吳憲 薛新宇 喬曉雪

[摘要]目的 探討臨床急診治療方法在慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年12月收治的50例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將患者根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（25例）與研究組（25例）。對(duì)照組采用常規(guī)住院治療，研究組采用急診治療方法。比較兩組的治療效果以及治療前后的相關(guān)指標(biāo)比較。結(jié)果 研究組治療后的總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的舒張壓、收縮壓及心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的舒張壓、收縮壓及心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組的平均治療費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床急診治療應(yīng)用慢性充血性心力衰竭患者可明顯提高臨床效果，可明顯改善患者的血壓、心率，明顯降低其治療費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性充血性心力衰竭；臨床急診；治療效果

[中圖分類號(hào)] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）7（a）-0057-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of clinical emergency treatment method in patients with chronic congestive heart failure.Methods Altogether 50 patients with chronic congestive heart failure treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the research subjects and they were divided into the control group （25 cases） and the study group （25 cases） according to the different treatment method.The control group was treated with routine hospitalization therapy，while the study group was treated with emergency treatment method.The therapeutic effect and the related indexes before and after treatment between the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group （96.00%） was higher than that of the control group （82.00%） with statistically significant difference （P<0.05）.There was no statistically significant difference of diastolic pressure index，systolic pressure index and heart rate before treatment between the two groups （P>0.05） and there was no statistically significant difference of diastolic pressure index，systolic pressure index and heart rate after treatment between the two groups （P>0.05）.The average treatment cost of the study group was lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion Clinical emergency treatment applied in patients with chronic congestive heart failure can obviously improve the clinical treatment effect and can significantly improve the blood pressure and heart rate of patients，and significantly reduce the cost of treatment，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Chronic congestive heart failure；Clinical emergency；Therapeutic effect

慢性充血性心力衰竭屬于臨床常見(jiàn)病，且臨床發(fā)病率越來(lái)越高。慢性充血性心力衰竭患者容易造成機(jī)體心臟供血功能差，導(dǎo)致心臟血液淤積，誘發(fā)心臟充血。慢性充血性心力衰竭的疾病終末期的主要臨床表現(xiàn)為心臟長(zhǎng)期性處于超負(fù)荷狀態(tài)，同時(shí)也是心臟病晚期的臨床癥狀表現(xiàn)。慢性充血性心力衰竭患者多伴有不同程度的全身乏力、呼吸困難及體液潴留等，且臨床發(fā)病率、死亡率均高。因此，盡早采取綜合治療搶救方法，挽救患者生命十分重要[1-2]。本研究旨在探討臨床急診治療方法在慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的50例慢性充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，均接受急診治療。另選取同時(shí)間段住院治療的50例慢性充血性心力衰竭患者為對(duì)照組，行常規(guī)住院治療。研究組：男27例，女23例；年齡為35～75歲，平均（58.50±4.50）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（6.45±1.55）年；疾病類型：冠心病24例，高血壓心臟病13例，擴(kuò)張型心肌病2例，風(fēng)濕性心臟病11例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組：男28例，女22例；年齡為36～76歲，平均（58.35±4.60）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（6.55±1.40）年；疾病類型：冠心病25例，高血壓心臟病12例，擴(kuò)張型心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病10例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí) 18例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)4例。兩組的性別、年齡、病程、疾病類型、NYHA分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔橥獗狙芯?。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)住院治療方法[3]：吸氧治療，利尿劑、擴(kuò)血管治療及抗感染治療等，并結(jié)合患者的疾病情況以采取對(duì)癥處理。持續(xù)治療1個(gè)月。

