情制訂出相應(yīng)的護(hù)理措施方案。

（二）選擇教學(xué)資源

教材：以生理—心理—社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式及整體護(hù)理觀為指導(dǎo)思想；以知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合發(fā)展和高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才為培養(yǎng)目標(biāo)。在教材定位和內(nèi)容選擇上，力求符合高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。教材使用的是胡月琴、章正福主編的《內(nèi)科護(hù)理（第2版）》，由東南大學(xué)出版社2015年出版。

（三）設(shè)計(jì)教學(xué)方法

教學(xué)策略是教學(xué)設(shè)計(jì)的有機(jī)組成部分，即在特定教學(xué)情境中為了完成教學(xué)目標(biāo)和適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知需要而制訂的教學(xué)計(jì)劃和所采取的教學(xué)實(shí)施方案。

課堂引入部分：請(qǐng)學(xué)生以小組為單位，根據(jù)課前教師指定的病例進(jìn)行排練，按不同角色上臺(tái)表演心力衰竭病人護(hù)理舞臺(tái)劇，時(shí)限為5～10分鐘。教師根據(jù)護(hù)生的表演進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)從而導(dǎo)入新課。

這個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)置目的：一方面是讓護(hù)生通過貫穿與課程內(nèi)容相關(guān)的舞臺(tái)劇的演出及觀看，“強(qiáng)行”要求護(hù)生在課前對(duì)新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，一定程度上提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性；另一方面，護(hù)生通過觀看舞臺(tái)劇，提高學(xué)習(xí)興趣，教師也能較容易的控制護(hù)生的注意力，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望。

主體部分：通過多媒體課件展示舞臺(tái)劇中病例的詳細(xì)內(nèi)容，向護(hù)生展示臨床上心力衰竭病人的基本情況，并在病例的最后提出兩個(gè)問題，帶著病例及問題展開講解分析，在講授過程中引導(dǎo)護(hù)生討論分析病例中病人的情況以及病例后所提出的問題，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望及學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率。

選擇病例舞臺(tái)劇的形式作為導(dǎo)入點(diǎn)的原因有兩點(diǎn)有兩點(diǎn)，第一，心力衰竭的病理生理及發(fā)病機(jī)制內(nèi)容晦澀難懂、枯燥無(wú)味，若是按照傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，大部分護(hù)生對(duì)新課內(nèi)容表示聽不懂、難以理解。而后面的重點(diǎn)內(nèi)容心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，護(hù)生只能靠死記硬背的方式強(qiáng)行記憶，無(wú)形中增加了學(xué)習(xí)難度，部分護(hù)生往往會(huì)望而止步。第二，高職高專護(hù)生的臨床基礎(chǔ)課理論水平較低，相較于枯燥的理論文字講解更喜歡生動(dòng)直觀的舞臺(tái)劇，護(hù)生更有參與感，更利于護(hù)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提升他們的學(xué)習(xí)興趣。在講解本節(jié)內(nèi)容時(shí)，有必要向?qū)W生闡釋心臟血液循環(huán)的病理生理及充血性心力衰竭的代償機(jī)制，對(duì)二者本質(zhì)的理解是學(xué)習(xí)心力衰竭病人護(hù)理臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、治療原則及急性肺水腫的搶救配合等知識(shí)點(diǎn)的根基。

經(jīng)課程實(shí)踐證明，學(xué)生的思路比較窄，能想到的護(hù)理措施比較少，因此需要教師在思路上進(jìn)行引導(dǎo)，并在點(diǎn)評(píng)的時(shí)候與心力衰竭的理論聯(lián)系起來闡述，會(huì)讓學(xué)生有豁然開朗的感覺。護(hù)生在演到對(duì)心衰病人宣教時(shí)，教師要引導(dǎo)他們要根據(jù)病人實(shí)際情況制訂飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施，以此引申到心力衰竭病人的一般護(hù)理。教師應(yīng)引導(dǎo)他們重視病人的心理護(hù)理，了解病人的情況，找到心理問題的根源并盡可能的幫助病人解決問題。通過一次次舞臺(tái)劇的編劇排練點(diǎn)評(píng)來不斷完善，進(jìn)而提升護(hù)生對(duì)病人系統(tǒng)護(hù)理的整體水平。

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