董婷婷

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦出血在老年人中發(fā)病率高，具有高致殘率和致死率，可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)腦出血患者在保守治療無效的情況下需盡早進(jìn)行手術(shù)治療，微創(chuàng)腦出血手術(shù)可有效緩解患者病情，消除血腫對(duì)神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，降低病死率[1-2]。本研究探討了綜合護(hù)理對(duì)微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2017年1月收入的微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者88例根據(jù)方法不同分對(duì)照組、綜合組各44例。對(duì)照組男性、女性各有28、16例，年齡48～76歲，平均（58.73±5.13）歲。綜合組男性、女性各有27、17例，年齡47～76歲，平均（58.13±5.93）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；綜合組實(shí)施綜合護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。為患者營造舒適安靜住院環(huán)境，保持病房干凈整潔和空氣流通，確保患者得到充分休息，減少噪音和光線對(duì)患者的影響。②心理護(hù)理。多數(shù)微創(chuàng)腦出血手術(shù)治療患者因腦出血發(fā)病危急且致殘致死率高，可合并不同程度緊張和恐懼情緒，需積極和患者溝通，給予安慰和關(guān)系，以疏導(dǎo)其負(fù)性情緒。對(duì)患者和家屬介紹微創(chuàng)腦出血手術(shù)的安全性和預(yù)后，術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)和成功治療案例，消除患者和家屬的緊張和恐懼感，使其更好配合治療。③康復(fù)護(hù)理。微創(chuàng)腦出血手術(shù)后可遺留不同程度語言功能和肢體功能障礙，需早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。一般在微創(chuàng)腦出血手術(shù)后2～3 d開始訓(xùn)練，先對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)腦出血手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練必要性和康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)的說明，使其積極配合訓(xùn)練。循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從小幅度到大幅度，從短時(shí)間到長時(shí)間，訓(xùn)練內(nèi)容包括吞咽功能、言語功能、肢體功能和日常生活能力等。④營養(yǎng)支持。因微創(chuàng)腦出血手術(shù)以及腦出血發(fā)病雙重刺激，可導(dǎo)致患者機(jī)體高應(yīng)激狀態(tài)和代謝分解加強(qiáng)，對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生不良影響，因此，需早期進(jìn)行胃管留置，并補(bǔ)充微量元素、維生素和水分等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理滿意度；術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異顯著，兩組計(jì)量資料予t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料予χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較：綜合組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。其中，對(duì)照組非常滿意有23例，比較滿意有11例，不滿意有10例，滿意共有34例，滿意度占77.27%；綜合組非常滿意有36例，比較滿意有8例，不滿意有0例，滿意共有44例，滿意度占100.00%。

2.2 術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較：綜合組術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

表1 術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 44 26.72±5.95 18.46±1.25 40.67±7.82 82.23±7.66綜合組 44 26.18±5.34 12.53±1.44 40.73±8.13 95.42±8.55 t 0.423 9.252 0.724 9.131 P 0.720 0.000 0.234 0.000組別 例數(shù) 術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)分術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較：綜合組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。其中，對(duì)照組有4例偏癱，有3例吞咽功能障礙，有4例言語功能障礙，發(fā)生率25.00%，而綜合組僅有1例偏癱和1例言語功能障礙，發(fā)生率4.55%。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)腦出血手術(shù)在腦出血治療中應(yīng)用越來越廣泛，效果確切，創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，患者和醫(yī)師認(rèn)可度高。因中樞神經(jīng)有高度可塑性，因此在微創(chuàng)腦出血手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促使未完全壞死神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活能力的改善[4-5]。

綜合護(hù)理是一種整體化護(hù)理措施，可通過環(huán)境護(hù)理、心理康復(fù)、康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施的實(shí)施，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)訓(xùn)練主觀性和積極性的提高，通過循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可通過多種方式刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性，促進(jìn)神經(jīng)通路重建和修復(fù)，促進(jìn)大腦神經(jīng)突觸聯(lián)系，以促進(jìn)正常輸出的形成和肢體功能、神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；綜合組實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，綜合組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。其中，對(duì)照組非常滿意有23例，比較滿意有11例，不滿意有10例，滿意共有34例，滿意度占77.27%；綜合組非常滿意有36例，比較滿意有8例，不滿意有0例，滿意共有44例，滿意度占100.00%。綜合組術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05；綜合組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。其中，對(duì)照組有4例偏癱，有3例吞咽功能障礙，有4例言語功能障礙，發(fā)生率25.00%，而綜合組僅有1例偏癱和1例言語功能障礙，發(fā)生率4.55%。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者效果確切，可有效改善術(shù)后神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。