研究組給予臨床急診治療方法[4]：吸氧治療，靜脈注射抗生素藥物、利尿劑、擴(kuò)血管藥物等；并準(zhǔn)確快速的評(píng)估患者的疾病情況；及時(shí)清除患者的口腔分泌物、呼吸道內(nèi)分泌物等，以保持其呼吸道通暢，保證氧氣吸入；給予患者實(shí)施持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，并檢測(cè)記錄患者的呼吸頻率、體溫情況、血壓情況、心率情況等；接著給予硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H11020291）靜脈滴注，0.2 mg/次，3次/d；呋塞米（山西云鵬制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H34020909）靜脈滴注，0.2 mg/次，3次/d；西地蘭（上海旭東海普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178）靜脈推注，0.2 mg/次，3次/d；依那普利[阿特維斯（佛山）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10930089]口服，10 mg/次，3次/d；心達(dá)康（上海信誼嘉華制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字20060925）口服，10 mg/次，3次/d；地高辛（成都第一藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H51022119）口服，0.125 mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯片（江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617）口服，30 mg/次，1次/d；阿司匹林（河北瑞森藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20173209）口服，100 mg/次，1次/d；美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030017），口服，初始量為6.25 mg/次，2次/d；結(jié)合疾病實(shí)況每隔1～2周調(diào)整為12.5 mg，2次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果[5]。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下?；颊叩呐R床癥狀體征均消失，且心率恢復(fù)正常、心功能分級(jí)恢復(fù)為1級(jí)，可行基本生活為顯效；患者的臨床癥狀體征均改善，心功能等級(jí)恢復(fù)為2～3級(jí)，可行基本生活為有效；患者未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。觀察治療前后的臨床相關(guān)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓及心率），并記錄兩組的治療費(fèi)用。待治療結(jié)束后進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

研究組的總有效率為96.00%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組治療后的舒張壓、收縮壓、心率均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的舒張壓、收縮壓、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組平均治療費(fèi)用的比較

研究組的平均治療費(fèi)用為（2550.00±113.50）元，低于對(duì)照組的（4325.00±222.50）元（P<0.05）。

3討論

慢性充血性心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心臟病終末癥狀表現(xiàn)，該疾病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。慢性充血性心力衰竭是臨床常見(jiàn)的超負(fù)荷心臟病，且臨床發(fā)病率高，死亡率高，對(duì)人們的生活質(zhì)量、生命健康等均造成嚴(yán)重威脅[6]。臨床結(jié)合慢性充血性心力衰竭的疾病特點(diǎn)，采取何種治療方法以盡早積極治療，對(duì)提高臨床效果，挽救患者生命的意義重大[7]。

以往臨床采取住院治療為主，結(jié)合慢性充血性心力衰竭疾病特點(diǎn)，施行常規(guī)治療，以改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，促使臨床癥狀有效控制及改善[8]。但常規(guī)住院治療的治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，對(duì)患者及其家屬的家庭造成極大負(fù)擔(dān)。采取何種治療方法可以提高患者的臨床治療效果，降低治療費(fèi)用，從而獲取雙贏是臨床一直重視的問(wèn)題[9-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，治療費(fèi)用低于對(duì)照組，而兩組患者治療后的血壓、心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示臨床急診治療方法可在短時(shí)間內(nèi)有效控制患者的疾病，聯(lián)合多種藥物治療可以增加血管擴(kuò)張，促進(jìn)血流量、血流速度，減少外周阻力，降低血壓。因此臨床急診治療可以有效節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低家庭負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且可以提高臨床效果[11-12]，提示慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用臨床急診治療方法，通過(guò)給予病因治療，誘因治療，以有助于減少血流動(dòng)力學(xué)受阻，改善疾病癥狀，減低水腫、充血、心肌耗氧量，增加冠脈血流灌注及全身血流灌注，以使心率維持在正常水平，改善心臟功能，從而提高患者的生命質(zhì)量[13-14]。

綜上所述，臨床結(jié)合慢性充血性心力衰竭患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用臨床急診治療可以明顯改善疾病癥狀，提高臨床效果，可明顯改善患者的血壓、心率，明顯降低其治療費(fèi)用，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[15]。

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（收稿日期：2018-03-23 本文編輯：許俊琴）