章敬芳 徐聰彬

[摘要]目的 調(diào)查深圳市羅湖區(qū)60歲及以上老年“三高癥”（高血壓、高血脂、高血糖）患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識類型。方法 采用整群抽樣方法，抽取深圳市羅湖區(qū)3個街道60歲及以上老年人1246例作為研究對象，于2016年7月1日～2017年11月31日在我院進行健康體檢及問卷調(diào)查，選取其中的482例老年“三高癥”患者進行中醫(yī)體質(zhì)辯識調(diào)查。結果 所調(diào)查的482例老年“三高癥”患者的中醫(yī)體質(zhì)如下：氣虛質(zhì)93例（19.29%）、陽虛質(zhì)96例（19.92%）、平和質(zhì)58例（12.03%）、陰虛質(zhì)52例（10.79%）、氣郁質(zhì)42例（8.71%）、痰濕質(zhì)41例（8.51%）、特稟質(zhì)38例（7.88%）、濕熱質(zhì)36例（7.47%）及血瘀質(zhì)26例（5.39%）。氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為老年“三高癥”患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型，共占39.21%。結論 羅湖區(qū)60歲及以上老年“三高癥”患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為主要體質(zhì)類型，辨識體質(zhì)能為老年“三高癥”患者的預防和臨床治療提供有力依據(jù)，從而更好提高老年患者的生活質(zhì)量和延長壽命。

[關鍵詞]“三高癥”；中醫(yī)體質(zhì)辨識；體質(zhì)類型

[中圖分類號] R255.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（a）-0164-03

[Abstract]Objective To investgate the traditional Chinese medicine （TCM） constitution types for 60-year-old or older patients with “three high disease” （hyperlipidemia，hypertension and hyperglycemia） of Luohu District in Shenzhen City.Methods Through the cluster sampling methods，a total of 1246 senior citizens aged 60 or older in three streets of Luohu District were selected as subjects.From July 1st 2016 to November 31st 2017，TCM constitution identification surveys were carried out among 482 cases who received the physical examination and questionnaire survey with “three high disease”.Results A total of 482 cases of the TCM constitutions were as follows：93 cases of qi deficiency （19.29%），96 cases of yang deficiency （19.92%），58 cases of calm （12.03%），52 cases of yin deficiency （10.79%），42 cases of qi stagnation （8.71%），41 cases of phlegm-dampness （8.51%），38 cases of special constitution （7.88%），36 cases of damp-heat （7.47%），and 26 cases of blood stasis （5.39%）.Constitution of qi deficiency and yang deficiency were the main types of TCM constitution in the “three high disease” patients，accounting for 39.21%.Conclusion The main types of TCM constitution of the “three high disease” patients of Luohu District were mainly qi deficiency and yang deficiency.Identification of constitution can provide the reliable basis for the prevention and clinical treatment of elderly patients with “three high disease”，so as to better improve the life quality of elderly patients and extend their life span.

[Key words]“Three high disease”；Traditional Chinese medicine constitution identification；Constitution types

隨著社會發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，飲食結構的變化，老齡化的加劇等因素，老年人三高患者的數(shù)量呈逐年增加的趨勢。其衛(wèi)生健康與生活質(zhì)量、家庭幸福、社會和諧發(fā)展密切相關?！叭甙Y”是指高血壓、高血脂、高血糖，相關調(diào)查顯示，我國老年人的高血壓、高脂血癥、糖尿病及心血管疾病等的發(fā)病率、死亡率均較高[1-3]。確診后老年“三高癥”患者長期應用西藥的副作用明顯，甚至少部分患者靠單獨使用西藥已經(jīng)很難理想地控制血壓、血脂、血糖，所以中醫(yī)體質(zhì)辯識指導臨床中西結合用藥對提高老年“三高癥”患者的生活質(zhì)量和延長壽命有重要意義。相關調(diào)查顯示[4]，老年人的中醫(yī)體質(zhì)類型較為穩(wěn)定，可在一定程度上反應其生理、病理、心理等狀態(tài)。本研究選取羅湖區(qū)482例60歲及以上老年“三高癥”患者進行中醫(yī)體質(zhì)辯識調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣方法，抽取深圳市羅湖區(qū)3個街道60歲及以上老年人1246例作為研究對象，于2016年7月1日～2017年11月31日在我院進行健康體檢及問卷調(diào)查，選取其中的482例老年“三高癥”患者進行中醫(yī)體質(zhì)辯識調(diào)查，其中高血壓190例，高血脂134例，糖尿病158例。

