吳勇

【摘要】目的：探究血細胞形態(tài)學檢驗對發(fā)熱患者病因診斷的臨床意義。方法：選取我院2017年11月至2018年4月進行體檢的健康人群57例作為對照組，另選取我院同時期收治的發(fā)熱患者57例作為觀察組。對比兩組血細胞形態(tài)學檢驗結果。結果：觀察組異常細胞、白細胞變化、大細胞性貧血、小細胞性貧血、異型淋巴細胞陽性率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組細胞體積、血細胞比容均大于對照組，差異顯著（P<0.05），紅細胞血紅蛋白水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05）。結論：血細胞形態(tài)學檢驗有助于診斷發(fā)熱患者，值得臨床推廣。

【關鍵詞】血細胞形態(tài)學檢驗；發(fā)熱；診斷

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-075-01

發(fā)熱在門診中極為常見，但此病的發(fā)病原因卻具有一定復雜性，正因于此，早期診斷便有一定難度，而這會影響患者預后情況，對其康復極為不利[1]。臨床上診斷發(fā)熱病因一般是通過血常規(guī)檢查，其中，血細胞形態(tài)學檢查是主要方法，發(fā)熱患者血細胞地形態(tài)及數量均會出現(xiàn)相應變化，因此提供了一定診斷依據。本研究主要血細胞形態(tài)學檢驗在發(fā)熱患者病因診斷中的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年4月進行體檢的健康人群57例作為對照組，另選取我院同時期收治的發(fā)熱患者57例作為觀察組。對照組男35例，女22例；年齡為23-61歲，平均年齡為（41.35±5.75）歲。觀察組男32例，女25例；年齡為21-65歲，平均年齡為（41.87±5.63）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

抽取兩組靜脈血2ml，然后分別將兩組血液標本混合均勻，通過顯微鏡統(tǒng)計細胞計數。標本干燥后，采用瑞氏染液進行染色，制成血涂片，操作過程嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》標準進行，對兩組血細胞進行分析。再次通過顯微鏡對各細胞數量進行計數，并觀察對其形態(tài)變化，同時檢驗陽性率。兩組標本檢驗均在1 h內完成。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，兩組細胞檢驗陽性率用n（%）表示，行x2檢驗，血細胞形態(tài)學檢驗結果用 （x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組細胞檢驗陽性率比較

觀察組異常細胞、白細胞變化、大細胞性貧血、小細胞性貧血、異型淋巴細胞陽性率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組血細胞形態(tài)學檢驗結果比較

觀察組細胞體積、血細胞比容均大于對照組，差異顯著（P<0.05），紅細胞血紅蛋白水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

紅細胞、白細胞、血小板等均屬于血液細胞形態(tài)學檢查范疇，當機體出現(xiàn)疾病時，血液中各細胞的數量和形態(tài)均會發(fā)生改變，而形態(tài)學檢驗則是直觀反映病情變化情況的有效手段。隨著當今醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，臨床檢驗的質量及準確性也已極大提高，為醫(yī)生診斷疾病提供了可靠依據。一般情況下，發(fā)熱患者血液細胞形態(tài)較正常人群變化較大，最常見的表現(xiàn)是中性粒細胞中毒性病變，如核變性、空泡變性、細胞變化、中毒性顆粒等，并且細胞核會出現(xiàn)明顯的左移，對臨床診斷具有重要價值[2]。

在本次研究中，觀察組異常細胞、白細胞變化、大細胞性貧血、小細胞性貧血、異型淋巴細胞陽性率均高于對照組（P<0.05），細胞體積、血細胞比容均大于對照組（P<0.05）。說明發(fā)熱患者血細胞形態(tài)學明顯異于正常人群，通過檢驗可有效診斷疾病。發(fā)熱患者的異性淋巴細胞比例遠遠高于正常人群，且病毒感染是主要誘發(fā)因素，引發(fā)的常見疾病有蕁麻疹、流行性感冒、流行性出血熱、傳染性肝炎等[3]。中性粒細胞毒性病變及淋巴細胞變異是白細胞變化的主要原因，引發(fā)的常見疾病有肺炎、呼吸道感染等。

從形態(tài)鑒別角度來說，若患者淋巴細胞比率及水平上升，懷疑是病毒感染造成時，便可根據細胞形態(tài)進行分析，黨異性淋巴細胞水平上升時，多半是傳染性單核細胞增多癥[4]。從疾病評估方面來講，例如白血病緩解期間，血涂片檢查中不會出現(xiàn)白血病細胞，而一旦檢查出白血病細胞時，則提示患者可能出現(xiàn)感染加重現(xiàn)象。另外，若機體出現(xiàn)化膿感染時，中性粒細胞會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象或是細胞核左移，從而對患者造血功能產生顯著影響[5]。當然，不可否認的是，由于血細胞形態(tài)檢驗儀器自身存在一定局限性，結果會出現(xiàn)不可避免的誤差，另外，細胞在疾病、藥物的影響下活會產生形態(tài)變化，出現(xiàn)假陰性或假陽性的可能也是存在的。因此，臨床上在進行血細胞分析時，需將顯微鏡檢查結合血涂片一同進行，以提高結果的準確性。

綜上所述，血細胞形態(tài)學檢驗有助于診斷發(fā)熱患者，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 遲帥.血常規(guī)檢驗中全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學檢查應用價值的臨床研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（9）：135-136.

[2] 肖波，毛金娥，陳萬新.外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-DNA定量分析在小兒傳染性單核細胞增多癥早期診斷中的價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2016，31（3）：114-116，120.

[3] 邸宇峰.淺談血液細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢測應用中的臨床意義[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（6）：90-91.

[4] 梅瓊.進行血細胞形態(tài)學檢查在診斷發(fā)熱疾病方面的價值研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：185-186.

[5] 張秀英.探討血液細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢測應用中的臨床價值[J].醫(yī)學信息，2016，29（14）：106-107.