雷展業(yè)

廣東省清遠市婦幼保健院供應室，廣東清遠 511500

伴隨著我國經(jīng)濟的提高，人們的經(jīng)濟水平也有了很大的提升，其生活質(zhì)量也逐漸升高，人們的健康意識逐漸增強，臨床各科室常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足人們的需求，臨床也應順應形勢不斷的提高護理服務質(zhì)量，提高護理服務不僅更好的為患者進行服務，更是保證了醫(yī)院長遠的發(fā)展[1-3]。在醫(yī)院中供應室的職責是對醫(yī)療器械進行回收、清點、分類、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、發(fā)放和一次性無菌物品的供應等，同時也承擔著處理診療用品的職責，供應室的服務質(zhì)量與患者的治療效果有著密切的關系，不僅是保證患者治療效果的基礎保障，更是體現(xiàn)出了醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平[4-6]。而此次研究則是討論對供應室與臨床科室溝通協(xié)調(diào)機制的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年7月～2017年7月期間我院供應室與臨床科室采取溝通協(xié)調(diào)機制措施，同時選取我院17個科室中的60名護士填寫自制調(diào)查問卷，60名護士均為女性，來自的科室由內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、泌尿外科、麻醉科、口腔科、急診科等，工作時間1～10年，平均（5.5±1.2）年，年齡24～43歲，平均（33.5±3.3）歲。

1.2 方法

溝通協(xié)調(diào)機制措施具體如下：（1）轉變服務理念，提高主動服務意識。加強與臨床科室溝通，建立電話首接負責制，在接聽電話時使用文明用語，及時解決臨床科室反映的問題。每周到病房了解醫(yī)療器械、敷料及其他無菌物品的使用情況。每月一次發(fā)放滿意度調(diào)查表，每個科室1份，共17個科室，調(diào)查對象主要是護士。（2）制定和完善供應室制度、流程和工作職責。同時根據(jù)供應室的實際情況制定相應的考核制度，進行規(guī)范化的管理，保證器械的消毒滅菌質(zhì)量及臨床應用效果。（3）更換觀念，強化意識。每月組織全科工作人員培訓3～4次，在培訓時根據(jù)工作人員的實際情況（如崗位分工、溝通能力、工作時間長短、理解能力等）進行針對性的培訓，使工作人員不斷充電，充分認識自身的不足，努力學習。在培訓結束后應統(tǒng)一進行考核，考核后及時點評，對不掌握的內(nèi)容再重新復習。每月底組織全科人員召開質(zhì)量分析會議1次，對本月出現(xiàn)的影響科室工作質(zhì)量的問題進行分析，討論發(fā)生原因，提出整改措施，再總結上月存在問題解決情況。（4）加強對器械處理各各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，使用帶光源放大鏡對清洗后的器械進行清潔度檢查，嚴格按照要求對清洗后的器械和物品進行消毒，雙人核對消毒液濃度監(jiān)測結果。嚴格控制好供應室的環(huán)境，加強對工作人員的管理措施，進入清潔區(qū)必須按要求著裝規(guī)范，非供應室工作人員不得隨意進入，避免器械受到污染，影響器械的無菌效果。通過加強對器械處理過程的質(zhì)量控制，保證滅菌包質(zhì)量，從而保證患者安全。（5）集中管理，由供應室工作人員實行下收下送，專人負責，并根據(jù)各臨床科室的需要制訂下收下送的次數(shù)，根據(jù)科室需要將當天所用的無菌物品下送到病房，保證臨床的需要。

1.3 觀察指標

（1）由護士填寫我院自制調(diào)查問卷，對其實施溝通協(xié)調(diào)機制前后的滿意度進行評分比較（在“明尼蘇達滿意量表”的基礎上結合我院的實際情況對滿意度量表進行相應的修改，所有條目均能準確的表達出所要求的內(nèi)量表信息，總量表α系數(shù)為0.944，各因子α系數(shù)為0.869～0.950，重測信度系數(shù)為0.776，折半信度系數(shù)為0.921，具有一定科學性經(jīng)過信效度檢驗）。調(diào)查問卷的內(nèi)容共10題，工作人員的儀表規(guī)范、衣著整潔、語言文明；運送車輛潔、污分開；物資下送按病房計劃準確無誤；包裝的物品方便臨床使用；滅菌物品標識清楚、容易識別、滅菌物品包裝整潔、無破損；滅菌物品無過期、失效，質(zhì)量達標；消毒供應中心在日常消毒供應工作中，能做到盡量滿足臨床工作的需求；您對消毒供應中心的整體服務是否滿意。9～10分為滿意，7～8分為較滿意，5～6分為基本滿意，4分以下為不滿意。（2）對實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前后其工作質(zhì)量進行評分比較，工作質(zhì)量包括工作人員的消毒隔離意識、護理服務意識及無菌物品管理質(zhì)量，100分為滿分，工作質(zhì)量的高低與評分高低有著直接的關系。（3）對實施前后可回收物品交接合格率、無菌包過期率及器械處理合格率（均以80為標準）進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前后醫(yī)務人員滿意度比較

