仝慧娟

（沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

腦梗死主要是腦部由于供血障礙而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧、缺血以及壞死，大多數(shù)腦梗死患者會合并多種并發(fā)癥，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的不良影響，具有極高的致殘率以及病死率[1-3]。因此應(yīng)對腦梗死患者開展重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)。本研究對我院的43例腦梗死患者進(jìn)行分析，旨在探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2016年7月我院神經(jīng)內(nèi)科的86例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男24例，女19例；年齡53～85歲，平均（63.42±12.15）歲；梗死部位：頂葉1例，基底節(jié)34例，額葉3例，枕葉3例，多發(fā)性腦梗死2例；病情程度：輕型22例，中型18例，重型3例。對照組43例，男23例，女20例；年齡52～85歲，平均（62.39±11.52）歲；梗死部位：頂葉3例，基底節(jié)35例，額葉2例，枕葉1例，多發(fā)性腦梗死2例；病情程度：輕型24例，中型16例，重型3例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進(jìn)行傳統(tǒng)腦梗死護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，為患者詳細(xì)講解腦梗死的發(fā)病原因、發(fā)展的過程和發(fā)病機(jī)制，以及目前臨床治療方法、在治療過程中需要配合注意的事項以及成功治療的病例，最大程度緩解患者的焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等消極情緒；耐心指導(dǎo)患者如何正確開展康復(fù)訓(xùn)練，對腦梗死患者的頸部以及肩關(guān)節(jié)部位實施具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，并按照每位患者的具體實際情況的差異對活動的程度適度進(jìn)行調(diào)節(jié)；指導(dǎo)患者正確擺放體位，幫助患者取健側(cè)臥位，并告知患者保持肢體功能位；當(dāng)患者的病情恢復(fù)到一定程度后，即能開始實施步行訓(xùn)練，護(hù)理人員可首先扶住患者的腰部，從慢速原地踏步訓(xùn)練開始，慢慢過渡為緩慢步行，最后發(fā)展為獨(dú)自慢速步行。

1.3 觀察指標(biāo)：使用WHOQOL-100量表分析兩組的生活質(zhì)量。該量表的內(nèi)容包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會關(guān)系、獨(dú)立性狀況以及環(huán)境等5個方面，其分值與生活質(zhì)量成正比。比較兩組的ADL量表評分以及NIHSS量表評分。ADL量表的內(nèi)容主要包括：大便、吃飯、洗澡、吃飯等，其評分與生活能力成正比，評分越低，則生活能力越差。NIHSS量表的內(nèi)容主要包括：上肢運(yùn)動、視野、感覺障礙等，分值越高則缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況：觀察組的生理狀態(tài)、生理狀態(tài)、獨(dú)立性狀況等生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別 n 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 社會關(guān)系 獨(dú)立性狀況 環(huán)境對照組 43 47.21±6.24 46.03±5.08 55.37±7.09 45.23±3.17 61.03±5.21觀察組 43 69.42±6.53 71.32±8.25 71.13±6.49 72.47±3.28 78.33±2.54 t-14.350 15.192 9.037 42.550 19.572 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組ADL量表評分與NIHSS量表評分：兩組患者治療后的ADL量表評分與NIHSS量表評分均得到改善，且觀察組的以上指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ADL量表評分與NIHSS量表評分（±s，分）

表2 兩組患者ADL量表評分與NIHSS量表評分（±s，分）

組別 n ADL量表評分 NIHSS量表評分對照組 43 治療前 35.41±9.27 12.13±2.25治療后 51.32±11.45 9.69±1.58 t 7.082 5.820 P 0.000 0.000觀察組 43 治療前 36.28±10.59 12.41±2.39治療后 63.46±12.74 8.17±2.65 t 10.758 7.791 P 0.000 0.000 t治療后 4.647 3.231 P治療后 0.000 0.002

3 討 論

目前臨床對于腦梗死患者的護(hù)理工作中最迫切需要解決的問題為恢復(fù)患者殘肢的肢體功能，改善其生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理指的是建立于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)之上，綜合采用各科的特色護(hù)理干預(yù)技術(shù)，對殘疾患者開展功能訓(xùn)練與再訓(xùn)練，以使患者的殘余技能得到有效恢復(fù)，最大程度地降低致殘因素導(dǎo)致的不良影響及不良后果，恢復(fù)患者的日常生活能力，從而達(dá)到基本生活能自理[4-6]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)在降低腦梗死患者的致殘率、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量方法具有較高的臨床應(yīng)用價值，特別是在早期開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果更為明顯，可以最大限度的降低殘疾程度以及促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[7-8]。本研究結(jié)果證實了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高腦梗死患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能。

總之，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高腦梗死患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能，具有較高的應(yīng)用價值。