王炳云

【摘要】目的：分析基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)（NSICU）患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用。方法：以2016年1月-2018年7月間入本院治療的90例NSICU患者為研究主體。分成A組和B組，均是45例。A組基于個(gè)案分析，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的肺部感染發(fā)生率為2.22%，B組為15.56%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于B組，對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：為NSICU患者行針對(duì)性護(hù)理能夠有效控制其肺部感染情況，且具有較高的護(hù)理滿意度，具有較佳的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)案分析；針對(duì)性護(hù)理；神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)；肺部感染

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-156-01

NSICU患者多為脊髓或腦部神經(jīng)損傷，其具有療程長(zhǎng)、用藥多樣和病情不穩(wěn)定等特點(diǎn)。患者的原因多為暴力所致外傷，因此機(jī)體抵抗力較差，易合并肺部感染等并發(fā)癥[1]。臨床中為保證該類患者的治療效果，多加用護(hù)理干預(yù)。研究中以2016年1月-2018年7月間入本院治療的90例NSICU患者為研究主體，旨在探究基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理對(duì)于該類患者肺部感染的預(yù)防效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2018年7月間入本院治療的90例NSICU患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是45例。A組中，男24例，女21例；年齡范圍是33-68歲，平均（49.21±0.25）歲。B組中，男25例，女20例；年齡范圍是34-69歲，平均（49.05±0.18）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、環(huán)境護(hù)理、遵醫(yī)用藥和注意事項(xiàng)告知等。A組基于個(gè)案分析，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體為：

1.2.1 成立個(gè)案分析小組

由1名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，2名護(hù)師擔(dān)任副組長(zhǎng)，若干名護(hù)士擔(dān)任組員。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定肺部感染護(hù)理流程，副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員培訓(xùn)，內(nèi)容為：醫(yī)院的感染控制制度、職業(yè)守則、消毒隔離制度和肺部感染治療措施等。

1.2.2 實(shí)施護(hù)理

護(hù)士負(fù)責(zé)了解患者的基本信息，評(píng)估其肺部感染的高危因素，如意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床或機(jī)械通氣治療等。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并確定其負(fù)面心理類型和原因，給予針對(duì)性心理護(hù)理。合理安排患者家屬進(jìn)行探視，使其通過電話或視頻等形式增強(qiáng)與患者的溝通。對(duì)專用物品進(jìn)行定期消毒與清潔，定時(shí)擦拭患者所接觸的醫(yī)療設(shè)備或物品，若有疑似感染癥狀，應(yīng)立即處理。根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物或垃圾，定時(shí)通風(fēng)，利用紫外線消毒。嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作，護(hù)理操作的步驟為無菌操作-疑似污染操作-污染操作，必要時(shí)穿上隔離衣。定期評(píng)價(jià)患者的病情變化，以標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)合理選擇抗生素，避免感染。

1.2.3 定時(shí)匯報(bào)個(gè)案分析報(bào)告

定期組織小組成員分析患者的個(gè)案報(bào)告，并及時(shí)調(diào)整其肺部感染預(yù)防措施，在護(hù)理操作中以個(gè)案報(bào)告為基礎(chǔ)，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行持續(xù)性、周期性評(píng)價(jià)，并定期分析與總結(jié)其護(hù)理措施的實(shí)時(shí)性和有效性，以適度調(diào)整其護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的肺部感染發(fā)生幾率；利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，包括感染評(píng)估正確性、感染預(yù)防護(hù)理合理性、感染預(yù)防護(hù)理有效性與感染預(yù)防護(hù)理及時(shí)性，均為25分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，護(hù)理滿意度評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，肺部感染發(fā)生率用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比肺部感染發(fā)生率

A組中，出現(xiàn)1例肺部感染，發(fā)生率為2.22%；B組中，出現(xiàn)7例肺部感染，發(fā)生率為15.56%，對(duì)比差異顯著（x2=4.939，P=0.026）

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度評(píng)分

A組的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于B組，對(duì)比有差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

NSICU患者的病情較為危重，其并發(fā)肺部感染的幾率為16%左右[2]。其合并肺部感染具有個(gè)體性差異與復(fù)雜性特征，應(yīng)根據(jù)精準(zhǔn)評(píng)估而制定針對(duì)性護(hù)理方案。個(gè)案分析能夠使護(hù)理人員全面了解影響肺部感染的高危因素，進(jìn)而提高其對(duì)于感染因素的認(rèn)識(shí)度，確保針對(duì)性護(hù)理的全面性與系統(tǒng)性[3]。個(gè)案分析注重風(fēng)險(xiǎn)因素的科學(xué)評(píng)估，可在原有護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化護(hù)理方案，并能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，使其更為專業(yè)的實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。其強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的實(shí)時(shí)性、可行性與動(dòng)態(tài)性，可保證護(hù)理效果[4]。結(jié)果為：A組的肺部感染發(fā)生率（2.22%）低于B組（15.56%）（P<0.05）；各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于B組（P<0.05）。與譚彬彬[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，在個(gè)案分析基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠減少NSICU患者的肺部感染情況，具有較理想的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 倪志宏，顧彩萍.基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（20）：1867-1869.

[2] 樊亞蕊.針對(duì)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果研究[J].中外女性健康研究，2017（14）：154-155.

[3] 秦艷慧.淺析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)腫瘤患者肺部感染的因素及其護(hù)理對(duì)策[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018（2）：53-54.

[4] 周仁菊，王冬梅，朱艷.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)感染防控強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的成效[J].解放軍護(hù)理雜志，2017（7）：63-64，74.

[5] 譚彬彬，鮮繼淑，李翠紅， 等.NICU 8例留置尿管患者非計(jì)劃性拔管的原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（4）：29-31.