盧秀軍

（瓦房店第二醫(yī)院，遼寧 大連 116314）

尿液檢查是一種常用的臨床檢驗(yàn)手段，對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有著不可或缺的意義。尿常規(guī)檢查通常采用的是尿液分析儀，此法操作簡(jiǎn)單，但其受檢驗(yàn)條件影響甚大，且檢驗(yàn)結(jié)果易受其他多種因素的影響，尿液檢測(cè)過(guò)程中所使用的化學(xué)試劑、代謝產(chǎn)物不免會(huì)對(duì)尿液樣本產(chǎn)生影響，進(jìn)而產(chǎn)生假陰性或者假陽(yáng)性結(jié)果，此外，檢測(cè)儀器的靈敏度、試紙規(guī)格、試紙敏感度對(duì)結(jié)果也會(huì)有或多或少的影響。尿沉渣檢查主要檢查的是尿液中的管型、結(jié)晶、細(xì)胞等有形的成分，確定其種類(lèi)，估算它的數(shù)量，然后將其與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)對(duì)比，達(dá)到診斷疾病的目的。雖其操作復(fù)雜，但其對(duì)部分疾病具有不可替代的診斷意義。不少文獻(xiàn)中曾指出，若尿常規(guī)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，而尿沉渣檢查結(jié)果為陰性，其原因可能是樣本尿液在放置過(guò)程中遭到污染引起；若尿常規(guī)檢查結(jié)果為陰性，而尿沉渣檢查結(jié)果為陽(yáng)性，通常可能是尿蛋白明顯增高引起的[1]。近年來(lái)，尿沉渣檢查在臨床上的地位日益增高，尿中結(jié)晶的檢出，對(duì)及時(shí)糾正假陽(yáng)性結(jié)果有重要意義。為指導(dǎo)尿沉渣及尿常規(guī)在臨床工作中的運(yùn)用，本文將對(duì)尿沉渣及尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年7月在本院接受尿液檢查的2100例患者，年齡18～76歲，平均（45.32±2.21）歲，其中男性患者980例，女性患者1120例。入組前均簽知情同意書(shū)，該方案已獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：所有樣本采集后及時(shí)送檢。尿常規(guī)檢查：采取AX-4030型全自動(dòng)尿液分析儀，檢驗(yàn)操作過(guò)程按照操作規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行，以確保檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)有效。尿沉渣檢查：采取SYSMEX UF-1000i全自動(dòng)尿液有形分析儀，利用紅色半導(dǎo)體激光，轉(zhuǎn)換電信號(hào)及光信號(hào)，識(shí)別尿液成分，準(zhǔn)確辨別沉渣物，對(duì)白細(xì)胞及紅細(xì)胞進(jìn)一步展開(kāi)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：尿紅細(xì)胞比例、尿白細(xì)胞比例、尿蛋白比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件，尿紅細(xì)胞比例、尿白細(xì)胞比例、尿蛋白比例均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

尿常規(guī)檢查的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白陰性率較尿沉渣檢查的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白陽(yáng)性及陰性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

尿常規(guī)檢查與尿沉渣檢查是兩種檢查機(jī)制、檢查側(cè)重點(diǎn)、檢查特點(diǎn)均不相同的檢測(cè)方法。臨床工作中，遇到兩種方法檢查得到的結(jié)果不同實(shí)屬可接受的現(xiàn)象。不少文獻(xiàn)中曾指出，若尿常規(guī)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，而尿沉渣檢查結(jié)果為陰性，其原因可能是樣本尿液在放置過(guò)程中遭到污染引起；若尿常規(guī)檢查結(jié)果為陰性，而尿沉渣檢查結(jié)果為陽(yáng)性，通?？赡苁悄虻鞍酌黠@增高引起的[1]。尿液分析儀能在30 s內(nèi)將尿常規(guī)的全部生化指標(biāo)檢測(cè)完成，此外具有操作簡(jiǎn)便快捷的優(yōu)點(diǎn)[2]。但不可忽略的是，尿液檢測(cè)過(guò)程中所使用的化學(xué)試劑、代謝產(chǎn)物不免會(huì)對(duì)尿液樣本產(chǎn)生影響，進(jìn)而產(chǎn)生假陰性或者假陽(yáng)性結(jié)果，此外，檢測(cè)儀器的靈敏度、試紙規(guī)格、試紙敏感度對(duì)結(jié)果也會(huì)有或多或少的影響。因此，在臨床檢查工作中，我們應(yīng)該使用新鮮采集的尿液樣本、清潔的容器、使用正確的試紙條、規(guī)范操作儀器、定期保養(yǎng)和維護(hù)儀器，這樣才能盡量減少尿常規(guī)檢查過(guò)程中的偏差[3]。尿沉渣檢查主要檢查的是尿液中的管型、結(jié)晶、細(xì)胞等有形的成分，確定其種類(lèi)，估算它的數(shù)量，然后將其與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)對(duì)比，達(dá)到診斷疾病的目的。尿沉渣鏡檢尿液中紅細(xì)胞及白細(xì)胞為“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查方法[4]。通常尿沉渣檢查包括離心玻片法、特殊顯微鏡法以及均勻滴尿法。每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)。離心玻片法的主要缺點(diǎn)在于其隨機(jī)性；特殊顯微鏡法因細(xì)胞未被離心破壞，其檢查結(jié)果較穩(wěn)定；均勻滴尿法由于未對(duì)尿液離心，其檢出率普遍偏低[5]；近年來(lái)，尿沉渣檢查在臨床上的地位日益增高，尿中結(jié)晶的檢出，對(duì)及時(shí)糾正假陽(yáng)性結(jié)果有重要意義。本次研究主要在于探究尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查間的相關(guān)性。

此次研究主要對(duì)尿常規(guī)與尿沉渣檢查的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及尿蛋白的檢出陽(yáng)性率及陰性率進(jìn)行比較，分析其檢驗(yàn)的符合率，達(dá)到研究其相關(guān)性的目的，從而為臨床診斷時(shí)選擇有效的檢查方法提供依據(jù)。研究顯示，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞349例（16.62%）為陽(yáng)性，1751例（83.38%）為陰性；尿白細(xì)胞455例（21.67%）為陽(yáng)性，1645例（78.33%）為陰性；尿蛋白485例（23.10%）為陽(yáng)性，1615例（76.90%）為陰性。尿沉渣檢查紅細(xì)胞328例（15.62%）為陽(yáng)性，1772例（84.38%）為陰性；尿白細(xì)胞456例（21.74%）為陽(yáng)性，1644例（78.26%）為陰性；尿蛋白517例（24.62%）為陽(yáng)性，1583例（75.38%）為陰性。兩組數(shù)據(jù)相近，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。綜上所述，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查各有其優(yōu)點(diǎn)，二者互不可替代，臨床工作中應(yīng)該二者綜合利用，以減低漏檢率，提高準(zhǔn)確度。

表1 尿常規(guī)檢查與尿沉渣檢查中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白比例[n（%）]