李 蕾

（遼寧省海城市中心醫(yī)院心電圖室，遼寧 海城 114200）

根據(jù)心電圖上顯示是否存在ST段抬高，臨床可以將急性心肌梗死分類為急性ST段抬高、急性非ST段抬高心肌梗死[1]。但是對于心肌梗死ST段抬高和不抬高因素目前尚不明確。針對這類心肌梗死冠狀動脈病變的差異、并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行分析[2]。本次就2017年6月至2018年6月在我院進(jìn)行就診的60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作為對象，探討急性非ST段抬高型心肌梗死心電圖和冠狀動脈造影檢查結(jié)果對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2017年6月至2018年6月在我院進(jìn)行就診的60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作為對象，男性患者有36例，女性患者有24例，年齡50～70歲，平均年齡為（56.8±2.6）歲。冠心病患者有20例，高血壓患者有24例，糖尿病患者有16例。兩組在年齡等一般資料方面進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使用12導(dǎo)心電圖檢測儀器進(jìn)行檢查，對患者入院時標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，根據(jù)除開aVR導(dǎo)聯(lián)意外11導(dǎo)聯(lián)作為相應(yīng)的測量對象，以QRS波群起點(diǎn)作為ST段測量的基點(diǎn)，以J點(diǎn)以后80 ms為ST段測量點(diǎn)對ST段變化的幅度進(jìn)行測量，連續(xù)測量6個ST段，取測量的平均值作為測量的數(shù)據(jù)。并把改變量作為較明顯優(yōu)勢導(dǎo)聯(lián)。冠狀動脈造影檢查：使用心血管造影儀器進(jìn)行檢查，通過橈動脈或者股動脈途徑進(jìn)行檢查，明確冠狀動脈病變位置，采取多體位進(jìn)行投照，實(shí)施選擇性左冠狀動脈、右冠狀動脈造影檢查。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是：冠狀動脈左旋支、右冠狀動脈當(dāng)中任一支閉塞或者次全閉塞，則判斷成陽性。

1.3 觀察指標(biāo)：把冠狀動脈病變根據(jù)部位可以分成主干病變、單支病變、雙支病變、三支病變以及多支病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。對不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者當(dāng)中一共發(fā)現(xiàn)病變血管患者有120支，近段病變血管數(shù)共有60支、中段病變血管數(shù)有40支、遠(yuǎn)端病變血管數(shù)共有20支。單支血管受累的有10例，雙支血管受累的有20例，多支血管受累的有30例。兩種檢查方式血管受累情況進(jìn)行比較，見表1。

3 討 論

臨床按照心電圖是否存在ST段抬高將急性心肌梗死疾病分成SR段抬高心肌梗死與非ST段抬高心肌梗死兩類。研究報(bào)道顯示[3]，ST段抬高心肌梗死發(fā)生的機(jī)制主要是由于在冠狀動脈病變基礎(chǔ)之上出現(xiàn)根據(jù)纖維蛋白為主血栓形成，致使冠狀動脈出現(xiàn)急性的完全性閉塞，顯示透壁性的心肌損傷。臨床主要表現(xiàn)出ST段抬高，非ST段抬高心肌梗死主要是由于血小板血栓為主要，致使冠狀動脈急性次全閉塞，以致出現(xiàn)心內(nèi)膜下?lián)p傷，且不表現(xiàn)出ST段性抬高[4]。

表1 兩種檢查方式血管檢查結(jié)果分布[n（%）]

本次的研究結(jié)果顯示，60例患者當(dāng)中一共發(fā)現(xiàn)病變血管患者有120支，近段病變血管數(shù)共有60支、中段病變血管數(shù)有40支、遠(yuǎn)端病變血管數(shù)共有20支。冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)近段血管病變的有58支、中段血管病變的有40支、遠(yuǎn)段血管病變的有18支。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)近段血管病變的有50支、中段血管病變的有32支、遠(yuǎn)段病變的有的16支。心電圖檢查與冠狀動脈造影檢查在病變位置方面觀察，并沒有明顯差異。心電圖檢查與冠狀動脈造影檢查方式比較，在檢查準(zhǔn)確度方面比較，二者無顯著差異。但是心電圖較冠狀動脈造影檢查，其操作簡便、能夠在短時間之內(nèi)對患者病癥進(jìn)行判斷，針對急性非ST段抬高型心肌梗死治療方案制定具備重要的臨床價(jià)值，能夠有效預(yù)測血管與預(yù)后[5]。

綜上所述，急性非ST段抬高型心肌梗死患者胸前導(dǎo)聯(lián)顯示有ST段壓低，說明冠狀動脈狹窄程度要明顯重于無壓低的患者，多指病變血管數(shù)目要顯著多于無壓低患者，有助于判斷患者的病變程度。