邢立娜

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

甲狀腺（thyroid）是重要的腺體，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)器官。人類的甲狀腺形似盾甲，故以此命名。目前，甲狀腺疾病越來越普遍，近幾年發(fā)病率上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響健康而且它形成的原因也有很多，最主要是身體缺少碘的吸收，還有比如基因突變、高碘、激素合成障礙等[1]。目前，甲狀腺手術(shù)患者的就醫(yī)和護理需求不斷提高，新的護理模式中個性化護理有提高護理質(zhì)量的價值。個性化護理是一種人性化的、私人定制的護理，個性化的護理環(huán)境會讓患者及家屬感受到溫暖的關(guān)懷，從而使患者狀態(tài)達到最佳，有利于患者在術(shù)后的身體康復(fù)。目前的臨床研究證明，個性化的護理對于甲狀腺手術(shù)患者的預(yù)后效果有改善作用[2]。本研究于2015年12月至2017年12月選擇202例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象，研究個性化護理干預(yù)的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取甲狀腺手術(shù)患者共202例，其中，患者的年齡20～65歲。臨床分類上，其中甲狀腺癌的患者一共27例，甲亢的患者一共26例，甲狀腺腺瘤的患者共有11例，地方性甲狀腺增生患者共138例?；颊呤前凑针S機數(shù)字法將住院時間以及編號分為對照組和實驗組各為101例，其中對照組男性患者45例，女性患者56例，甲狀腺癌的患者共13例，甲亢患者共有11例，甲狀腺腺瘤的患者共有4例，地方性甲狀腺增生患者共73例。實驗組男性48例，女性患者53例；甲狀腺癌的患者共14例，甲亢患者共有10例，甲狀腺腺瘤的患者共有3例，地方性甲狀腺增生患者共74例。這兩組的患者對比疾病類型、性別等，均顯示沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。兩組之間可以比較。

1.2 護理方法：常規(guī)的護理方法是護理時要定時檢測并詳細記錄患者的生命體征，經(jīng)常溝通，對患者的餐飲方面注意，應(yīng)多吃一些高蛋白和含有豐富維生素的食品，要少食多餐；術(shù)前，對頭頸過伸的體位鍛煉，以符合在手術(shù)的姿勢。實驗組的患者，在此基礎(chǔ)上，進行個性化的護理，方法如下：

1.2.1 心理護理：現(xiàn)在大多數(shù)的患者對疾病和手術(shù)都比較害怕，所以針對心理的護理方法是需要的。護理人員要態(tài)度和藹親切要耐心的解答患者的問題，告知患者手術(shù)的必要性、安全性以及注意事項，爭取幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2 術(shù)中護理：在術(shù)前的40 min，護理人員應(yīng)當(dāng)測量并記錄患者的心率（HR）和血壓（BP）。術(shù)中，護理人員要和患者溝通手術(shù)的過程，讓患者有信心和安全感。

1.2.3 術(shù)后檢測：術(shù)后，護理工作員一定嚴(yán)格的對患者的生命體征監(jiān)管；備好一些常規(guī)的氣管切開包和手套急救裝備；特別是在術(shù)后的前幾天，巡視加強，檢測患者是否有異常和不適，可以即時采取相應(yīng)對策。實施個性化的護理方式，對在院的患者進行全程跟蹤，認真耐心記錄每次變化，并且在出院后內(nèi)給予1～2年健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：對實驗組和對照組的滿意度進行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查表格，對服務(wù)態(tài)度、護理技能以及護理質(zhì)量、操作技術(shù)等臨床護理內(nèi)容進行客觀評價，評價等級劃分為非常滿意（100～80分）、一般滿意（79～60分）以及不滿意（59分以下）。并且對護理后患者的焦慮程度用焦慮自評量表（SAS）的方法評估、評估表表的總分值為20～80分，若評分40分以上，表明患者有焦慮的情緒[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評分：進院當(dāng)天對比實驗組和對照組的SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后實驗組和對照組的患者的焦慮程度均得以緩解，術(shù)前1 d和術(shù)后2 d實驗組SAS評分顯著低于對照組患者，結(jié)果顯示存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度：實驗組患者及家屬對護理的滿意度（87.13%）明顯高于對照組（48.51%），結(jié)果顯示存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（χ2=8.6345，P=0.0000），見表2。

表1 實驗組和對照組SAS評分對比（±s）

表1 實驗組和對照組SAS評分對比（±s）

組別 入院當(dāng)天 術(shù)前1 d 術(shù)后2 d實驗組(n=101) 42.21±4.65 41.58±7.29 31.58±2.97對照組(n=101) 43.87±6.51 55.47±6.83 42.89±4.63 t 1.2868 15.4411 14.1543 P 0.197 0.0000 0.0000

表2 實驗組和對照組術(shù)后滿意度分析

3 討 論

甲狀腺疾病在臨床外科中是比較常見的疾病，發(fā)病率較高，目前，對于甲狀腺疾病患者的治療方法主要是實施藥物方式的治療和手術(shù)方式[4]。由于人的家庭背景，文化程度，年齡等的不盡相同，不同的甲狀腺手術(shù)患者均需要個性化的護理。若患者是孤僻的性格，則需要讓其家屬好友經(jīng)常前來看望，這樣會讓患者心態(tài)冷靜，提升對手術(shù)的信心[5-6]。而對于性格比較急躁的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)耐心地傾聽患者，并表示理解，告訴同一病房的患者以及家屬好友，該患者的癥狀，以鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔和增強對手術(shù)的信心。護理的時候鼓勵患者積極面對疾病，可以講一些成功的手術(shù)案例，尤其是手術(shù)中患者正面面對疾病的積極心態(tài)，告訴患者積極良好的心態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵[7-8]。人性化護理是按照患者多個方面的需求實施的全方位的護理，對甲狀腺手術(shù)患者實施個性化的護理，可在甲狀腺手術(shù)患者入院時開始，做好圍術(shù)期的護理，要最早的發(fā)覺患者的生理與心理問題，對甲狀腺手術(shù)患者積極正確的評估護理，并實施針對性的護理，提高甲狀腺手術(shù)患者對于手術(shù)治療的配合度[9-10]。本研究中，實驗組手術(shù)前1 d和手術(shù)后2 d的SAS評分顯著低于對照組，且對照組甲狀腺患者及其家屬的護理滿意度（48.51%）明顯低于實驗組（87.13%），實驗結(jié)果顯示實行個性化護理對甲狀腺患者的焦慮程度有明顯降低，并且提高了護理滿意度。