俞黎鳴

【摘要】目的：探討集束化營養(yǎng)干預(yù)方案對食管癌同步放化療患者生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況的影響。方法：選取我院2017年4月-2018年4月52例食管癌同步放化療患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組26例，對照組26例。觀察組實(shí)施集束化營養(yǎng)干預(yù)方案，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理前后生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分、營養(yǎng)狀況及護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化營養(yǎng)干預(yù)方案可有效改善食管癌同步放化療患者生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化；營養(yǎng)干預(yù)；食管癌；放化療

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-232-01

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率及死亡率，早期無明顯癥狀，因此在確診時(shí)，大部分患者已發(fā)展至中晚期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會，因此需接受放化療等綜合治療。患者治療期間，所出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀，同時(shí)較差的營養(yǎng)狀態(tài)，導(dǎo)致生理功能出現(xiàn)功能絮亂，對患者帶來較大影響。我院給予觀察組集束化營養(yǎng)干預(yù)方案，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月52例食管癌同步放化療患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組26例，對照組26例。觀察組男16例，女10例，年齡46-72歲，平均（52.67±2.36）歲，病程2-3年，平均（2.64±2.22）年；對照組男15例，女11例，年齡45-72歲，平均（52.87±2.13）歲，病程1-3年，平均（2.62±2.66）年。兩組一般資料比較無意義（P>0.05），均已簽署知情同意書，本研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)同步放化療治療，治療前均行影像學(xué)檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，排除聽力障礙、內(nèi)分泌及代謝性疾病。

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予常規(guī)營養(yǎng)支持：對患者進(jìn)行評估，確定營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，如患者能夠保證每日營養(yǎng)攝入，則不需要營養(yǎng)補(bǔ)充干預(yù)，如不能完成，則需另服用營養(yǎng)補(bǔ)充。

觀察組：實(shí)施集束化營養(yǎng)干預(yù)方案，具體為：（1）成立集束化護(hù)理小組，對營養(yǎng)學(xué)、營養(yǎng)評估、集束化護(hù)理知識進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)。對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，對具有營養(yǎng)不良患者，建議行營養(yǎng)支持干預(yù)。（2）與專業(yè)營養(yǎng)師、醫(yī)師進(jìn)行溝通，制定營養(yǎng)干預(yù)方案，由營養(yǎng)師制作營養(yǎng)餐，護(hù)理人員督促患者堅(jiān)持食用。（3）護(hù)理人員對患者及其技術(shù)進(jìn)行營養(yǎng)健康教育，加強(qiáng)患者及其家屬對營養(yǎng)支持的認(rèn)知，能夠主動(dòng)配合治療以及護(hù)理工作，獲取家屬及患者的認(rèn)可。在溝通中，評估患者心理動(dòng)態(tài)，對心理壓力較大者，給予心理護(hù)理，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，建立治療信心。（4）每周1次，評估患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病情變化調(diào)整營養(yǎng)支持方案。制定應(yīng)急預(yù)案，對可能出現(xiàn)的狀況進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者客觀營養(yǎng)狀況，內(nèi)容包含總白蛋白、清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前清蛋白，進(jìn)行對比。對患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評定，內(nèi)容包含：生理機(jī)能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力，每項(xiàng)分值0-100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者客觀營養(yǎng)狀況指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)客觀營養(yǎng)狀況指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度96.15%（25/26），對照組護(hù)理滿意度76.92%（20/26），數(shù)據(jù)比較差異顯著（X2=4.127，P=0.042）。

3 討論

集束化護(hù)理理念早期是應(yīng)用于ICU治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等多種疑難性疾病，將循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行資源整合，應(yīng)用于臨床，具有良好的臨床效果。且食管癌患者多伴有器官功能惡化，死亡率與營養(yǎng)不良有著密切關(guān)系。我院給予觀察組患者集束化營養(yǎng)干預(yù)方案，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分、營養(yǎng)狀況及護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。說明集束化營養(yǎng)干預(yù)可有效改善患者營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，同時(shí)獲的了家屬及患者認(rèn)可。

綜上所述，集束化營養(yǎng)干預(yù)方案可有效改善食管癌同步放化療患者生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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