實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前滿意度為85.0%，實施溝通協(xié)調(diào)機制措施后滿意度為98.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前后醫(yī)務人員滿意度比較[n（%）]

2.2 實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前后其工作質(zhì)量評分比較

實施溝通協(xié)調(diào)機制措施后護理人員消毒隔離意識、護理服務意識及無菌物品管理質(zhì)量評分均比實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前后其工作質(zhì)量評分比較（±s，分)

表2 實施溝通協(xié)調(diào)機制措施前后其工作質(zhì)量評分比較（±s，分)

組別 消毒隔離意識 護理服務意識 無菌物品管理質(zhì)量實施前 32.4±3.2 35.1±3.5 34.5±3.4實施后 41.8±3.8 46.5±4.2 47.2±4.5 t 8.461 9.325 10.070 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 實施前后可回收物品交接合格率、無菌包過期率及器械處理合格率比較

實施前可回收物品交接合格率、無菌包過期率及器械處理合格率分別為75.0%、18.8%及77.5%，實施后可回收物品交接合格率、無菌包過期率及器械處理合格率分別為93.8%、2.5%及96.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實施前后可回收物品交接合格率、無菌包過期率及器械處理合格率的比較[n（%）]

3 討論

在臨床中供應室的主要工作就是對器械進行消毒并向醫(yī)院各個科室提供無菌器械及消毒物品，是保障各科室的治療的基礎，同時與患者的治療效果也有著直接的關系[7-12]。因此在日常工作過程中工作人員在回收、清點、分類、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)應給予充足的重視，保證器械隨時處于無菌狀態(tài)，以此提高護理質(zhì)量。在供應室中其日常工作較為繁雜，工作人員需不斷的重復一些基礎操作。因器械的無菌程度與患者的治療效果有著直接的關系，因此要求供應室工作人員具備良好的專業(yè)素質(zhì)及責任感，同時也要具備熟練的操作技術。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施溝通協(xié)調(diào)機制措施后其各科室護士的滿意度顯著的上升，且供應室的工作質(zhì)量也有了很大的提升，提升了可回收物品交接合格率及器械處理合格率，降低了無菌包的過期率。實施溝通協(xié)調(diào)機制措施后嚴格執(zhí)行供應室制定的相關制度，有效的保證了器械的管理質(zhì)量。在日常工作中極易出現(xiàn)消毒、滅菌、清洗不徹底或回收及供應不及時的現(xiàn)象，發(fā)生這種情況的原因主要是因為供應室缺乏相應的管理制度、工作人員缺乏責任心、業(yè)務能力水平較低、工作使命感不強等，在這種情況下不僅是對患者的不負責更是對醫(yī)院的不負責，應完善供應室各規(guī)章制度并提高工作人員的整體素質(zhì)，保證供應室提供的器械可以滿足臨床的需求。溝通協(xié)調(diào)機制措施是順應臨床發(fā)展而發(fā)展起來的一種模式，供應室的消毒工作直接體現(xiàn)了醫(yī)院的衛(wèi)生健康水平[13-15]，實施溝通協(xié)調(diào)機制措施后不僅提高了供應室的工作質(zhì)量更是保證了臨床的治療效果，工作人員轉變傳統(tǒng)的護理理念，在保證供應室工作質(zhì)量的基礎上更注重臨床的需求，在與各科室護士溝通的過程中充分的掌握臨床的實際需求，從而對無菌包進行合理的分配。通過實施溝通協(xié)調(diào)機制措施后有效的提高了各科室護士的滿意度，同時也加強了工作人員的消毒隔離意識、護理服務意識，提高了無菌物品管理質(zhì)量。同時也應定期展開相應的培訓，通過培訓提高工作人員自身的業(yè)務水平、溝通能力等，以保證供應室的護理質(zhì)量。通過實施協(xié)調(diào)機制不僅保證了臨床科室對消毒無菌物品的需求，使無菌物品得以正確的使用，同時也加強了臨床科室對消毒供應室的了解，從而減少了誤解，建立相互信任、相互支持的關系，促進了消毒供應室與臨床科室和諧的發(fā)展。

總而言之，實施溝通協(xié)調(diào)機制措施對供應室與臨床科室有著重要的應用價值，有效的提高了各科室護士的滿意度，同時也提高了供應室工作人員的整體素質(zhì)，保證了臨床的需求，值得推廣。