王國仙

廣東省陽春市人民醫(yī)院，廣東陽春 529600

消毒供應(yīng)室為確保醫(yī)院無菌操作的主要科室，其工作質(zhì)量好壞與患者健康息息相關(guān)，對醫(yī)院的醫(yī)療工作質(zhì)量也有較大影響[1]。醫(yī)護人員的職業(yè)修養(yǎng)與意識理念對于規(guī)范消毒工作至關(guān)重要，也與消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量水平直接相關(guān)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，通過實行細(xì)節(jié)管理，能有效地規(guī)范消毒供應(yīng)室的消毒工作流程，提高消毒質(zhì)量。基于此，于2016年5～8月期間對廣東省陽春市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理人員進行細(xì)節(jié)管理教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5～8月期間對我院消毒供應(yīng)室護理人員進行細(xì)節(jié)管理教育，均為女性，系我院消毒供應(yīng)室的護理人員，共計32例。年齡28～57歲，具體資料見表1。

表1 研究對象的一般資料

1.2 研究方法

在對護理人員進行細(xì)節(jié)管理教育前，對其工作情況進行觀察和評價；對護理人員實施細(xì)節(jié)管理教育后再次評價，比較分析實施細(xì)節(jié)管理教育前后護理人員的整體評分。細(xì)節(jié)管理內(nèi)容如下：

1.2.1 成立質(zhì)控小組 由質(zhì)量控制小組對護理人員工作的多環(huán)節(jié)過程進行監(jiān)控，達(dá)到增強護理人員安全防范意識的目的，培養(yǎng)責(zé)任心[3-5]。消毒供應(yīng)室定期開展培訓(xùn)和考核，促進護理人員相關(guān)知識的鞏固和學(xué)習(xí)。同時，每月開展流程和應(yīng)急預(yù)案演練，加強護理人員責(zé)任意識。

1.2.2 制定工作制度 確保護理管理質(zhì)量優(yōu)劣，根據(jù)醫(yī)院在消毒、感染預(yù)防等方面制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定消毒供應(yīng)室工作制度并施行。涉及的主要內(nèi)容為室內(nèi)操作規(guī)范、流程監(jiān)控、消毒隔離措施、設(shè)備管理措施等。

1.2.3 人員配置 以護理人員經(jīng)驗和能力為依據(jù)，相對應(yīng)地分配合適的護理管理任務(wù)[5]。消毒供應(yīng)室人員盡可能年輕化，采取多種措施以及相應(yīng)制度提高科室的工作質(zhì)量。

1.2.4 加強規(guī)范化流程 供應(yīng)室工作質(zhì)量高低與患者治療效果與病情轉(zhuǎn)歸息息相關(guān)，因此，強化其環(huán)節(jié)管理至關(guān)重要。按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對器械嚴(yán)格執(zhí)行回收—分類—消毒—干燥—檢查—包裝—儲存—發(fā)放的流程。

1.2.5 物品管理

（1）處理回收物品：清洗消毒回收的物品，按物品的特性進行分類。對于一次性使用的物品，不能隨意丟棄，要按照相關(guān)規(guī)定進行處理。對于回收消毒的設(shè)備消毒后，可用高壓水槍再次進行沖洗。在包裝物品的前后要進行嚴(yán)格的檢查，避免消毒疏漏。

（2）消毒和滅菌：詳細(xì)記錄消毒日期、時間、壓力和溫度，整個消毒過程都需要完整。消毒必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范進行，包裝材料都必須符合規(guī)格且密封，保持清潔干燥。

（3）發(fā)放：嚴(yán)格控制供應(yīng)室的物品的進出，做好消毒物品的檢驗，確保無菌物品在儲存過程中不受污染。根據(jù)部分物品的特殊要求，要嚴(yán)格按照要求進行，以便于在發(fā)放時及時供應(yīng)和分配[6-8]。

1.2.6 注重環(huán)境管理 保持整潔的狀態(tài)在消毒供應(yīng)室中很重要。即在無特殊條件下，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)性與采光性。及時清潔室內(nèi)，達(dá)到無霉點、灰塵。 可以通過護理人員定期打掃，在傳送過程中，醫(yī)療物品應(yīng)做到無交叉、不逆流，且在儲存過程中要做到歸類明確，妥善保管。

