陳紹春

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的舒張功能不全或是左心室收縮等癥狀，由于該類病癥起病急，且發(fā)病發(fā)展較快，一直以來都有著較高的致死率，若患者不能得到及時治療，必然危及患者生命。針對急性心肌梗死的治療，臨床上較為常見的有藥物治療與PCI術(shù)治療，嚴(yán)格意義上來說，較為嚴(yán)重的心肌梗死都應(yīng)接受PCI術(shù)溶栓治療，但由于患者及家屬對這類治療方式知之甚少，或出于各種原因考慮，采取PCI術(shù)治療的患者并不多[1]。因此，現(xiàn)階段治療急性心肌梗死的方法仍以藥物治療為主，但藥物選擇的空間較大，各自的治療效果也不盡相同[2]。本文就阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討，采用分組對比的方式展開試驗，且已取得較為理想的試驗結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本試驗中所有病例均選自2017年3月至2018年3月我院收治的急性心肌梗死患者，共計108例，按照患者入院順序進(jìn)行隨機編號，并根據(jù)編號奇偶性進(jìn)行試驗分組，其中編號奇數(shù)的54例劃為觀察組，編號偶數(shù)的54例劃為對照組，所有入選患者均符合WHO有關(guān)急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中有男性29例，女性25例，年齡48～76歲，平均年齡為（56.78±5.67）歲，其中前壁梗死19例，廣泛前壁梗死15例，下壁梗死13例，下壁+后壁梗死7例；觀察組患者中有男性30例，女性24例，年齡47～75歲，平均年齡為（56.43±5.45）歲，其中前壁梗死18例，廣泛前壁梗死14例，下壁梗死12例，下壁+后壁梗死10例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，未見顯著的統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＞0.05），故組間對比可信度較高。

1.2 方法：所有患者接受常規(guī)治療，即口服氯吡格雷，每次300 mg，每日1次，口服阿司匹林，每次300 mg，每日1次，與此同時對患者進(jìn)行對癥治療與護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班治療，方法如下：口服阿托伐他汀，每次40 mg，每日2次，靜脈滴注替羅非班，速度保持0.13～0.17 μg/（kg·min），用藥過程中密切注意患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的治療有效率；②觀察兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況；③觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評定[3]：將治療效果分為顯效、有效及無效三個等級，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)正常，各項損傷恢復(fù)；有效：臨床癥狀大部分消失，心電圖恢復(fù)至正常水平，各項損傷好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計算機，以SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計數(shù)資料，采用χ2校驗，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計量資料，采用t校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：在治療有效率上，試驗組的94.44%明顯高于對照組的74.07%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的風(fēng)險事件情況對比：住院期間患者發(fā)生風(fēng)險事件的概率上，試驗組的7.41%明顯低于對照組31.48%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險事件情況

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比：在不良反應(yīng)率上，試驗組的5.56%明顯低于對照組的27.78%（P＜0.05），見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病，發(fā)病機制較為復(fù)雜，但多數(shù)與冠狀動脈硬化有關(guān)，患者一旦出現(xiàn)動脈粥樣硬化，就會發(fā)生血小板聚集，在動脈內(nèi)形成斑塊，造成動脈阻塞，血液無法正常的流動，心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，久而久之就會造成各類并發(fā)癥[3]。更為嚴(yán)重的是，患者一旦發(fā)生動脈粥樣硬化，病灶往往處于多根血管內(nèi)，一旦發(fā)生急性病變，極易引發(fā)大面積心肌梗死。心肌梗死本身就是一種具有較高病死率的疾病，由于起病急，且病情進(jìn)展迅速，需要及時給予治療，避免患者的死亡結(jié)局。目前，治療技術(shù)得到不斷發(fā)展，PCI術(shù)成為治療急性心肌梗死的較為有效的方式之一，通過進(jìn)行溶栓治療，能夠有效治療心肌梗死[4]。但出于各種考慮且該療法的普及率較低，臨床上選用此方法的患者較少，藥物治療仍是較為常見的選擇。常見的治療心肌梗死的藥物有強心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等，在治療中作用機制不同，效果也不盡相同，但治療效果并不理想[5-6]。阿托伐他汀屬于一種還原酶，進(jìn)入人體后能夠與肝臟的還原酶及膽固醇結(jié)合，從而達(dá)到降低血液中膽固醇與脂蛋白含量的目的。同時，阿托伐他汀還能對代謝進(jìn)行抑制，達(dá)到改善內(nèi)皮功能，減輕動脈硬化的目的。替羅非班則能夠利用其競爭性，抑制血小板與纖維蛋白結(jié)合，阻斷血小板聚集，從而達(dá)到溶栓的目的。二者結(jié)合使用，能夠快速起效，作用于血管，起到溶栓抗凝的作用，有效治療心肌梗死[7-8]。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

本文試驗中，觀察組患者在常規(guī)治療后加入阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班治療，從試驗數(shù)據(jù)來看，在治療有效率上，試驗組的94.44%明顯高于對照組的74.07%；住院期間患者發(fā)生風(fēng)險事件的概率上，試驗組的7.41%明顯低于對照組31.48%；在不良反應(yīng)率上，試驗組的5.56%明顯低于對照組的27.78%，以上數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學(xué)差異P＜0.05支持?？梢?，阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班確實具有較為顯著的療效，且臨床不良反應(yīng)少，起效更為迅速。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗死具有較為確切的療效，能夠減少患者發(fā)生風(fēng)險事件概率，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。