李改平

摘要：目的：評價中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果。方法：篩選出50例于2017年3月-2018年3月在我院進行治療的椎動脈型頸椎病患者，進行隨機分組，每組25例。對照組使用中藥進行治療，觀察組使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥進行治療。觀察和比較兩組患者的臨床總療效。結(jié)果：觀察組臨床總療效（88.0%）與對照組（68.0%）相比，明顯更佳，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥對椎動脈型頸椎病進行治療，可以有效改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀，臨床應(yīng)用價值高，值得進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中藥；中醫(yī)手法；椎動脈型頸椎??；臨床效果

頸椎病是臨床上較常見的骨科疾病，是因為頸椎發(fā)生退行性變或軟組織無菌性炎癥、肌肉痙攣等所導(dǎo)致，其主要癥狀為頸椎小關(guān)節(jié)發(fā)生錯亂、椎體穩(wěn)定性不佳、椎間盤髓核脫出等，椎動脈型頸椎病是較常見的頸椎病[1]。目前，主要是采用中藥聯(lián)合中醫(yī)手法對該病進行治療，且臨床應(yīng)用價值顯著?，F(xiàn)篩選出50例于2017年3月-2018年3月在我院進行治療的椎動脈型頸椎病患者作為本次課題研究的主要對象，評價中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果，分析評價如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選出50例于2017年3月-2018年3月在我院進行治療的椎動脈型頸椎病患者，進行隨機分組，每組25例。兩組患者均通過骨科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，均已確診。其中，觀察組男13例，女12例，年齡20～44歲，平均年齡（36.5±3.6）歲；對照組男14例，女11例，年齡，23～45歲，平均年齡（37.8±4.2）歲。兩組患者以上基本資料進行比較后，組間比較差異不顯著，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在一定的對比條件。

1.2治療方法

對照組使用中藥進行治療：采用中藥對患者進行治療，讓患者服用天麻鉤藤飲合溫膽湯，藥方組成為：生姜6g、炙甘草6g、大棗6g、10g當(dāng)歸、10g牛膝、10g紅花、10g山梔、10g川芎、10g赤芍、10g鉤藤、20g雞血藤、20g葛根、20g珍珠母、20g葛根。按照中藥房標(biāo)準(zhǔn)進行水煎，每天早、晚各口服一劑，持續(xù)服用一個月。

觀察組使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥進行治療：用拇指按摩患者的頸項以及背部肌肉，然后使用拇指按摩及點穴手法按揉兩側(cè)側(cè)風(fēng)池穴和翳風(fēng)穴，最后牽引和熱敷患者的頸椎位置，依據(jù)患者的體重情況把握牽引力度[2]。為患者完成以上步驟之后，再進行頸椎拔伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，讓患者采用正坐體位，醫(yī)生站于患者后方，用一只手一手扶枕后，用另一只手的肘部托住下頜，然后用適量的力度對患者的頸椎進行拔伸，同時，在拔伸的前提下旋轉(zhuǎn)頸椎，當(dāng)遇到阻礙時，在控制力度的前提下加大旋轉(zhuǎn)幅度，可聽到多個椎體的響聲[3]。另外，用同樣的方式對另一側(cè)進行治療。需持續(xù)進行一個月的按摩。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為三方面，分別是：（1）顯效：經(jīng)過治療后，未發(fā)現(xiàn)眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀，肩頸部肌肉功能得到回復(fù)，可以進行正常的工作和活動；（2）有效：患者眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀得到改善，肩頸部肌肉功能有所好轉(zhuǎn)，可以進行基本的活動和工作；（3）無效：患者現(xiàn)眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀未得到明顯改善，甚至有進一步加重的趨勢，正常的工作和活動受到負(fù)面影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所的數(shù)據(jù)均使用SPSS120.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，一般情況下使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對計量資料進行表述，并使用t檢驗對其組間比較進行分析，以P<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

通過不同方法治療后，觀察組臨床總療效（88.0%）與對照組（68.0%）相比，明顯更佳，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

3討論

椎動脈型頸椎病不但具有顯著的頭暈?zāi)垦！㈩^痛等表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重時還會引發(fā)耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等癥狀。另外，患者頭顱旋轉(zhuǎn)時會出現(xiàn)眩暈，甚至猝倒等嚴(yán)重情況。該病的發(fā)病原因并未明確，可能由動靜力學(xué)失衡、機械性壓迫及椎動脈病變所導(dǎo)致。若椎動脈型頸椎病患者具有顯著的機械壓迫感，比如橫突孔狹窄、鉤錐關(guān)節(jié)增生等，應(yīng)及時采用手術(shù)進行減壓治療，若未出現(xiàn)以上癥狀可采用常規(guī)治療。另外，目前還沒有治療頸椎病的專用藥品，主要使用非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、血管活性藥物及鎮(zhèn)靜劑進行治療[4]。頸椎病屬于臨床慢性疾病，若長時間服用以上西藥，會出現(xiàn)多項不良反應(yīng)，因此，當(dāng)患者病情過重，甚至給其日常生活及睡眠帶來負(fù)面影響時，才會進行短期療程的西藥治療。隨著醫(yī)療可以的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)越來越受到各領(lǐng)域醫(yī)療人員的關(guān)注，開始為頸椎病患者提供中醫(yī)學(xué)方面的治療。相關(guān)的研究資料認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)治療椎動脈型頸椎病，采用中醫(yī)骨傷手法對患者進行按摩，可有效減輕患者的疾病癥狀，在按摩治療時期，口服中藥治療，有利于改善頭暈?zāi)垦５扰R床表現(xiàn)癥狀。

本研究中主要讓患者服用天麻鉤藤飲合溫膽湯，該中藥湯飲的主要功效是降壓緩?fù)?、止眩暈，可以有改善此病的各項臨床癥狀[5]。頸項部按摩能夠緩解頸項部肌肉緊張的癥狀，同時改善血液循環(huán)，減輕眩暈癥狀。按揉風(fēng)池穴能治療頸部過于僵硬、疼痛、頭暈、痛等癥狀。

本研究結(jié)果顯示，通過不同方法治療后，觀察組臨床總療效（88.0%）與對照組（68.0%）相比，明顯更佳，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，采用中藥聯(lián)合中醫(yī)手法治療椎動脈型頸椎病，可以有效緩解患者的暈眩癥狀，治療效果較單獨使用中藥治療更佳，具有很高的臨床使用價值。

綜上所述，使用中醫(yī)手法聯(lián)合中藥對椎動脈型頸椎病進行治療，可以有效改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀，臨床應(yīng)用價值高，值得進行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張家金.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016.32（32）：110-111.

[3]榮紅亮，申憲軍，王曉瓊，等.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：171.

[4]高致云.探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：182-182.

[5]謝小東.中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服療法治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015（4）：112.