鄧慧娟

摘要：隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，劇烈的社會變遷以及激烈的競爭使在校大學生面臨著越來越多的心理健康方面的問題，個案輔導是學校心理輔導中非常重要的工作內容。其在解決大學生心理健康方面的作用日益凸顯。本文以筆者的個案輔導實踐經(jīng)歷為例，運用理性情緒治療模式，通過個案會談的方式，簡要說明個案輔導在解決大學生考試焦慮問題上的具體運用。

關鍵詞：大學生 考試焦慮 個案輔導

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）19-0011-02

個案工作是社會工作三大傳統(tǒng)服務方法之一，其工作對象是個人或者家庭，通過一對一、面對面的個案會談來幫助案主解決其面臨的問題，并恢復、增強其社會功能。個案輔導是在特定的人際互動過程中，來理解求助者遇到的困難，并通過言語的和非言語的交流行為幫助求助者讓其自己解決自己的困難。據(jù)調查，在校大學生中大約有10%左右的大學生對考試存在不同程度的焦慮情緒。大學生考試焦慮是指在應試情境的刺激下，受其個人的認知評價能力、個性特點等的影響而產生的對考試成績的擔憂以及情緒緊張等心理反應狀態(tài)。個案輔導是學校心理輔導的兩大方法之一，相比團體輔導，個案輔導所需要的專業(yè)理論、輔導技能都要求比較高，需要更專業(yè)的心理咨詢方面的技能，更能有效、深入地解決大學生考試焦慮的問題。下面筆者以一例大學生考試焦慮的個案輔導為例，在與本案例中的案主——李同學進行溝通協(xié)商后，確定采用理性情緒療法，循序漸進地幫助他改變其不合理的信念，從而改善其焦慮情緒，并逐漸建立理性的生活方式。

一、接案與評估問題

求助者李同學，是在人際關系輔導小組中由小組工作者發(fā)現(xiàn)其有嚴重的考試焦慮轉介而來的。筆者對其帶來的問題進行初步評估，并促使其成為案主。

（一）求助者的問題及癥狀

李同學基本資料：男，18歲，某普通高校大一學生，身高1.78米，身體健康，發(fā)育良好，無重大軀體疾病史，無精神病史。家住本市，母親為小學老師，父親是軍人，家庭經(jīng)濟狀況良好。其個人成長史：足月順產出生，從小與母親一起居住，與父親聚少離多，性格比較活潑開朗。母親在其學習方面對其要求非常嚴格。小學、中學學習成績優(yōu)秀，父母對其給予厚望，但高考發(fā)揮失常，只考到了當?shù)氐囊粋€二本高校，進入大學后平?？荚嚦煽兩锌?，但一遇到期末或重要的考試成績明顯下降。自己感覺班里的同學學習都比較好，唯有自己學習差，有些不自信。平時愛彈吉他，班里要好同學很多，偶爾開班會的時候還能夠調節(jié)一下嚴肅的氣氛。日常生活比較正常，積極參加班級活動，課下時間經(jīng)常和要好的同學在校園里溜達聊天。目前精神狀態(tài)：緊張、焦慮、擔心等。說話邏輯清晰、感知覺正常，對自己的情緒有很好的自知力，愿意聽取他人的意見。生理和身體狀態(tài)：晚上能睡六個小時，偶爾睡眠少一點。無重大疾病史，近期體檢報告無明顯異常，無器質性病變。

（二）問題評估

根據(jù)李同學敘述的學習狀況：現(xiàn)在一天七八節(jié)課，而且老師每天都講新課，學習相當緊張，每天晚上都要復習到10點以后，都快累死了！一想到考試，經(jīng)常感覺心情煩躁，甚至比較簡單的開卷考試也會焦慮不安，有時一遇到難的題頭腦就比較混亂，大腦有時一片空白，特別擔心自己會掛科，會留級。盡管很努力地學習，但是對考試仍然非常擔心，惶恐，焦慮。有時一看到考卷連自己會的題也不會了，并且經(jīng)常擔心考試結果。李同學總說高考就沒有考好，現(xiàn)在我也很可能考不好。如果不能考好就非常對不起爸爸媽媽，上次期末考試幾乎是倒數(shù)第10名左右，馬上又面臨期末考試，很怕這次也考不好，讓爸媽再次失望也對不起自己的努力，導致總是擔心考試。通過以上資料可以對其問題進行判斷：李同學考試擔心、緊張、焦慮情緒比較嚴重，主要是因為以前高考失敗以及期末考試失敗經(jīng)歷的影響，現(xiàn)在期末考試又臨近，筆者通過對李同學焦慮情緒的測量以及結合其表現(xiàn)，確定李同學的問題主要是考試焦慮問題。產生這個問題的主要原因可能是因為李同學在考試方面存在一定的認知錯誤，他認為考不好會讓父母、老師、同學失望，沒有好的成績就找不到好工作，等等。此外還有李同學正值青春期，是自我同一性建立的關鍵時期，比較注重自我形象。家庭方面媽媽對李同學學習要求比較嚴格，爸爸聚少離多，缺乏有效的支持系統(tǒng)。李同學性格中也有不自信的特性。這些都是造成李同學考試焦慮的原因。

