盧啟光

【摘 要】目的：探討普外急診手術(shù)切口裂開(kāi)相關(guān)因素，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)我院收治的200例普外科剖腹急診手術(shù)患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年1月至2017年12月，采用 Logistic 回歸分析方法分析切口裂開(kāi)的影響因素。結(jié)果：200例普外科剖腹急診手術(shù)患者中，有5例術(shù)后切口裂開(kāi)，占比為2.50%。年齡>60歲、切口感染、合并貧血低蛋白血癥、術(shù)后激素應(yīng)用、肥胖、合并糖尿病等與切口裂開(kāi)呈 終喙?；袉T?、寿|(zhì)趵嘈?、卿\誒嘈?、寓病的类型等与卿\諏芽薰亍！糎TH〗結(jié)論：切口感染、高齡、糖尿病、術(shù)后激素使用以及營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖是導(dǎo)致普外急診手術(shù)切口裂開(kāi)的重要因素，臨床中應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】普外科；切口裂開(kāi)；因素；急診手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R816.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-229-01

普外急診手術(shù)后往往出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中切口裂開(kāi)就比較常見(jiàn)的一種。普外科患者需要長(zhǎng)期住院治療，治療費(fèi)用高，患者承擔(dān)著較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后的恢復(fù)。本文對(duì)我院收治的普外科剖腹急診手術(shù)患者的資料進(jìn)行了分析，探討導(dǎo)致切口裂開(kāi)的相關(guān)因素，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院收治的200例普外科剖腹急診手術(shù)患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年1月至2017年12月。所有患者均知情為本次研究對(duì)象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中男性112例，女性88例，年齡在21-78歲之間，年齡均值為（45.6±3.8）歲；手術(shù)類(lèi)型：108例急診、92例擇期；原發(fā)病類(lèi)型：有40例胃十二指腸穿孔、48例胃腸惡性腫瘤、52例腸梗阻、60例肝膽手術(shù)；切口類(lèi)型：有36例Ⅰ型、50例Ⅱ型、76例Ⅲ型、38例Ⅳ型。

1.2 方法 將我院在2016年1月至2017年12月期間收治的200例普外科剖腹急診手術(shù)患者的檔案資料調(diào)取出來(lái)，統(tǒng)計(jì)記錄患者的基本資料，包括手術(shù)類(lèi)型、切口類(lèi)型、性別、肥胖、切口感染、合并糖尿病、合并低蛋白血癥、術(shù)后激素應(yīng)用等[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。采用Logistic 回歸進(jìn)行相關(guān)因素的分析。P<0.05時(shí)，表明相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例普外科剖腹急診手術(shù)患者中，有5例術(shù)后切口裂開(kāi)，占比為2.50%。年齡>60歲、切口感染、合并貧血低蛋白血癥、術(shù)后激素應(yīng)用、肥胖、合并糖尿病等與切口裂開(kāi)呈現(xiàn)正相關(guān)；性別、手術(shù)類(lèi)型、切口類(lèi)型、原發(fā)病的類(lèi)型等與切口裂開(kāi)無(wú)關(guān)，如表一。

3 討論

普外科急診手術(shù)后，切口裂開(kāi)的發(fā)生率在0.4%-0.7%之間，患者的病死率達(dá)到了25%。切口裂開(kāi)在全身各處都可能出現(xiàn)，主要出現(xiàn)與腹部。切口縫合技術(shù)、切口感染和放置引流管、麻醉因素、腹內(nèi)壓力增高以及患者營(yíng)養(yǎng)不良等是導(dǎo)致切口裂開(kāi)的主要原因。因此，采取有效的預(yù)防切口裂開(kāi)措施，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)效果。

本文采用 Logistic 回歸分析，研究結(jié)果顯示，年齡>60歲、切口感染、合并貧血低蛋白血癥、術(shù)后激素應(yīng)用、肥胖、合并糖尿病等是導(dǎo)致切口裂開(kāi)的重要因素。輕度切口裂開(kāi)會(huì)導(dǎo)致滲血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成切口脫出，導(dǎo)致患者的休克[3]。應(yīng)加強(qiáng)普外急診手術(shù)圍術(shù)期處理，避免大力咳嗽、用力排便等腹部用力情況，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，避免出現(xiàn)切口感染。一旦出現(xiàn)切口裂開(kāi)，應(yīng)立即讓患者臥床休息，用無(wú)菌生理鹽水紗布和腹帶包扎，對(duì)患者進(jìn)行安慰，及時(shí)實(shí)施手術(shù)縫合。

綜上所述，切口感染、高齡、糖尿病、術(shù)后激素使用以及營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖是導(dǎo)致普外急診手術(shù)切口裂開(kāi)的重要因素，臨床中應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭國(guó)壽，占成業(yè)，高偉，等. 普外科急診手術(shù)切口裂開(kāi)相關(guān)因素的Logistic回歸分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（10）：806-808.

[2] 張國(guó)錦，李剛，周偉亞. 外科手術(shù)切口組織愈合不良裂開(kāi)原因探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（23）：41-43.

[3] 鄭功敬，段振雄，孫文，等. 腹部手術(shù)切口全層裂開(kāi)23例圍手術(shù)期相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008（12）：2971-2972.