鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000

巴氏腺囊腫，又稱前庭大腺囊腫，是由前庭大腺管阻塞而形成的囊腫類型，急性炎癥、腺管腔內(nèi)黏液黏稠、腺管腔先天性狹窄、前庭大腺損傷等均可導致前庭大腺管阻塞，進而促使該病發(fā)生[1]。巴氏腺囊腫屬于臨床常見的疾病類型，其治療方案較多，但多數(shù)患者經(jīng)治療后均存在易復發(fā)的情況，因而尋求高效、安全治療方案對提升患者生活質(zhì)量、保障預后具有積極意義[2]。筆者采用中藥蛇床子散加減熏洗治療巴氏腺囊腫獲得較佳治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年9月本院接受治療的巴氏腺囊腫患者88例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各44例，本研究于本院醫(yī)學倫理委員會監(jiān)督指導下進行。對照組年齡18～46歲，平均(32.27±8.07)歲；病程3 d至22個月，平均(11.05±2.76)個月；囊腫長徑2～7 cm，平均(4.46±1.37)cm；初發(fā)9例，復發(fā)35例。觀察組年齡19-46歲，平均(32.41±8.13)歲；病程4 d至20個月，平均(10.07±2.54)個月；囊腫長徑3～7 cm，平均(4.81±1.52)cm；初發(fā)10例，復發(fā)34例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫(yī)參照《婦產(chǎn)科學》[3]：①小且無感染囊腫患者無自覺癥狀；②囊腫較大，患者可有外陰墜脹感或性交不適；③檢查時囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，呈橢圓形，大小不等，可持續(xù)數(shù)年不變。中醫(yī)參照《中醫(yī)婦科學》[4]中濕熱型陰瘡：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，身熱心煩，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①均符合上述西醫(yī)、中醫(yī)診斷標準；②均簽署知情同意書。排除標準：①陰瘡的其他證型者；②易過敏體質(zhì)者；③囊腫破裂者；④不耐受本研究治療方案者。

1.4 治療方法 對照組：清洗患處后將50%的硫酸鎂(揚州中寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32024806)涂抹于大小7 cm×5 cm的敷料上，使用透氣膠布固定患處持續(xù)濕敷，時間為24 h，1次/d，共治療5～7 d。觀察組先行中藥蛇床子散加減熏洗治療，藥方：百部30 g，蛇床子20 g，明礬20 g，川椒18 g，苦參20 g。瘙癢者加徐長卿12 g，防風12 g，薄荷20 g；帶下如豆渣者加土茯苓30 g，薏苡仁30 g。1劑/d，水煎取汁2000 mL，后將藥液倒入專業(yè)盆中熏蒸外陰，溫度適宜后使用藥液清洗外陰，告知患者保持陰部清潔，西藥治療方法同對照組，共治療5～7 d。

1.5 觀察指標 ①中醫(yī)證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[5]對患者主、次癥進行積分，將其分為輕、中、重三個等級，其中陰部生瘡、紅腫熱痛、潰爛流膿、粘稠臭穢等癥狀分別計2分、4分、6分，頭暈目眩、口苦咽干、身熱心煩、大便干結(jié)、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)等癥狀分別計1分、2分、3分。統(tǒng)計兩組治療前、療程結(jié)束后中醫(yī)證候總積分情況。②隨訪結(jié)果。隨訪患者3～6個月，統(tǒng)計兩組疾病復發(fā)情況。③不良反應。統(tǒng)計兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應情況。

1.6 療效標準 患者癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%為臨床痊愈；患者癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，但不足95%為顯效；患者癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，但不足70%為有效；患者癥狀、體征均無明顯改善或甚至加重，證候積分減少不足30%為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組療程結(jié)束后中醫(yī)證候積分均下降，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分對比 (分，±s)

注:與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組隨訪結(jié)果比較 所選患者均獲隨訪，隨訪結(jié)果顯示觀察組無疾病復發(fā)病例，對照組出現(xiàn)6例(13.64%)復發(fā)，觀察組疾病復發(fā)率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比 [例(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.4 不良反應比較 兩組治療期間均無出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

西醫(yī)針對巴氏腺囊腫的治療以抗生素及藥物治療為主，硫酸鎂可用于局部的消腫治療，其具有高滲、止痛、消腫的作用，但其濕敷用藥存在易揮發(fā)、過敏或干燥的不足[6]。巴氏腺囊腫屬于中醫(yī)“陰瘡”范疇，其病因為熱毒入侵，氣血壅滯不通，致陰戶腫痛。邪正相交則惡寒發(fā)熱，邪熱毒邪與氣血相搏，故發(fā)腫塊，且疼痛劇烈，有礙活動；熱壅肉腐化膿，則可見臭穢粘稠膿液。邪熱外泄，則腫消痛止，若遷延日久，則毒聚成塊。故而中醫(yī)認為該病的治療宜以清熱解毒、消腫散結(jié)為主。

本研究采用中藥蛇床子散加減熏洗治療巴氏腺囊腫，結(jié)果顯示療程結(jié)束后觀察組中醫(yī)證候積分較對照組低，隨訪結(jié)果顯示觀察組疾病復發(fā)率低，且患者治療總有效率較對照組高，結(jié)果提示西藥治療的同時聯(lián)合中藥蛇床子散加減熏洗治療有助于改善患者中醫(yī)癥狀、體征，減少疾病復發(fā)，提升治療效果。中藥蛇床子散中的百部性微溫，歸肺經(jīng)，可殺蟲滅虱，與苦參合用有除濕解毒之效；蛇床子性溫，歸腎經(jīng)，可燥濕祛風、殺蟲止癢、溫腎，明礬性寒，可解毒殺蟲、燥濕止癢；川椒性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，可溫中止痛、殺蟲止癢；苦參性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，可清熱燥濕、殺蟲。諸藥合用，共奏清熱燥濕、解毒止痛、殺蟲止癢、防腐消腫之功[7-8]。上述藥物經(jīng)水煎熏蒸、清洗患處具有經(jīng)濟便捷，且無明顯不良反應，因而可作為巴氏腺囊腫高效、安全的治療方案。

綜上所述，中藥蛇床子散加減熏洗聯(lián)合西藥治療巴氏腺囊腫可較好改善患者中醫(yī)癥狀與體征，降低疾病復發(fā)率，提升患者治療效果。