傅榴慧 黃和鋒

【摘要】目的：研究在全身麻醉患者中采取右美托咪定與咪達(dá)唑侖聯(lián)合鎮(zhèn)靜治療的應(yīng)用效果。方法：以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院2018年1月至6月期間收治的50例全身麻醉患者進(jìn)行平均分為實(shí)驗(yàn)組以及參照組，參照組患者開(kāi)展咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜治療，實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展右美托咪定鎮(zhèn)靜治療，分析對(duì)比兩組全身麻醉患者不同時(shí)刻下的心率、BIS值。結(jié)果：參照組全身麻醉患者T2時(shí)刻、T3時(shí)刻心率、BIS值對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示計(jì)算意義。結(jié)論：將右美托咪定鎮(zhèn)靜治療和咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜治療應(yīng)用于全身麻醉患者中均存在一定效果，但右美托咪定鎮(zhèn)靜治療的作用更顯著。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；咪達(dá)唑侖；全身麻醉；鎮(zhèn)靜效果

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-027-01

咪達(dá)唑侖是一種苯二氮卓類藥物，屬于常見(jiàn)的全身麻醉鎮(zhèn)靜藥物，右美托咪定是新型的一種α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，存在效果顯著、針對(duì)性強(qiáng)、不良反應(yīng)少等臨床優(yōu)勢(shì)。本次分析對(duì)象是2018年1月至2018年6月期間收治的50例全身麻醉患者，報(bào)道右美托咪定鎮(zhèn)靜治療和咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次收入的50例樣本均來(lái)源于2018年1月至2018年6月期間收治的全身麻醉患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組基礎(chǔ)，一組納入25例，參照組中女性12例，男性13例，最大年齡60歲，最小年齡20歲，中位年齡（40.22±3.54）歲，中位體重（50.65±4.21）kg；實(shí)驗(yàn)組中女性13例，男性12例，最大年齡61歲，最小年齡21歲，中位年齡（40.54±5.54）歲，中位體重（50.98±4.87）kg。對(duì)比統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和參照組一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均予以12小時(shí)禁食，麻醉前10至20分鐘靜脈注射10mg丁溴東莨菪堿，建立靜脈通道，予以患者心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征，麻醉誘導(dǎo)：0.3至0.5μkg舒芬太尼、0.2～0.4mg/kg依托咪酯、0.6mg/kg羅庫(kù)溴銨，氣管插管之后予以機(jī)械通氣，設(shè)置呼吸參數(shù)VT為8～10ml/kg，RR為10～12bpm，維持34至55mmHg的PetCO2，麻醉維持：1～2μg/kg·min順阿曲庫(kù)銨、0.1～0.2μg/kg·min瑞芬太尼、10μg/kg·min依托咪酯。實(shí)驗(yàn)組予以持續(xù)靜脈泵注右美托咪定治療，麻醉誘導(dǎo)前10分鐘注射1.0μg/kg；參照組予以持續(xù)靜脈泵注咪達(dá)唑侖，麻醉誘導(dǎo)前10分鐘注射0.1mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以及統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和參照組全身麻醉不同時(shí)間下（T1、T2、T3、T4、T5）的心率和BIS值（麻醉深度）。T1為給藥前，T2為麻醉誘導(dǎo)時(shí)，T3為氣管插管時(shí)，T4為術(shù)后，T5為拔管時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)涉及的50例全身麻醉患者所有數(shù)據(jù)均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示實(shí)驗(yàn)組和參照組全身麻醉患者不同時(shí)間下的心率和BIS值，行t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示計(jì)算意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和參照組全身麻醉患者不同時(shí)間下的心率

數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，參照組全身麻醉患者T1時(shí)刻、T4時(shí)刻、T5時(shí)刻心率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在計(jì)算意義；參照組全身麻醉患者T2時(shí)刻、T3時(shí)刻心率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示計(jì)算意義。

2.2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和參照組全身麻醉患者不同時(shí)間下的BIS值

數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，參照組全身麻醉患者T1時(shí)刻、T4時(shí)刻、T5時(shí)刻BIS值對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在計(jì)算意義；參照組全身麻醉患者T2時(shí)刻、T3時(shí)刻BIS值對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示計(jì)算意義。

3 討論

咪達(dá)唑侖屬于常用的一種鎮(zhèn)靜藥物[1]，控制0.05至0.1 mg/kg的劑量，可獲得滿意的效果，但可能產(chǎn)生輕度呼吸抑制的問(wèn)題，存在不佳的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定作用，因此存在較差的耐受性[2]。右美托咪定屬于新型的一種鎮(zhèn)靜藥物，是美托咪定的一種右旋異構(gòu)體，依據(jù)激動(dòng)中樞α2腎上腺受體展現(xiàn)藥物的鎮(zhèn)靜效果，右美托咪定能夠有效抑制腎上腺素的釋放[3]，并且不會(huì)影響腎臟代謝功能，因此對(duì)于伴發(fā)腎臟疾病患者更適合。經(jīng)藥右美托咪定鎮(zhèn)靜治療之后存在更穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，存在更好耐受度以及插管配合度[4]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組全身麻醉患者T2時(shí)刻、T3時(shí)刻心率、BIS值和參照組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示計(jì)算意義。

綜合以上結(jié)論，將右美托咪鎮(zhèn)靜治療應(yīng)用在全身麻醉患者中相比較咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜治療的效果更顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李奉通.用右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)行全身麻醉的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（12）：77-79.

[2] 溫建立.用右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)行機(jī)械通氣的連枷胸合并肺損傷患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：248-250.

[3] 楊廷軍.右美托咪啶與咪達(dá)唑侖用于全身麻醉患者鎮(zhèn)靜效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016， 32（26）：89-89.

[4] 王丹.咪達(dá)唑侖與鹽酸右美托咪定對(duì)子宮切除術(shù)患者全身麻醉恢復(fù)期影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：155-156.