1.3 評定方法

評定細(xì)節(jié)管理前后的消毒護理情況，分別進行差錯防范意識、服務(wù)意識、安全識別能力評分，各項滿分為100分。分?jǐn)?shù)越高，表示效果越好[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服務(wù)意識、安全識別意識、差錯防范意識評分

在進行細(xì)節(jié)管理教育后，護理人員的服務(wù)意識、安全識別意識、差錯防范意識均有提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。各科室工作人員對消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量的滿意程度均明顯提高，說明在細(xì)節(jié)管理教育的影響下，護理人員的服務(wù)觀念得到改善、防范差錯的意識得到增強，從而使消毒供應(yīng)室的消毒質(zhì)量穩(wěn)步提高。見表2。

表2 兩組護理管理情況得分比較（±s，分）

表2 兩組護理管理情況得分比較（±s，分）

組別 n 差錯防范意識 服務(wù)意識 安全識別能力實施前 32 73.5±3.2 71.2±3.1 69.5±2.7實施后 32 92.6±3.6 93.6±2.6 90.6±1.6 t 22.743 19.341 13.903 P 0.000 0.000 0.000

2.2 消毒供應(yīng)室差錯情況分析

實施細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室包裝破碎、配置器械功能問題、物品失效、內(nèi)容物不符等差錯事件發(fā)生率均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室差錯情況比較[n（%）]

3 討論

消毒是預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵，因此護理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，避免引起感染[10-11]。消毒流程中，需要工作人員嚴(yán)格按照程序和標(biāo)準(zhǔn)操作，明確各自責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格抓好每個環(huán)節(jié)，保證器械質(zhì)量和手術(shù)質(zhì)量[12-14]。消毒工作的特殊性和重要性，要求工作人員嚴(yán)格對待每個細(xì)節(jié)。

消毒供應(yīng)中心從另一個角度來看，是大量病原菌積聚的場所，院感風(fēng)險、醫(yī)患關(guān)系與其密切相關(guān)，基于此，消毒供應(yīng)中心的工作管理質(zhì)量越來越受到重視[15]。細(xì)節(jié)管理模式可以著眼于細(xì)節(jié)，提高醫(yī)院消毒劑和消毒物品處理質(zhì)量，從而提供消毒供應(yīng)室的質(zhì)量水平，有效避免容易疏忽的風(fēng)險因素，使供應(yīng)室高效規(guī)范的進行消毒工作，降低了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的感染風(fēng)險。

細(xì)節(jié)管理從環(huán)境和物品等細(xì)節(jié)處著眼，及時監(jiān)督管理，使消毒流程高效無誤的進行，關(guān)注并把握著消毒供應(yīng)室日常管理和工作中的每一個細(xì)節(jié)，在供應(yīng)室管理機制的完善中起到了重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，通過細(xì)節(jié)管理，護理質(zhì)量得到明顯提高。相關(guān)研究[16]結(jié)果表明，醫(yī)院各科室對消毒供應(yīng)中心進行細(xì)節(jié)管理后的服務(wù)質(zhì)量滿意度明顯提高。

實施細(xì)節(jié)管理教育后，護理人員的安全識別能力、差錯防范意識改善顯著（P＜0.05）。在實施細(xì)節(jié)管理教育之前，護理人員常常疏漏一些消毒工作上的細(xì)節(jié)，導(dǎo)致消毒質(zhì)量不高，醫(yī)院感染的風(fēng)險一直沒有得到顯著改善，通過對護理人員進行為期3個月的細(xì)節(jié)管理教育，傳授管理知識和技巧，并加強工作監(jiān)督。在細(xì)節(jié)管理教育的影響下，護理人員的服務(wù)觀念得到改善、防范差錯的意識得到增強，從而使消毒供應(yīng)室的消毒質(zhì)量穩(wěn)步提高。并且實施細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室包裝破碎、配置器械功能問題、物品失效、內(nèi)容物不符等差錯事件發(fā)生率均明顯下降（P＜0.05），各科室工作人員對消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量的滿意程度均明顯提高。說明細(xì)節(jié)管理能有效降低差錯率，促進醫(yī)院消毒供應(yīng)室更加規(guī)范化，提高供應(yīng)室的管理質(zhì)量。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中加強細(xì)節(jié)管理可以提高其工作能力和效率。除此之外，通過實施細(xì)節(jié)管理，能提高供應(yīng)室的消毒清潔質(zhì)量，降低醫(yī)院感染風(fēng)險，促進醫(yī)療安全。