潘 洋,祝立州，何小亭，任 敏

(淮安市淮陰醫(yī)院 超聲科,江蘇 淮安223300)

心腦血管病為威脅人類身心健康的頭號“殺手”，全球每年死于該疾病的患者超過1200萬[1-3]。頸動(dòng)脈狹窄與心腦血管病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，本文通過頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲檢查探討對心腦血管病診治的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月于我院體檢的80例“三高”(高甘油三酯、高血壓、高血糖)患者為觀察組，其中男43例、女37例；年齡：45歲-68歲，平均年齡(61.28±1.52)歲；其中高甘油三酯33例、高血壓25例、高血糖22例；病程時(shí)間：6個(gè)月-7年，平均病程(3.34±0.16)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷確診為“三高”患者；(2)無嚴(yán)重認(rèn)知障礙且依從性好，能夠配合頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲檢查者；(3)既往無凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)已經(jīng)確診為頸動(dòng)脈中重度狹窄者；(2)多器官功能衰竭者；(3)不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。同期80例健康體檢者為對照組，其中男42例、女38例；年齡：44歲-66歲，平均年齡(61.30±1.50)歲。兩組受試者性別、年齡，一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行分組比對。

1.2 方法

儀器設(shè)備為美國GE公司生產(chǎn)的LogiQ7彩色超聲診斷儀，探頭頻率5 MHz-12 MHz，在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下兩組受試者取仰臥位臥于掃描床上，最大程度上暴露頸部，于其頸后部墊一個(gè)質(zhì)地柔軟的軟墊以降低受試者檢查過程中的不適感[4]。叮囑受試者頭部稍稍偏向于對側(cè)，在安靜狀態(tài)下按照由近及遠(yuǎn)的順序依次對頸總動(dòng)脈(CCA)→頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、頸外動(dòng)脈(ECA)→椎動(dòng)脈(VA)進(jìn)行掃描，詳細(xì)掌握頸動(dòng)脈血管內(nèi)徑大小、內(nèi)膜-中膜厚度、血流動(dòng)力學(xué)等信息[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

選取血管內(nèi)徑、內(nèi)膜-中膜厚度、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、血管反應(yīng)性作為本次研究的觀察指標(biāo)，其中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度，血管反應(yīng)性為屏氣前后平均血流速度增加百分率，首先叮囑兩組受試者于平靜呼吸狀態(tài)下測定頸動(dòng)脈平均血流速度，隨后于正常呼吸未盡之時(shí)屛住呼吸，測定此時(shí)最大平均血流速度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x—±s)表示，三組間采用單因素方差分析，兩組間以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果比較

兩組頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果相比較，觀察組血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<對照組，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 觀察組內(nèi)不同病癥類型患者檢查結(jié)果比較

觀察組內(nèi)高甘油三酯患者、高血壓患者、高血糖患者各指標(biāo)數(shù)值相比較，高甘油三酯患者血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<高血壓患者<高血糖患者，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>高血壓患者>高血糖患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

心腦血管病是中老年人群常見病、多發(fā)病，隨著老齡化社會(huì)的到來，心腦血管病的防控工作形勢依然十分嚴(yán)峻[7]。頸動(dòng)脈在心腦血管病發(fā)生、發(fā)展之中扮演著重要的角色，通過對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于掌握病變狀態(tài)，繼而為早期預(yù)防工作提供幫助。

表1 兩組頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲檢查結(jié)果比較(x—±s)

表2 觀察組內(nèi)不同病癥類型患者檢查結(jié)果比較(x—±s)

本次研究證實(shí)，觀察組血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<對照組，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而觀察組內(nèi)高甘油三酯患者、高血壓患者、高血糖患者各指標(biāo)數(shù)值相比較，高甘油三酯患者血管內(nèi)徑、血管反應(yīng)性<高血壓患者<高血糖患者，內(nèi)膜-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末期最低血流速度、平均血流速度>高血壓患者>高血糖患者，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對心腦血管病的早期預(yù)防而言，頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲檢查具有重要的應(yīng)用價(jià)值。其原因在于頸動(dòng)脈位置表淺，便于醫(yī)務(wù)人員觀察以及頸動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲檢查，是目前醫(yī)學(xué)界一致公認(rèn)的反映心腦血管病病變與否的重要窗口[8]。加之近些年來隨著血管超聲診斷技術(shù)的快速發(fā)展，超聲診斷儀采集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加精確，完全能夠滿足心腦血管病的早期預(yù)防工作需求[9]。