崔 莉

（沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110101）

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種良性腫瘤，是臨床發(fā)病率較高的婦科疾病[1]。妊娠期女性發(fā)生子宮肌瘤，會對患者本身及胎兒發(fā)育和生長帶來嚴(yán)重的影響。子宮肌瘤形成及生長的病因迄今尚不清楚，但我們已知子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤而且使肌瘤生長加速的主要因素為雌激素。所以妊娠合并子宮肌瘤患者因妊娠后體內(nèi)激素變化，增加了剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等孕育風(fēng)險(xiǎn)[2]。研究表明子宮肌瘤的大小及位置等會對妊娠產(chǎn)生不同程度的危害。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析可知國內(nèi)妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病率上升趨勢顯著[3]?；诒ＷC患者安全及胎兒健康的出發(fā)點(diǎn)本研究的主要內(nèi)容為妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理中應(yīng)用綜合化服務(wù)取得的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次的研究對象為在我院婦產(chǎn)科就診治療的88例妊娠合并子宮肌瘤患者。將88例研究患者隨機(jī)分組。對照組44例患者年齡在23～38歲，平均年齡為（27.2±4.3）歲，平均孕周為（16.9±10.9）周；觀察組44例患者年齡在22～40歲，平均年齡為（29.2±5.8）歲，平均孕周為（17.9±9.9）周。參與研究的患者臨床資料無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：．①對本次研究所采用的護(hù)理方法不能夠接受的。②有其他妊娠期并發(fā)癥的。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院臨床醫(yī)師確診為妊娠合并子宮肌瘤的患者，參與臨床研究前沒有接受過其他護(hù)理干預(yù)。②患者及家屬閱讀并簽署知情同意書。③無其他子宮肌瘤并發(fā)癥。

1.2 方法：對照組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理工作人員要時(shí)刻關(guān)注患者妊娠期是否有不良癥狀如腹痛、出血等以便及時(shí)處理。患者分娩后應(yīng)注意觀察患者子宮及陰道的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)子宮收縮乏力的癥狀時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)及時(shí)給予患者適量縮宮素以緩解患者的癥狀。觀察組患者：綜合化護(hù)理。不同于常規(guī)護(hù)理方面的內(nèi)容主要有以下3個(gè)方面：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員保持鎮(zhèn)靜與熟練的操作技術(shù)，同時(shí)多與患者及患者家屬多接觸進(jìn)行有效的安撫減輕患者及家屬對病情的擔(dān)心和嬰兒健康問題焦慮情緒。向患者及家屬解釋各項(xiàng)檢查等的目的與治療疾病的基本原理與機(jī)制以獲得患者及家屬的信任，患者及家屬的配合非常利于疾病的臨床治療[3]。②疾病護(hù)理：對不同的病癥采取相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)全程陪同觀察妊娠合并子宮肌瘤患者的分娩過程及實(shí)時(shí)狀況，配合主治醫(yī)師分娩操作過程中也要時(shí)刻注意胎心和患者的生命體征。提前準(zhǔn)備各種可能出現(xiàn)狀況所需要的藥品及工具設(shè)備，如宮縮素應(yīng)用于患者出現(xiàn)的宮縮乏力時(shí)。在分娩之后，為盡可能的避免術(shù)后感染，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查患者的子宮恢復(fù)情況及身體狀態(tài)，告知患者及時(shí)反饋身體狀況。③注意事項(xiàng)：對病患及家屬詳細(xì)講解影響術(shù)后感染的因素以及如何讓患者避免這些術(shù)后感染及并發(fā)癥的因素。在飲食方面，根據(jù)妊娠合并子宮肌瘤患者的飲食習(xí)慣和胎兒所需的營養(yǎng)，為患者提供營養(yǎng)全面的可口飯菜。對于對飯菜沒有胃口的患者應(yīng)進(jìn)行語言勸導(dǎo)，列舉產(chǎn)婦飲食對嬰兒的利弊影響，在家屬等的協(xié)助下，保證患者的營養(yǎng)供給。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者對護(hù)理滿意度調(diào)查表，將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意和不滿意。通過對患者情況的超聲等檢查，反映臨床護(hù)理的效果，患者的子宮肌瘤縮小、子宮無充血狀況等為效果顯著，患者的子宮肌瘤增大及子宮充血等狀況的到改善為效果一般，妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床癥狀無任何改善為沒有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對不同護(hù)理干預(yù)的滿意度比較：對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)妊娠合并子宮肌瘤患者中有12例非常滿意，26例一般滿意，6例不滿意。滿意度為86.36%。觀察組綜合護(hù)理干預(yù)下非常滿意的妊娠合并子宮肌瘤患者30例，一般滿意12例，不滿意患者2例。滿意度為95.45%。

2.2 兩組患者護(hù)理效果：經(jīng)過臨床比較后發(fā)現(xiàn)，對照組常規(guī)護(hù)理模式下的臨床護(hù)理有效率為80%，觀察組綜合護(hù)理干預(yù)下的臨床護(hù)理有效率為96.7%，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果（±s）

組別 例數(shù) 效果顯著 效果一般 沒有效果 有效率(%)觀察組 44 16 27 1 97.73對照組 44 13 23 8 81.82 P 0.026 0.014 0.028 0.013

3 討 論

子宮肌瘤是一種多發(fā)于育齡期女性的婦科疾病。特別是在妊娠期的女性，因外源性雌激素高，肌瘤生長較快，對產(chǎn)婦本身和嬰兒都會帶來非常嚴(yán)重的影響[1]。妊娠合并子宮肌瘤的患者無論是在妊娠早期還是妊娠中晚期及分娩時(shí)危險(xiǎn)總是伴隨，妊娠早期存在流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎盤早剝和胎盤前置等危險(xiǎn)狀況，分娩時(shí)則伴隨著宮縮乏力和產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)[2]。為保證產(chǎn)婦于嬰兒的安全于健康給予妊娠合并子宮肌瘤患者細(xì)致的綜合護(hù)理是非常有必要的[3]。

綜合護(hù)理的相關(guān)措施主要有以下3個(gè)方面：①心理方面的護(hù)理。與患者進(jìn)行交流溝通來緩解患者的焦慮情緒[4]，讓敏感的妊娠合并子宮肌瘤患者有良好的治療心態(tài)積極配合治療。②對疾病的護(hù)理。配合醫(yī)師的操作，準(zhǔn)備可能需要的藥物如宮縮素等，關(guān)注患者術(shù)中的生命體征及術(shù)后的身體適應(yīng)情況等[5]。③疾病健康教育及日常注意事項(xiàng)的叮囑。向患者講解一些關(guān)于子宮肌瘤的知識與日常需要注意的事項(xiàng)。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者能夠顯著改患者的病癥，并且在患者中收獲到的滿意度較高，因此該種治療方法適用于臨床方面的推廣。