崔海萍

【摘 要】目的：探討鼻內(nèi)鏡下微波和低溫等離子射頻消融治療變應(yīng)性鼻炎（AR）的療效。方法：選取2016年7月-2017年7月于我院收治的變應(yīng)性鼻炎（AR）患者130例為研究對(duì)象，并隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組65例，其中對(duì)照組患者采用鏡下微波治療，觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療，觀察并比較兩組患者療效。結(jié)果：術(shù)后1年后對(duì)比兩組患者的療效，兩組患者術(shù)后鼻塞癥狀VAS評(píng)分均有所降低，且觀察組患者的鼻塞癥狀 VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較具有差異性（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)變應(yīng)性鼻炎（AR）患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療，其操作簡(jiǎn)單、安全，視野清楚，治療效果顯著優(yōu)于鼻內(nèi)鏡下微波治療，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下微波；低溫等離子射頻消融；變應(yīng)性鼻炎；療效對(duì)比

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-005-01

變應(yīng)性鼻炎（AR ┦且恢忠訧gE介導(dǎo)為主的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其臨床病癥主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流清涕及間歇性打噴嚏等。目前臨床上治療AR方法多樣，但療效不一。本研究選取2016年7月-2017年7月于我院收治的變AR患者130例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討鼻內(nèi)鏡下微波和低溫等離子射頻消融治療AR的臨床療效，現(xiàn)相關(guān)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2017年7月于我院收治的變應(yīng)性鼻炎（AR）患者130例為研究對(duì)象，并隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組：男31例，女34例；年齡22-68歲，病程2-12年。觀察組：男33例，女32例；年齡23-68歲，病程2-13年。所有患者均符合變應(yīng)性鼻炎（AR）診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)傳統(tǒng)治療無效，排除慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲骨性肥大患者。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用頻率為2500MHZ（±）35MHZ的LBS-V2005-（C）型微波治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，微波治療儀的輸出功率范圍為0-100W，將長(zhǎng)度約為15mm的微波探頭輻射器貼于患者浮腫的下鼻甲外側(cè)，醫(yī)生腳踏治療儀開關(guān)控制輻射器，每隔5秒間斷操作，輻射器于患者鼻甲后端至前端連續(xù)或間斷進(jìn)行接觸治療，治療至發(fā)現(xiàn)患者鼻黏膜變白或下鼻甲略有收縮后停止，完成一側(cè)治療，再行另一側(cè)治療[1]。

觀察組：采用型號(hào)XM2011-DZ0092的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)和GY-8100型射頻消融治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，患者仰臥于病床，采用濃度1%的卡因棉片對(duì)患者鼻腔表面黏膜進(jìn)行徹底麻醉，采用濃度1%的麻黃素棉對(duì)患者下鼻甲進(jìn)行稍微收斂，射頻消融治療儀刀頭于鼻內(nèi)窺鏡直視下抵于患者下鼻甲前中端1/4的交界處，后醫(yī)師輕踩消融踏板，將刀頭推進(jìn)患者的鼻黏膜下層至下鼻甲骨之間，同時(shí)順著患者的下鼻甲骨將刀頭插入其下鼻甲后緣，根據(jù)患者具體病情進(jìn)行開孔，孔道兩至三個(gè)，于每個(gè)孔道消融15秒左右[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 采用鼻塞癥狀評(píng)分模擬表（VAS）對(duì)患者的鼻塞療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，表內(nèi)共設(shè)20個(gè)項(xiàng)目，總分30分，總分越高，鼻塞癥狀越重，反之，越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS22.00 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，對(duì)照組和觀察組患者的VAS評(píng)無顯著差異性（P>0.05），術(shù)后1年后對(duì)比兩組患者的療效，兩組患者術(shù)后鼻塞癥狀VAS評(píng)分均有所降低，且觀察組患者的鼻塞癥狀 VAS評(píng) 窒災(zāi)陀詼哉兆椋階楸冉暇哂脅鉅煨裕╬<0.05）

3 討論

目前，臨床對(duì)變應(yīng)性鼻炎（AR）多采用冷凍、激光、微波等方式治療，其療效各異，但術(shù)后均會(huì)對(duì)患者鼻腔黏膜纖毛功能造成不同程度的損害，破壞患者下鼻甲生理功能，致使患者鼻腔出現(xiàn)干燥、結(jié)痂等不良癥狀。低溫等離子射頻消融治療是指射頻儀通過電極與人體組織間形成等離子薄層，以電場(chǎng)對(duì)離子層中的離子進(jìn)行加速，使愈合能量傳遞到組織中[3]。低溫狀態(tài)下，射頻儀將組織細(xì)胞內(nèi)的分子結(jié)合鍵打開，使組織細(xì)胞分解為氧化物及碳水化合物，進(jìn)而使組織中的病變部分發(fā)生液化消融體積減小，達(dá)到治療變應(yīng)性鼻炎（AR）的效果。

本研究結(jié)果顯示，兩種治療方法對(duì)鼻塞癥狀均有所改善，且觀察組患者的鼻塞癥狀 VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較具有差異性（p<0.05），這表明了低溫等離子射頻消融更適合應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎（AR）治療，其能通過將組織消融減少組織體積，縮小鼻甲達(dá)到更佳的治療效果，且其對(duì)鼻腔及周圍組織的損傷小，能保留鼻腔黏膜纖毛功能，有效避免患者出現(xiàn)鼻腔干燥、鼻炎等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，在鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療變應(yīng)性鼻炎（AR）的視野清楚，治療方法有效，部位準(zhǔn)確，造成患者的痛苦小，引發(fā)的并發(fā)癥少，近期療效可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 成美好，楊隆震，葉懷玉，等.鼻中隔矯正聯(lián)合射頻消融治療伴有鼻中隔偏曲的中重度變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17（1）：43-45.

[2] 劉濤，顧凌瀾，許偉民.低溫等離子消融術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量影響的分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（2）：99-101.

[3] 梁恒偉.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融篩前神經(jīng)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（10）：46-49.