藺曉杰

（沈陽(yáng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

慢性腹瀉是一類常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)可引起水電解質(zhì)紊亂、脫水，嚴(yán)重者可引起全身炎性反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，需盡早進(jìn)行治療[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月至

2017年1 2月收治的100例慢性腹瀉患者（成人）為研究對(duì)象，就雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的100例慢性腹瀉患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年1月至2017年12月，按照硬幣法將其分為治療組（50例）與對(duì)照組（50例）。治療組中男性30例，女性20例；年齡20～65歲，平均（47.5±7.6）歲；大便性狀：黏液膿血便10例，水樣便25例，稀糊樣便并伴有不消化物15例。對(duì)照組中男性27例，女性23例；年齡18～68歲，平均（48.2±7.9）歲；大便性狀：黏液膿血便9例，水樣便27例，稀糊樣便并伴有不消化物14例。采取SPSS19.0軟件分析治療組、對(duì)照組患者以上基線資料的差異，得出P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。所有患者均確診為慢性腹瀉，年齡≥18歲，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或精神類疾病、長(zhǎng)期口服瀉藥、對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏、治療依從性不佳的患者。本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)行糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液等常規(guī)內(nèi)科治療，可給予維生素、654-2等藥物。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，口服，每天3次，每次1.5 g，所用藥物為杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010。兩組患者均連續(xù)治療5 d，在治療結(jié)束后再評(píng)估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療效果。治愈：患者在治療后各項(xiàng)癥狀完全消失，大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常；有效：患者在治療后臨床癥狀顯著改善，大便性狀和次數(shù)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者在治療后臨床癥狀未見(jiàn)改善或者加重，大便性狀和次數(shù)未見(jiàn)改善[2]?？傆行?治愈率+有效率。②止瀉時(shí)間和住院時(shí)間。③免疫球蛋白含量。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后的IgA、IgG、IgM水平，以上指標(biāo)采取美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特分析儀檢測(cè)。④不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)治療組、對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）標(biāo)示，分別開(kāi)展t值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)判定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：治療組患者治療總有效率（92.0%）相比于對(duì)照組（74.0%）更高，組間對(duì)比P＜0.05。

2.2 兩組患者止瀉時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比：治療組患者止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止瀉時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者止瀉時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間治療組 50 3.1±0.8 6.7±1.1對(duì)照組 50 4.6±1.0 10.0±1.8 t 8.282 11.062 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者免疫球蛋白含量對(duì)比：在治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）；在治療后，治療組患者IgA、IgG顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者IgM無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%（6/50），其中惡心嘔吐4例，頭暈2例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（4/50），其中惡心嘔吐3例，頭暈1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比χ2=0.444，P=0.505。所有不良反應(yīng)在經(jīng)對(duì)癥處理后完全緩解，不影響治療工作的進(jìn)行。

3 討 論

慢性腹瀉在臨床中較為常見(jiàn)，其病因復(fù)雜，多與感染、消化不良、胃酸缺乏或果蔬、飲食不潔、腸黏膜病變等有關(guān)，其典型癥狀為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、消瘦等，其發(fā)病人群以成人為主，會(huì)給其身心健康造成一定的影響，需盡早進(jìn)行針對(duì)性治療[3-4]。雙歧桿菌、乳桿菌等厭氧菌是人體腸道內(nèi)數(shù)量最多的細(xì)菌，其附著于腸黏膜的上皮細(xì)胞，形成了微生物屏障，可通過(guò)其代謝產(chǎn)物抑制腸道內(nèi)病菌的生長(zhǎng)、繁殖，對(duì)侵入的外襲菌具有較好的抗菌效果[5]。雙歧桿菌的數(shù)量與機(jī)體健康密切相關(guān)，如出現(xiàn)菌群紊亂狀態(tài)則極易引發(fā)腸道疾病。腹瀉患者腸道內(nèi)微生態(tài)平衡被打破，厭氧菌數(shù)量減少，腸黏膜生物屏障受到破壞后致病菌數(shù)量會(huì)顯著增加，從而加重患者腹瀉癥狀[6]。諸多臨床研究證實(shí)，采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)慢性腹瀉患者進(jìn)行治療可取得較好的療效，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，該藥可有效調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群平衡，殺死或抑制致病菌，改善胃腸功能，且該藥屬生態(tài)制劑，無(wú)明顯不良反應(yīng)[7-8]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在治療成人慢性腹瀉中可發(fā)揮較好的療效，治療總有效率高達(dá)92.0%，且止瀉時(shí)間和住院時(shí)間大為縮短，IgA、IgG較治療前顯著提升，以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)內(nèi)科治療的患者（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低（組間比較P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于陳偉哲等[9]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果?？梢?jiàn)，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療成人慢性腹瀉安全、有效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者免疫球蛋白含量對(duì)比（±s，g/L）

表2 兩組患者免疫球蛋白含量對(duì)比（±s，g/L）

組別 例數(shù) IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 2.05±0.30 2.82±0.34 10.05±1.09 11.81±1.22 1.52±0.34 1.59±0.30對(duì)照組 50 2.01±0.28 2.55±0.37 10.09±1.11 10.75±1.15 1.54±0.36 1.61±0.32 t 0.689 3.799 0.182 4.471 0.286 0.322 P 0.492 0.000 0.856 0.000 0.776 0.748