陳宏松

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院腦外科，遼寧 大連 116041）

面肌痙攣為腦干區(qū)面神經(jīng)根部受壓所致面部一側(cè)肌群陣發(fā)性、不自主、無(wú)痛性抽搐，目前多實(shí)施手術(shù)和非手術(shù)治療，其中，手術(shù)治療圍術(shù)期需給予有效護(hù)理，以加速患者康復(fù)，介紹并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用[1]。本研究分析了臨床護(hù)理路徑在面肌痙攣圍術(shù)期患者中的運(yùn)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2016年3月104例面肌痙攣圍術(shù)期患者根據(jù)數(shù)字表法分組。路徑組男31例，女21例；年齡23～74歲，平均（53.91±2.25）歲。對(duì)照組男33例，女19例；年齡23～73歲，平均（53.25±2.81）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組圍術(shù)期護(hù)理運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方案，路徑組圍術(shù)期護(hù)理運(yùn)用臨床護(hù)理路徑。①臨床護(hù)理路徑小組成立。由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員、醫(yī)師和護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組，以過(guò)去面肌痙攣圍術(shù)期患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)患者實(shí)際制定面肌痙攣圍術(shù)期患者有效護(hù)理方案。②臨床護(hù)理路徑實(shí)施。第一，入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，對(duì)患者身心狀態(tài)、病情等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者體溫、呼吸和脈搏等的監(jiān)測(cè)。第二，住院第1天，給予疾病知識(shí)介紹和手術(shù)知識(shí)介紹，并介紹成功治療案例，強(qiáng)化患者治療和康復(fù)信心，使其消除不良情緒，更好配合手術(shù)，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；第三，術(shù)日將患者帶到手術(shù)室，通過(guò)語(yǔ)言安慰等方式穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師的操作，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和病情變化，手術(shù)后患者清醒需告知其手術(shù)成功，使其放心，并做好患者術(shù)后護(hù)理。第四，術(shù)后第1天加強(qiáng)對(duì)患者肢體活動(dòng)、意識(shí)、生命體征等的監(jiān)測(cè)，并關(guān)注切口情況，做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理。第五，術(shù)后2～10 d，做好切口護(hù)理、心理護(hù)理，強(qiáng)化生活護(hù)理，并根據(jù)患者情況給予下床活動(dòng)指導(dǎo)。第六，出院前協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院健康教育[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組面肌痙攣圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度；患者對(duì)面肌痙攣疾病知識(shí)的知曉度（滿(mǎn)分100分，分值越高知曉度越高）、手術(shù)配合度（滿(mǎn)分100分，分值越高配合度越高）、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、總住院費(fèi)用；干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)開(kāi)展計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比對(duì)，比對(duì)數(shù)據(jù)輸入軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者面肌痙攣圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度比較：路徑組面肌痙攣圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組滿(mǎn)意有21例，比較滿(mǎn)意21例，不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意度為80.77%；路徑組滿(mǎn)意有39例，比較滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為96.15%。

2.2 干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較：干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分相近，P＞0.05，對(duì)照組焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（57.54±10.56）分，路徑組焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（57.23±10.16）分。干預(yù)后路徑組焦慮自評(píng)量表評(píng)分（31.34±0.28）分低于對(duì)照組（45.54±4.51）分，P＜0.05。

2.3 兩組患者對(duì)面肌痙攣疾病知識(shí)的知曉度、手術(shù)配合度、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、總住院費(fèi)用比較：路徑組患者對(duì)面肌痙攣疾病知識(shí)的知曉度、手術(shù)配合度高于對(duì)照組，術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，總住院費(fèi)用低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)面肌痙攣疾病知識(shí)的知曉度、手術(shù)配合度、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、總住院費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患者對(duì)面肌痙攣疾病知識(shí)的知曉度、手術(shù)配合度、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、總住院費(fèi)用比較（±s）

總住院費(fèi)用(萬(wàn)元)對(duì)照組 5286.52±2.7187.52±4.574.61±1.5914.52±2.573.45±0.57路徑組 5297.43±3.2496.51±3.613.13±1.0111.51±1.613.01±0.23 t 8.623 9.834 10.241 9.813 9.144 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù)疾病知曉度(分)手術(shù)配合度(分)術(shù)前住院時(shí)間(d)術(shù)后住院時(shí)間(d)

3 討 論

臨床護(hù)理路徑為根據(jù)某一疾病或患者設(shè)計(jì)最佳護(hù)理方案，以達(dá)到縮短住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用的目的，其應(yīng)用可確保護(hù)理根據(jù)計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)，避免護(hù)理人員不同、計(jì)劃不同等所致護(hù)理工作不連貫和不全面以及醫(yī)療資源浪費(fèi)，可確保護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性、完整性[4-5]。臨床護(hù)理路徑在面肌痙攣圍術(shù)期患者中應(yīng)用可確保護(hù)患有效溝通，提升患者對(duì)疾病的了解，可充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，使其積極參與至護(hù)理過(guò)程，提高護(hù)理效果。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑可規(guī)范護(hù)理人員行為，使其主動(dòng)為患者服務(wù)，提升護(hù)理責(zé)任感[6-7]。

本研究中，對(duì)照組圍術(shù)期護(hù)理運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方案，路徑組圍術(shù)期護(hù)理運(yùn)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，路徑組面肌痙攣圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；路徑組患者對(duì)面肌痙攣疾病知識(shí)的知曉度、手術(shù)配合度高于對(duì)照組，術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，總住院費(fèi)用低于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后路徑組焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在面肌痙攣圍術(shù)期患者中的運(yùn)用效果確切，可降低患者不良情緒，提高其疾病認(rèn)知程度和手術(shù)配合度，縮短術(shù)前等候和術(shù)后住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。