二、制訂工作計劃與實施

（一）明確輔導要求、檢查非理性信念

通過個案會談法，個案工作者與李同學建立良好的專業(yè)關系，收集基本資料，了解基本情況，發(fā)現(xiàn)不合理信念，澄清個案目標，進行分析，制訂個案服務方案。輔導次數(shù)共五次，每周一次，每次50分鐘。在加深專業(yè)關系的基礎上，使用個案會談法、理性情緒治療模式，并對李同學介紹理性情緒療法的原理：理性情緒治療模式的基本理論主要是ABC理論，A是指誘發(fā)性事件；B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后的信念；C是個體相關的情緒反應及行為結果。通常人們認為，人的情緒的行為反應是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因。合理的信念會引起人們對事物的適當?shù)?、適度的情緒反應；而不合理的信念則相反，會導致不適當?shù)那榫w和行為反應。根據(jù)李同學的具體情況尋找和確認李同學的不合理信念，幫助其領悟自己的考試焦慮與不合理信念的關系，并教會他一個有效的自我放松的方法，使其認識到每個人應對自己的情緒和行為負責，只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀，幫助李同學理解這些非理性信念與具體的情緒、行為困擾之間的關系。使用理性情緒療法以及會談法，反饋家庭作業(yè)，使其認識到自己的焦慮情緒是由于自己對考試失敗的不合理看法所引起的，求助者的情緒反應降低。鼓勵李同學繼續(xù)睡前自我放松。針對這些不合理的想法：只有考試考得好，以后才能找到一個好工作，最后才能有個好生活；考試不好的話，媽媽會比較傷心，自己就會非常失??；只要努力就一定能夠成功；期末考不好就沒有面子等等上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導，最后幫李同學學會建立合理的信念而舍棄不合理信念：幫助其放棄其不合理信念、建立合理的信念。

（二）與非理性信念辯論，學會理性生活方式

幫助李同學和自己的不合理信念進行辯論，讓李同學認識到這些非理性信念可能產生的危害。反饋家庭作業(yè)，李同學認真完成了家庭作業(yè)，針對自己的不合理信念進行辯論，寫出了合理信念的自我分析報告：即使這次的考試沒有考好，也不能說我就是一個失敗者；即使我這次考試不好，也沒必要在乎他人的評價；我努力是為了學會這些知識，并不只是為了這次考試；考試成績不好，愛我的人并不會因此而看不起我，如果我真的掛科了，一定也有應對的辦法等。李同學在寫合理信念的過程中，感覺自己理性了許多，焦慮情緒也得到改善。結合李同學的作業(yè)，進一步針對考試這件事的不合理信念進行分析辯論，并鼓勵其使用合理的信念取代不合理的信念。布置家庭作業(yè)，要求李同學繼續(xù)按要求做放松訓練，并把它運用到改善焦慮情緒上。李同學較好完成了家庭作業(yè)，通過與非理性信念辯論，開始用合理的信念取代不合理的認知，逐漸學會了理性的生活方式。

三、鞏固和結束階段

通過反饋家庭作業(yè)，李同學已認識到，自己的不良情緒并不是考試失利又面臨期末考試的事件本身造成的，而是自己內心存在的不合理信念造成的。李同學自我感覺良好，癥狀基本消失。最后做SAS測驗：標準分40分，提示沒有焦慮。筆者和李同學全面回顧和總結了整個輔導過程，針對李同學取得的進步，肯定了李同學的主動解決問題的決心以及每個階段的進步，李同學也認識到原來的一些不合理信念給自己造成的困擾，現(xiàn)在逐漸改變了對這些信念的認識，焦慮的情緒有了很大的改善。對照個案輔導開始時的測驗結果，評估效果，結束輔導，在對其正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導李同學將此次的認識擴展到生活的其他領域。李同學對考試這件事的擔心、焦慮情緒得到較大的改善，基本達到了個案輔導目標。

四、輔導效果評估

李同學自述經(jīng)過五次個案輔導，現(xiàn)在焦慮心情平靜了許多，睡眠良好，面對期末考試緊張、擔心的焦慮心情基本沒有了，感覺自己以前的很多想法根本沒有必要?，F(xiàn)在能夠靜下心來聽課、自習，學習生活一切正常。通過電話跟進，個案工作者要求李同學母親承擔起肯定和支持李同學的作用。在家里讓李同學通過一些理性情緒治療模式的具體練習應用到其自己的實際生活中。后來李同學母親反映他現(xiàn)在情緒穩(wěn)定，學習狀態(tài)好，比以前做作業(yè)平靜多了；并且在剛過去的期末考試中成績發(fā)揮穩(wěn)定，焦慮情緒基本沒有了。

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責任編輯：趙慧敏