蔡林江

【摘要】目的 探討老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果。方法 選取2016年06月～2018年06月本院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，進(jìn)行觀察分析，以電腦隨機(jī)方式將其分為常規(guī)組（常規(guī)治療）與研究組（常規(guī)治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾），各50例。結(jié)果 研究組總體療效顯著高于常規(guī)組（96.00%VS84.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組LVEF高于常規(guī)組，且BNP低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為老年重癥心力衰竭患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾治療，可獲得更加滿意的療效，患者心功能、腦功能均顯著改善，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；重癥心力衰竭；內(nèi)科治療；效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

心力衰竭屬于臨床內(nèi)科常見病，指的是人的心臟功能障礙，進(jìn)而損傷心室射血能力或是心室充盈能力。現(xiàn)階段，隨著我國社會老齡化加劇，使得老年重癥心力衰竭患者發(fā)生率不斷呈攀升態(tài)勢，對患者身心健康造成了嚴(yán)重的影響，若治療不及時，會導(dǎo)致患者因為心衰而死亡[1]。鑒于此，本文對100例老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行觀察分析，特此探討了臨床內(nèi)科治療的效果。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2018年06月本院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，進(jìn)行觀察分析，以電腦隨機(jī)方式將其分為常規(guī)組與研究組，各50例。其中，研究組男26例，女象24例，年齡66～94歲，平均（77.8±1.8）歲；常規(guī)組男27例，女23例，年齡66～96歲，平均（77.9±1.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，主要有利尿劑、強(qiáng)心劑、靜脈微量持續(xù)泵注硝普鈉等，同時限制患者飲食，嚴(yán)控鹽、水的攝入量，禁止患者運(yùn)動過度，囑咐其充分休息。

研究組患者則在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾，方法為：6.25～25 mg美托洛爾，2次/d，用藥5～7 d后以患者具體病情合理增加減用藥量，但每日用藥量最高不得超過50 mg。厄貝沙坦氫氯噻嗪片= 6.25 mg/d氫氯噻氫+75 mg/d厄貝沙坦，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效，其中患者治療后的臨床癥狀顯著改善，心功能改善>2級，為顯效；患者治療后的臨床癥狀基本減輕，心功能改善>1級，為有效；患者治療后的臨床癥狀、心功能無任何變化，為無效?？傮w療效=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總體療效對比

研究組總體療效高達(dá)96%，顯著高于常規(guī)組84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后LVEF、BNP水平對比

研究組LVEF高于常規(guī)組，且BNP低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

本文在利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)處理基礎(chǔ)上，為老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用了厄貝沙坦氫氯噻嗪片以及美托洛爾治療，其中厄貝沙坦可進(jìn)一步提高利尿劑降壓效果，對aT1受體進(jìn)行選擇性阻斷，發(fā)揮高效的降壓作用；氫氯噻氫有利于交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活以及腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活，對aT1受體與血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合進(jìn)行選擇性阻斷，以免大量釋放醛固酮，進(jìn)而達(dá)到血管收縮、降壓的目的[2]。而美托洛爾可以減緩心率、抑制心臟收縮，使房室傳導(dǎo)時間延長，進(jìn)而達(dá)到心功能改善的目的。

結(jié)合本文分析，證實(shí)研究組總體療效高于常規(guī)組，且治療后的LVEF、BNP均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合美托洛爾可作為臨床內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭的首選方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉江波，高華琴.老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（27）：44.

[2] 蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：147-148.

本文編輯：劉欣悅