1.2方法

依據(jù)中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》的相關標準[5]，對深圳市羅湖區(qū)3個街道60歲及以上老年人群進行問卷調(diào)查，由本院中醫(yī)專家對每位調(diào)查對象做中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢，以確保數(shù)據(jù)的可靠性與真實性。

1.3觀察指標

觀察和分析所有老年“三高癥”患者的中醫(yī)體質(zhì)辯識情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用描述性方法對數(shù)據(jù)進行分析。

2結果

2.1 482例老年“三高癥”患者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況

482例老年“三高癥”患者中醫(yī)體質(zhì)如下：氣虛質(zhì)93例（19.29%）、陽虛質(zhì)96例（19.92%）、平和質(zhì)58例（12.03%）、陰虛質(zhì)52例（10.79%）、氣郁質(zhì)42例（8.71%）、痰濕質(zhì)41例（8.51%）、特稟質(zhì)38例（7.88%）、濕熱質(zhì)36例（7.47%）及血瘀質(zhì)26例（5.39%），氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為老年“三高癥”患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型，共占39.21%（表1）。

2.2糖尿病、高血壓、高血脂與中醫(yī)體質(zhì)辯證類型分布情況

158例糖尿病患者中，陽虛質(zhì)35例（22.15%）、痰濕質(zhì)28例（17.72%）為主要體質(zhì)類型；134例高血脂患者中，氣虛質(zhì)28例（20.90%）、濕熱質(zhì)25例（18.66%）為主要體質(zhì)類型；190例高血壓患者中，氣虛質(zhì)42例（22.11%）、陽虛質(zhì)46例（24.21%）為主要體質(zhì)類型（表2）。

3討論

體質(zhì)是指機體在先天稟賦（父母遺傳）和后天生活上相融形成的身心整體素質(zhì)，其在一定程度上可反映機體的功能、代謝等情況，并且其對疾病易感性、疾病轉(zhuǎn)歸等具有指導意義[6-8]。中醫(yī)體質(zhì)辨識是在中醫(yī)理論指導下，以望聞問切四診合參的方法確定患者的體質(zhì)類型，從而辨證施治，配制相應的中藥制劑以及制定相應的食療、情志、起居等方面的指導建議，逐步調(diào)理達到養(yǎng)生益體的效果。中醫(yī)學認為，陰陽、氣血、津液是生命活動的物質(zhì)基礎，而陰陽、氣血、津液盛衰變化情況反映出體質(zhì)的偏頗。從中醫(yī)體質(zhì)學角度分類，可分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種體質(zhì)類型[9]。對于老年“三高癥”患者而言，抓住了體質(zhì)就抓住了根本，中醫(yī)辨識體質(zhì)更能針對性地提供預防和治療指導，及時糾正體質(zhì)偏差，中醫(yī)藥的應用可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓、降脂、降糖，減小減緩靶器官損傷的作用，從而提高老年人的生活質(zhì)量，延長壽命。中醫(yī)把高血壓歸屬“眩暈”范疇，多以肝陽上亢、肝腎虧虛辯證為主；高血脂歸屬“心悸”或“痹癥”范疇，多以淤血和濕熱辯證為主；糖尿病歸屬“消渴”范疇，多以陰虛燥熱辯證為主[11-13]。然而本研究針對研究對象的中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查結果提示，482例老年“三高癥”患者的體質(zhì)以氣虛質(zhì)（19.29%）、陽虛質(zhì)（19.92%）為主要中醫(yī)體質(zhì)類型，總百分比為39.21%。158例糖尿病患者中，以陽虛質(zhì)（22.15%）、痰濕質(zhì)（17.72%）為主要體質(zhì)類型；134例高血脂患者中，以氣虛質(zhì)（20.90%）、濕熱質(zhì)（18.66%）為主要體質(zhì)類型；190例高血壓患者中，以氣虛質(zhì)（22.11%）、陽虛質(zhì)（24.21%）為主要體質(zhì)類型。這一結果與國內(nèi)相關學者的研究相似[14-15]，明確老年“三高癥”患者的體質(zhì)多為氣虛、陽虛體質(zhì)后，以體質(zhì)為綱，在中醫(yī)理論的指導下，通過起居調(diào)護、情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、運動鍛煉、藥膳、代茶飲、中醫(yī)綜合干預，改善偏頗體質(zhì)，最終達到生活質(zhì)量提高和健康長壽的目的。

綜上所述，羅湖區(qū)60歲及以上老年“三高癥”患者以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為主要中醫(yī)體質(zhì)類型，并具有一定的疾病分布特點，本調(diào)查結果為指導老人自我保健和臨床用藥方面提供了科學依據(jù)。

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（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：孟慶卿）