李軍 付天源 鄧登華 劉永平

摘要：目的 觀察甘麥二棗小米粥治療失眠患者的臨床療效。方法 選擇200例失眠患者，采用自身對照的方法，在治療前后30 d對匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、失眠嚴重程度指數(shù)進行比較。結(jié)果 治療后總有效率為88.0%，PSQI及ISI評分較治療前比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 甘麥二棗小米粥治療失眠療效滿意。

關(guān)鍵詞：甘麥二棗小米粥;失眠;臨床觀察

中圖分類號：R256.23 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）08-0047-02

失眠是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“不寐”、“不得臥”等范疇，是陰陽不交、營衛(wèi)運行失常等所致。隨著生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增大，失眠患者越來越多，Bixler等[1]在美國洛杉磯地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)50歲以上人群中失眠發(fā)生率 為39.8%。有研究顯示[2]：在我國有43.4%的人在過去1年中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠，其中約20.0% 的人選擇了使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。本院應用甘麥二棗小米粥治療失眠取得了較好療效，且所有藥物均既是藥材，也是食材，安全無副作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月—2017年12月在本院住院部及門診治療失眠的患者200例。其中男94例，女106例，年齡最大79歲，最小19歲，平均52.7歲。

1.2 診斷標準 所有病例均根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》[3]制定。①幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦等;②對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損;③至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月;④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠。

1.3 方法 本試驗采用自身對照的原則，對所有患者使用藥膳甘麥二棗小米粥口服治療，組成如下：甘草10 g，浮小麥15 g，大棗30 g，酸棗仁30 g，小米適量。每天1次。1個月為1個療程，本研究觀察1個療程。（注：除規(guī)定藥膳外，觀察期間不得服用其它安眠藥）

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察指標 ①PSQI評分：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[4]。評價患者的睡眠質(zhì)量，本量表包括7個因子，分別是：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。每個因子按0～3計分，累計各因子得分為PSQI總分?？偡址秶鸀?～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。②ISI評分：采用失眠嚴重指數(shù)（Insomnia Severity Index，ISI）[5]評價患者的失眠嚴重程度，ISI是一個包含7個條目的量表。7個條目加起來的分數(shù)為總分（介于0-28分），總分逐漸降低說明失眠的程度逐漸降低。

1.4.2 療效標準 臨床療效根據(jù)PSQI減分率制定，PSQI減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。①臨床控制：PSQI減分率>75%;②顯效：PSQI減分率50%～75%;③有效：PSQI減分率25%～50%;④無效：PSQI減分率<25%。

1.4.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析采用SPSS19.0軟件進行，計數(shù)資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 200例患者，臨床控制52例，顯效69例，有效55例，無效24例，總顯效率60.5%，總有效率88.0%。

2.2 治療前后PSQI評分、ISI評分比較 治療后30 d再次評分，PSQI評分、ISI評分均較治療前下降，2種評分治療前后對比，均有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后PSQI評分、ISI評分比較（x±s）

注：與治療前比較，△P<0.05

3 討論

失眠是臨床常見病、多發(fā)病，雖不屬于危重癥，但長期失眠會使人脾氣暴躁，攻擊性強，記憶力減退，注意力不集中，精神疲勞等。常規(guī)安眠藥物治療，雖然可以取得較好療效，但是長期使用催眠藥物，易使患者產(chǎn)生依賴性和耐藥性[6]。本研究采用甘麥二棗小米粥治療失眠，經(jīng)臨床觀察療效顯著。甘麥二棗小米粥由甘草、浮小麥、大棗、酸棗仁、小米組成。現(xiàn)代藥理研究證明：甘麥大棗湯具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用[7];酸棗仁油可使小鼠的自主活動次數(shù)減少，縮短小鼠睡眠潛伏期，延長睡眠持續(xù)期，增加小鼠入睡次數(shù)，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用[8];小米富含色氨酸，通過代謝能夠生成抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的5-羥色胺，5-羥色胺還可以轉(zhuǎn)化生成具有鎮(zhèn)靜和誘發(fā)睡眠作用的褪黑素[9]。甘麥二棗小米粥具有養(yǎng)心安神作用，且全方所有藥物均既是食材，又是藥材，安全無副作用。

本研究通過對200例失眠患者的治療觀察，發(fā)現(xiàn)甘麥二棗小米粥對于治療失眠療效顯著，治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、失眠嚴重指數(shù)均明顯改善，安全無副作用，值得臨床推廣使用。當然，由于本試驗觀察方法簡單，要更全面客觀的反應該藥膳的作用，還有待于進一步深入的研究。

參考文獻：

[1]Bixler EO，Kales A，Soldatos CR，et al.Prevalence of sleep Disorders in the Los Angeles metropolitan area[J].Am J Psychiatry，1979，136（10）：1257-1262.

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[3]中華醫(yī)學會精神病分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001，99-100.

[4]鄭棒，李曼，王凱路，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在某高校醫(yī)學生中的信度與效度評價[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2016，48（3）：424-428.

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[6]楊桂桂，劉亞俊，劉亞麗.耳穴壓豆結(jié)合艾司唑侖治療失眠臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（35）：3949-3950.

[7]張宏，王曉萍，張冶.甘麥大棗湯的藥理研究與臨床應用[J].時珍國藥研究，1997，8（1）：22-23.

[8]李寶莉，夏傳濤，袁秉祥.不同提取工藝的酸棗仁油對小鼠鎮(zhèn)靜催眠作用的影響[J].西安交通大學學報（醫(yī)學版），2008，29（2）：227-230.

[9]劉涓.晚餐喝小米粥讓你睡得更香[J].健康向?qū)В?011，17（6）：33.

（收稿日期：2018-04-17）